异病同治 沈自尹-“异病同治”打开成功之门.docx
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1、异病同治 沈自尹:“异病同治”打开成功之门 沈自尹院士是我国中西医结合学科的奠基人之一。在上世纪50年头“西学中”的大潮下,接受过系统而严格的英美式正规西医教化的他奉命学习中医,此后,他用长达半个多世纪甘于孤独的坚持、与时俱进的探求、博采众长的创新,在荆棘丛生中走出了一条胜利之路。 “意外”走上中医之路 中医“肾”的本质,原委是什么?这个问题,回答起来并不简洁。 在西医看来,不同的疾病需实行不同的治疗方案,强调的是规范;但是在中医临床实践中,不同的疾病采纳同一个治疗原则,即异病同治却是司空见惯,注意的是疗效。 中医学说认为“肾”为五脏阴阳之源,先天之本,在脏象理论中居核心地位;“肾阳虚证”是中
2、医“肾”最为常见的病证,以出现腰膝酸软、怕冷、脉象沉细等一组特定的症候群来辨别。在西医不同的疾病中均可能出现中医所说的“肾阳虚证”。但是,这些中医善用的“语言”,在西方医学看来,却晦涩难懂。 如何能够借助现代科学的探讨手段,阐明中医“肾阳虚证”的生物学基础?这个“翻译”和“探究”的旅程,注定充溢了艰辛。 翻开沈自尹的履历,可谓“一步一个脚印”。上世纪50年头,沈自尹在国内领先开展中医“肾”本质理论探讨。1960年,他从肾的探讨中总结出“同病异治,异病同治”富有辩证思想的论点,以此作为中医、西医两种医学体系结合的突破口。接着,他首次证明中医的“肾阳虚证”有特定的物质基础。70年头,沈自尹依据大量
3、的临床实例和科学试验提出了“辨病与辨证相结合”,力避中西医药简洁相加。80年头,他又提出“微观辨证和辨证微观化”,对中医辨证向科学化、客观化发展起到了主动推动作用。90年头,他进一步采纳分子水平的检测方法在国际上证明肾阳虚证有特定的物质基础。近来的探讨他发觉补肾能降低年老时T细胞的过度凋亡,延缓免疫苍老,并且在系统生物学观点和肾虚证的基因表达谱基础上,绘制出了肾虚证的神经内分泌免疫及神经内分泌骨代谢两大基因网络调控路途图谱。 但是让人意外的是,这位中西医结合的奠基人,学习中医却并非出自初衷。 1958年,从上海医学院毕业后安排到华山医院工作了3年的沈自尹,被领导叫去谈话。依据当时政府“西学中”
4、(即激励具有现代科学学问的西医向中医学习)的要求,医院确定支配沈自尹去学中医。沈自尹被告知,“当前西医普遍存在卑视中医的不良倾向,没有深化探讨过中医,却要否定中医,这是不科学的看法,派你去学中医,就是要发扬中医的精华,这是一项光荣的任务。” 短短一番话,就确定了沈自尹将来的事业和道路。在现在的年轻人看来,这好像是不行思议的事情。这场轰轰烈烈的“西学中”运动,始终持续到1976年左右。有人认为,“西学中”班是中西医结合人才培育的第一个里程碑,他们中的绝大多数已成长为中西医结合的中坚力气,沈自尹、陈可冀、吴咸中等佼佼者相继摘得国家科学技术进步奖等多项大奖。 但年轻的沈自尹还无法预见自己的将来,当时
5、他头脑里根本还没有中西医结合这个概念,只是准备学好中医,探讨中医,完成上级交给的任务。当时在全国还没有西医离职学习中医的先例,像他这样的状况,难免成为被四周人争论的对象。有时还会听到“西医郎中”等等的挖苦话,这些倒并不使他感到尴尬。由于以前一向接受的是英美式正规教化,无缘接触中医,沈自尹脑子里装的全是组织学、解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学等学问理论,总觉得科学应当是唯物的,有客观依据的,而中医只凭“望、闻、问、切”,不需任何试验室依据就开处方,好像有点“玄”,总不免揣着困惑与疑虑。 沈自尹学习中医是采纳传统的跟师学习方式,组织上支配中医名家姜春华教授做老师。1958年,上海的夏天酷热难
6、耐,华山医院那间木板平房式的中医办公室里更是热气灼人。姜老体胖怕热,每逢炎夏酷暑的下午,便用冷水浇一下头,再坐下教读。沈自尹也尽心地学,为了攻克艰涩难懂的古文这一关,他每天早晨到花园里朗读古文观止,再从伤寒论、金匮要略、内经、本草经等一点一滴学起。 在系统地学习了中医之后,沈自尹有了一个大胆的设想:找寻出不同学科之间的联系,将中医和西医这两种全然不同的医学体系的特长和精华结合起来。 认准了中西医结合这个目标后,沈白尹便立志要开拓这一全新的领域。但中西医结合的科研工作没有前人阅历可以借鉴。科研的设想与详细设计是否可行,还须要大量的医学实践。 就在这时,沈自尹遇到了一个极为麻烦的病例。一位顽固性哮
7、喘的患者找到了沈自尹。当时,患者的病情已非常严峻,须要每天服用大量的激素才能抑制病情。要治疗这样一位激素成瘾的患者得冒特别大的风险,因为一旦中止激素,病人可能会立刻面临死亡的威逼。经过缜密的临床视察后,沈自尹坚决采纳了补肾的治疗方法将病人服用的激素降到了肯定的量。这一中西医结合治疗的胜利案例在当时引起了巨大的轰动。1965年,沈自尹参与了国家科委中医中药成立大会,并受协和医院的邀请去北京讲课,这让他的内心无比激烈。 “异病同治”打开胜利之门 沈自尹的目标并不仅仅是在临床实践上提高医术。他追求的是如何在中西医结合的道路上,找出规律性的东西,既可提高疗效,又能阐释清晰理论。 20世纪50年头末,沈
8、自尹参与了上海医学院组织的中医探讨课题,这成为其学术生涯的一个重要转折点。他无意中发觉,在西医是全然不同的六种疾病,如功能性子宫出血、支气管哮喘、红斑狼疮、冠心病等,其病程的某个阶段都有中医所谓的。肾虚”症状,都可以用中医补肾调整阴阳的方法提高疗效,这分明是“异病同治”,“异病”既然可以“同治”,说明不同疾病之间存在一个共同的物质基础。他由此联想到“肾”。 中医的“肾”不同于西医单管泌尿系统的一个器官肾,而被认为是先天之本,主管人一生中生长发育和苍老的过程。“肾”好比是人体各脏器的调整中心,肾阳温煦着全身各脏器的阳,肾阴滋养着全身各脏器的阴。“那么,中医肾的本质,原委是什么?”传统的中医理论启
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