齐鲁医学儿童康复的相关检.pptx
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1、儿童康复的相关检查12021/7/27 星期二相关检查1、CT2、MRI3、脑电图4、听觉诱发电位5、视觉诱发电位6、肌电图7、表面肌电图22021/7/27 星期二CT影像学检查:直观显示脑结构的异常改变部位:头颅、脊柱、颞部检查需要睡眠32021/7/27 星期二CT优点 快速、安全、无创地显示脑的形态改变对新生儿、早期脑损伤患儿有临床意义对脑出血、钙化、骨化具有可靠的诊断意义42021/7/27 星期二CT缺点具有辐射性,有一定的损害分辨率较MRI差52021/7/27 星期二轻度:散在或局限性低密度改变,在2个脑叶以内62021/7/27 星期二中度:低密度改变超过2个脑叶,灰白质对比
2、模糊7中度不伴出血中度不伴出血中度不伴出血中度不伴出血中度伴出血中度伴出血中度伴出血中度伴出血2021/7/27 星期二重度重度 :弥漫性低密度改变,弥漫性低密度改变,灰白质界限失,灰白质界限失,脑室受压。脑室受压。中、重度中、重度HIE HIE 常伴常伴ICHICH。8颅内出血颅内出血2021/7/27 星期二CTCT扫描扫描弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿室管膜下出血室管膜下出血(箭头)箭头)左额叶局限性水肿(箭头)左额叶局限性水肿(箭头)92021/7/27 星期二CTCT扫描扫描 脑室内积血(箭头)脑室内积血(箭头)额叶白质水肿额叶白质水肿 大脑弥漫性水肿大脑弥漫性水肿 蛛网膜下腔出血(箭头)
3、蛛网膜下腔出血(箭头)102021/7/27 星期二MRI优点良好的软组织对比、高分辨率、无创伤、无痛、无放射、可以多方位扫描,能够直观显示颅脑的形态学改变。对白质的发育过程、脑白质病变有诊断意义能对血管病变诊断112021/7/27 星期二MRI缺点成像速度慢,运动伪影对,对婴幼儿睡眠要求高钙化灶易漏诊122021/7/27 星期二头颅头颅MRIMRI脑室系统较小呈裂隙脑室系统较小呈裂隙状,灰白质分界清楚,状,灰白质分界清楚,呈高低信号相间的柱呈高低信号相间的柱状影,内囊后肢的后状影,内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈部及丘脑腹外侧均呈低信号低信号 正常足月新生儿正常足月新生儿 基底节层面基底节
4、层面T2WIT2WI表现表现 132021/7/27 星期二头颅头颅MRIMRI轻度轻度HIEHIE左顶叶局灶性水肿,左顶叶局灶性水肿,T2WIT2WI信号增高,皮信号增高,皮层变薄,灰白质分层变薄,灰白质分界欠清,而正常灰界欠清,而正常灰白质的高低相间的白质的高低相间的柱状影消失。柱状影消失。142021/7/27 星期二头颅头颅MRIMRI重度重度HIEHIE(生后(生后3d3d)T1WIT1WIT2WIT2WI双侧大脑皮层深部呈线条双侧大脑皮层深部呈线条状高信号状高信号双侧弥漫性脑水肿双侧弥漫性脑水肿,白质信号增白质信号增高高,灰质变薄灰质变薄,灰白质分界消失灰白质分界消失152021/
5、7/27 星期二头颅头颅MRIMRI重度重度HIEHIET2WIT2WIDWIDWI左侧顶枕叶大面积脑梗死(箭头),呈楔形高信号左侧顶枕叶大面积脑梗死(箭头),呈楔形高信号162021/7/27 星期二 蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内脑沟内T1T1高高/T2/T2低低SISISAHSAH特点特点IVH-SAH-38w-IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)172021/7/27 星期二Poor fd-PVH-SDH-38wPoor fd-PVH-SDH-38w20d20d8d8d脑白质损伤脑白质损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)182021/7
6、/27 星期二3d脑白质损伤脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m192021/7/27 星期二33w-22dIVH-IVH-脑积水脑积水33w-7d33w-7d202021/7/27 星期二PM-39w-28dPM-PM-脑积水脑积水PM-39w-7dPM-39w-7d212021/7/27 星期二 PM-39w-6m PM-39w-6mPM-PM-脑积水脑积水222021/7/27 星期二细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎 皮层受累皮层受累-大肠埃希菌大肠埃希菌 脑梗死脑梗死-阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌脑脓肿脑脓肿-白色念珠菌感染白色念珠菌感染232021/7/27 星期二脑电图电生理的一
7、种反映脑电波的情况无创、安全癫痫诊断的金标准242021/7/27 星期二脑电图国际标脑电图国际标准准1020系统系统头皮电极放置头皮电极放置位置。位置。21个标准电极个标准电极252021/7/27 星期二正常清醒及睡眠期脑电图262021/7/27 星期二EEG:48天婴儿清醒期。正常天婴儿清醒期。正常EEG272021/7/27 星期二听觉诱发电位电生理无损伤、客观性强、稳定性好反映听神经功能的生理和病理现象需深度睡眠282021/7/27 星期二定义给予声音刺激,在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的电位292021/7/27 星期二 ABR产生于耳蜗神经和低位脑干产生于耳蜗神经和低位
8、脑干Page 30波来源于耳蜗神经的近耳蜗端波来源于耳蜗神经的近耳蜗端1波来源于耳蜗神经的进颅端,波来源于耳蜗神经的进颅端,2波来源于耳蜗核波来源于耳蜗核3波来源于上橄榄核,波来源于上橄榄核,4波来源于外侧丘系。波来源于外侧丘系。52021/7/27 星期二I波主要代表听神经系统颅外段电位变化I、波代表周围性通路听力反应波,波代表潜伏期和峰间潜伏期代表中枢段脑干传导时间,V波代表脑桥上段或中脑下段的电活动反映脑干功能,脑损伤312021/7/27 星期二图15-4(波:听神经,波:耳蜗神经核;波:上橄榄 核,波:外侧丘系,波:下丘核)322021/7/27 星期二临床意义 ABR广泛的用于新生
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