血细胞直方图和散点图的临床意义.pptx
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1、血细胞直方图和散点图血细胞直方图和散点图的临床意义的临床意义一、什么是直方图?一、什么是直方图?直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形,这些图形可以表示出细胞群体分布情况。检测区域红细胞红细胞通过小孔库尔特原理库尔特原理Oscilloscope示波镜示波镜检测区域白细胞白细胞通过小孔库尔特原理库尔特原理示波镜示波镜直方图原理LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴细胞淋巴细胞大单个核细大单个核细 胞群胞群粒细胞粒细胞淋巴淋巴嗜碱嗜碱单核单核嗜酸嗜酸中性粒细胞中性粒细胞高频度分析-直方图直方图-X轴:体积(fL)-Y轴:相对数量通道划分RBC直方图:36-3
2、60fL,256个通道PLT直方图:2-20fL,64个通道.WBC直方图:35-450fL,256个通道二、什么是散点图?二、什么是散点图?散点图是白细胞分类的平面图。正常散点图正常散点图什么是VCS技术?VCS技术是库尔特五分类血球仪对白细胞分类的专利技术,即分类时不需传统的染色方法,仅用三个物理量,VOLUME(体积)、CONDUCTIVITY(传导性)、SCATTER(激光)将五种白细胞分开的技术。V Volumeolume电阻法电阻法针对细胞体积的测量针对细胞体积的测量体积体积(V Volume)olume)运用库尔特原理运用库尔特原理检测细胞体积检测细胞体积 揭示揭示VCSVCS技
3、术的威力所在技术的威力所在CConductivityonductivity传导性传导性针对细胞内部结构的测量方法针对细胞内部结构的测量方法 7-10(复杂性)传导性传导性(Conductivity)Conductivity)利用高频电磁波对细胞传导性利用高频电磁波对细胞传导性的特点,检测的特点,检测:细胞核大小细胞核大小细胞核密度细胞核密度细胞核结构细胞核结构核浆比核浆比异淋和淋巴异淋和淋巴揭示揭示VCSVCS技术的威力所在技术的威力所在激光散射激光散射(Scatter)Scatter)全角度:全角度:10-7010-70的全角度的全角度激激光散射量光散射量与流式细胞仪相同的激光光源与流式细胞
4、仪相同的激光光源保证结果准确保证结果准确保证成本低廉保证成本低廉它是准确区分它是准确区分嗜酸性细胞嗜酸性细胞和和中性中性粒粒细胞的一个重要参数。细胞的一个重要参数。Laser Laser S Scattercatter激光散射激光散射针对细胞颗粒特性的测量方法针对细胞颗粒特性的测量方法揭示揭示VCSVCS技术的威力所在技术的威力所在体积检测(V)V 是以库尔特原理检测是以库尔特原理检测细胞的体积细胞的体积获得的是完全的细胞体获得的是完全的细胞体积积VCS-DC细胞内部结构检测(C)C 运用高频探针检测细运用高频探针检测细胞的内部结构胞的内部结构获得细胞核复杂程度的获得细胞核复杂程度的信息信息区
5、分分叶核和非分叶核区分分叶核和非分叶核细胞细胞VCS-RFVCS-LaserS 是运用一个宽角度的散射范围(10-70)来测量细胞的颗粒特性更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞细胞颗粒特性检测细胞颗粒特性检测(S)VCSVCS检测检测八千多个白细胞逐个、直接、八千多个白细胞逐个、直接、同时地在流式通道内接受同时地在流式通道内接受VCS三重检测,得到各自的三重检测,得到各自的三维座标值三维座标值V:检测:检测细胞体细胞体积积C:检测:检测细胞内细胞内部核结部核结构构S:检测:检测细胞内细胞内部颗粒部颗粒特征特征VCS检测八千多个白细胞逐个、直接、同时地接受VCS三重检测,得到各自
6、的三维座标值VCS正常散点图正常散点图正常散点图正常散点图正常散点图正常散点图三、散点图的临床意义三、散点图的临床意义急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病WBC 4.7Neut%1Blast%72PLT 8FlagsImmGrans/Bands 2Blasts急性粒细胞性白血病结果特征急性粒细胞性白血病结果特征中性粒细胞区域上方出现大量细胞,可能为原始中性粒细胞区域上方出现大量细胞,可能为原始粒细胞粒细胞血小板数量低,分布异常,曲线不拟合,出现血小板数量低,分布异常,曲线不拟合,出现R报警报警手工涂片分类结果为:手工涂片分类结果为:中性粒细胞中性粒细胞 1%淋巴细胞淋巴细胞 27%原始粒细胞原始粒
7、细胞 72%M1 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病WBC74.6Neut%6Myelocyte%1Blast%86PLT 105FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM3 急性早幼粒细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病WBC2.9Neut%10Band%1Promyelocyte%53PLT 7FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM4 粒单细胞性白血病粒单细胞性白血病WBC67.8Neut%42Mono%34Imm Grans%7Blast%4PLT 55FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM5 单核细胞性白血病单核细胞性白血病Mono%4
