萘敏维滴眼液用后刺痛 超敏CRP生物学特性及其临床应用价值.docx
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1、萘敏维滴眼液用后刺痛 超敏CRP生物学特性及其临床应用价值 C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名1,是相对分子质量为115140KD的血清球蛋白。它是目前最有价值的急性时相反应蛋白,它的上升可以提示很多炎症事务的发生,许久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测。近年来,随着检测技术的进步,采纳超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。现对超敏C反应蛋白的生物学特性、试验室检测方法及其在冠心病、中风、四周血管栓塞等疾病诊断和预料中发挥的作用加以综述。 1 超敏C反应蛋白的生物学特性 是一种主要由肝脏合成的蛋白质,正常人血清中
2、含量极微(平均值约为3.5 mg/L),当有急性炎症、创伤和冠心病时CRP会上升2。CRP含5个多肽链亚单位,非共价结合为盘形多聚体。白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)和白细胞介素1(IL-1)对CRP的生成有调整作用。CRP的生物特性主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质,在钙离子存在下,形成的复合物,激活补体系统,释放炎症介质,促进细胞间粘附和吞噬细胞反应,溶解靶细胞。在血管粥样硬化损害的早期还发觉CRP与细胞膜形成的复合体附着在血管内皮细胞,导致血管内皮细胞损伤,促进动脉粥样硬化的形成。由于各种缘由的组织损伤血清中CRP浓度的上升,同时还会出现一系列的全身反应,包括
3、发热、免疫反应增加等急性时相反应,CRP的水平与炎症的出现及其严峻程度具有相关性3。 2 超敏C反应蛋白的试验室检测方法 临床试验室超敏CRP检测始终采纳透射免疫和散射免疫方法,这些方法的参考值范围变动很大,从3 mg/L到超过200 mg/L。随着人们对于低水平CRP与心血管疾病关系的相识,这些测定方法的灵敏度远远不能满意要求。为了达到所需定量的检测精度,探讨人员已经对现有的试验方法进行了改良和更新。Sanchez等对一种改良的免疫浊度法进行了评价,其最低检出限为0.26 mg/L,日间变异系数在0.66 mg/L时为10%,在CRP浓度较高时也不受胆红素、血红蛋白、三酰甘油以及类风湿因子的
4、影响。与传统的比浊法相比,其方法简洁、快速,样本体积须要量小,提高了检测的灵敏度和精确度。Hafner等也报道了一种在Olympus AU640分析仪上测定CRP含量更灵敏精确的免疫浊度法,其线性范围为5200 mg/L,批内变异系数500 mg/L时才会出现,但该方法在CRP2mg/L时精确性较高。超敏CRP的临床检测目前也存在标准化的问题。有资料显示,目前超敏CRP测定在各方法间甚至各试剂盒间仍旧存在较大的差异,从而影响了患者个体资料与流行病学建立的正常值上限进行比照。因此,须要临床试验室工作者不断的探讨,建立一种对高值和低值CRP都适用的方法,从而为临床供应精确的诊断依据。 3 超敏C反
5、应蛋白与颅脑损伤 张吉同等4对129例颅脑损伤患者不同时期超敏C反应蛋白的改变的探讨显示,颅脑损伤后血清超敏C反应蛋白均有不同程度上升,且伤情越重,上升越明显。这说明超敏C反应蛋白不仅是一种疾病标记物,同时也参加创伤性疾病的致病过程,且创伤越严峻,肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成超敏C反应蛋白的速度越快,并释放入血液中。伤情越重,超敏C反应蛋白的下降速度越慢。这是因为确定循环中超敏C反应蛋白浓度的唯一因素是合成速率。当可刺激超敏C反应蛋白增加的因素没有得到完全限制,循环中超敏C反应蛋白也不会很快消逝,会随伤情的好转而渐渐下降。可见,颅脑损伤后超敏C反应蛋白上升幅度和持续时间是反映颅脑损伤严
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