齐鲁医学会阴切开术及缝合.pptx
《齐鲁医学会阴切开术及缝合.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《齐鲁医学会阴切开术及缝合.pptx(38页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴切开术及缝合会阴切开术及缝合 产科:牛春阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院 简简 史史 17421742年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开 17991799年设计出正中切开术年设计出正中切开术 18571857年会阴切开术由年会阴切开术由BraunBraun命名,并延用至今命名,并延用至今 18511851年传入美国,但直到年传入美国,但直到2020世纪初才被逐渐接受世纪初才被逐渐接受;1920 1920年后,美国妇产科学界颇有影响的年后,美国妇产科学界颇有影响的DeleeDelee和和 Williams
2、Williams 发表文章,提倡采用会阴切开术分娩,尤其是发表文章,提倡采用会阴切开术分娩,尤其是 中侧会阴切开术中侧会阴切开术 阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴切开术的目的会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂,更易于修补齐的撕裂,更易于修补防止盆底组织松弛,避免发生膀胱膨出、直肠膨出防止盆底组织松弛,避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤伤阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴切开术的指征:会阴切开术的指征
3、:早产儿、巨大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窘迫早产儿、巨大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窘迫 会阴体过短或过长,估计会阴裂伤不可避免时会阴体过短或过长,估计会阴裂伤不可避免时 需缩短第二产程者,孕妇存在合并症或并发症者需缩短第二产程者,孕妇存在合并症或并发症者 需阴道助产者(胎吸助产、产钳助产、臀位助产术需阴道助产者(胎吸助产、产钳助产、臀位助产术和肩难产等)和肩难产等)会阴坚韧、肌肉组织厚重、会阴坚韧、肌肉组织厚重、水肿、会阴疤痕水肿、会阴疤痕 疤痕子宫等。疤痕子宫等。阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴切开术的禁忌证会阴切开术的禁忌证 不经阴道分娩者不经阴道分娩者 难以控制的出血倾向难以控制
4、的出血倾向 拒绝接受手术干涉者拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为相对禁忌证为:胎儿较小胎儿较小,前次分娩会阴完整前次分娩会阴完整的经产妇的经产妇阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴切开术的时机会阴切开术的时机切切开开时时机机取取决决于于宫宫缩缩强强度度、产产道道及及盆盆底底软软组组织的弹性和产程进展情况织的弹性和产程进展情况最最好好是是在在胎胎头头拨拨露露3-4cm3-4cm、会会阴阴明明显显膨膨隆隆时时,且且于于宫宫缩缩时时切切开开,之之后后1 12 2次次宫宫缩缩即即能能娩娩出出胎儿胎儿若若行行胎胎头头吸吸引引,产产钳钳助助产产或或臀臀牵牵引引术术,则则于于施术前切开施术前切开阜阜 阳
5、阳 市市 人人 民民 医医 院院 外生殖器的解剖外生殖器的解剖阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院盆底的解剖盆底的解剖阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院9会阴解剖结构 产科会阴:产科会阴:阴道前庭阴道前庭后端与肛门之后端与肛门之间的软组织间的软组织阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院女性会阴的血管和神经女性会阴的血管和神经阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院12麻醉常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。术者左手(左斜切开)食指伸入阴道触及坐骨棘,右手持带长针头的注射器,在肛门和坐骨结节中点进针,然后在左手示指、中指引导下,刺入坐骨棘内下方
6、,抽吸无回血,注入1%利多卡因10ml,然后将针退至皮下,向侧切口及周围皮肤作扇形浸润麻醉。正中切开时,可行局部浸润麻醉。阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院13阴部神经阻滞麻醉阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院15会阴切开术的种类1 1、会阴正中切开术、会阴正中切开术 局部浸润麻醉后,术者于宫缩时沿会阴后联合中线垂直剪开2cm。优点:剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及疼痛轻微,切开愈合快。缺点:切口有自然延长撕裂至肛门括约肌。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院会阴直切口会阴直切口阜阜 阳阳 市市 人人
7、 民民 医医 院院172 2、会阴左侧后、会阴左侧后-侧切开术侧切开术 阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者与宫缩时以左手食、中两指深入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45(会阴高度膨隆为6070)剪开会阴,长4 5cm。阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院院18 切口预定侧切的角度应根据会阴扩张的程度而定,会阴高度膨隆时,角度应大于45,切忌角度过小误伤直肠。注意皮肤切口长度要与切开的阴道粘膜长度一致,会阴切开后出血较多,不应过早切开。切开后用纱布压迫止血,必要时可用止血钳钳夹止血或丝线结扎止血。缝合最好在胎盘娩出后进行。阜阜 阳阳 市市 人人 民民 医医 院
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 齐鲁 医学 会阴 切开 缝合
限制150内