8、7ImmGran%8Blast%34PLT50FlagsBlasts慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病WBC54.6ImmGran%1Blast%75PLT 145FlagsImmGrans/Bands 2Blasts慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病结果特征结果特征白细胞计数增高,分类散点图上细胞基本集中在白细胞计数增高,分类散点图上细胞基本集中在粒细胞区域粒细胞区域手工涂片分类结果:手工涂片分类结果:中性粒细胞中性粒细胞 16%淋巴细胞淋巴细胞 3%嗜酸细胞嗜酸细胞 1%嗜碱细胞嗜碱细胞 5%中幼莉细胞中幼莉细胞 1%原始粒细胞原始粒细胞 75%慢性粒单细胞性白血病慢性粒单细胞性白血病
9、WBC 6.6Neut%32Mono%30ImmGran%5Blast%3PLT343FlagsBlasts嗜酸性细胞增多症嗜酸性细胞增多症WBC 4.5Eos%14.6PLT 171FlagsNone嗜酸细胞增多症结果特征嗜酸细胞增多症结果特征白细胞分类散点图上分类良好,各细胞亚白细胞分类散点图上分类良好,各细胞亚群清晰群清晰嗜酸细胞亚群细胞增多嗜酸细胞亚群细胞增多传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症WBC29.2Lymph%77.0Lymph#22.518%Atypical LymphsFlagsVariant Lymphs慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病WBC263.4Lym
10、ph%71.8Lymph#189.1FlagsVariant LymphsBlasts 慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病WBC12.5Lymph%53.7Lymph#6.7FlagsVariant LymphsBlasts慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病结果特征结果特征白细胞数量高,超出仪器操作范围,以旗标白细胞数量高,超出仪器操作范围,以旗标+代替代替白细胞分类散点图上绝大多数细胞为淋巴细胞白细胞分类散点图上绝大多数细胞为淋巴细胞由于淋巴细胞数量巨大,影响红细胞,导致其参数后出现由于淋巴细胞数量巨大,影响红细胞,导致其参数后出现R手工涂片分类结果:手工涂片分类结果:中性粒细胞
11、中性粒细胞 5%淋巴细胞淋巴细胞 91%单核细胞单核细胞 2%嗜酸细胞嗜酸细胞 1%嗜碱细胞嗜碱细胞 1%四、红细胞三个平均值的临床四、红细胞三个平均值的临床意义意义(一)平均红细胞体积(一)平均红细胞体积(MCV)1、计算方法:、计算方法:MCV=Hct/RBC1015 fl 2、参考值:、参考值:血液分析仪法:血液分析仪法:80100fl3、意义:全血中每个红细胞的平均体积。、意义:全血中每个红细胞的平均体积。(二)平均红细胞血红蛋白含量(二)平均红细胞血红蛋白含量(MCHMCH)1、计算方法:、计算方法:MCH=Hb(g/L)1012pg/RBC(L)2、参考值:、参考值:血液分析仪法:
12、血液分析仪法:2734pg 3、意义:全血中每个红细胞平均血红蛋、意义:全血中每个红细胞平均血红蛋 白白含量。含量。(三)平均红细胞血红蛋白浓度(三)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHCMCHC)1、计算方法:、计算方法:MCHC=Hb(g/L)/Hct 2、参考值:、参考值:320360g/L 3、意义:单位体积红细胞平均血红蛋白、意义:单位体积红细胞平均血红蛋白含量。含量。诊断中的应用诊断中的应用1、正细胞性贫血、正细胞性贫血(1)特点:)特点:MCV、MCH、MCHC均正常。均正常。(2)常见疾病:)常见疾病:急性失血性贫血、溶血性贫血、再生急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病
13、等。障碍性贫血、白血病等。2 2、大细胞性贫血、大细胞性贫血(1)特点:)特点:MCV正常、正常、MCH 正常、正常、MCHC正常。正常。(2)常见疾病:)常见疾病:巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血。3 3、单纯小细胞性贫血、单纯小细胞性贫血(1)特点:)特点:MCV正常、正常、MCH正常、正常、MCHC正常。正常。(2)常见疾病:)常见疾病:亚急性或慢性炎症疾患、尿毒症。亚急性或慢性炎症疾患、尿毒症。4 4、小细胞低色素性贫血、小细胞低色素性贫血(1)特点:)特点:MCV 正常、正常、MCH 正常、正常、MCHC 正常。正常。(2)常见疾病:)常见疾病:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血
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