周围神经损伤的康复(1).ppt
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1、周围神经病损的康复周围神经病损的康复 仁济临床医学院康复医学教研室王 颖概述1.周围神经:是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。概述2.分类:(1)神经痛:感觉神经分布区发生剧痛,而神经传导功能正常。(2)神经病:神经炎:神经炎:由于炎症、中毒、营养缺乏、代谢障 碍、外伤等引起的病变,称为神经炎。周围神经损伤:周围神经损伤:周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤,称为周围神经损伤。又分为神经功能失用、神经功能失用、轴索断裂、神经断裂。轴索断裂、神经断裂。概述3.临床表现:运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自主神经功能障碍
2、概述康复治疗目的:n消:消除或减轻疼痛n防:预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬 防止肌肉萎缩、增强肌力n促:恢复运动与感觉功能 恢复生活与工作能力病因n感染n外伤n受压n中毒n缺血n营养代谢障碍病理n瓦勒氏变性n轴索变性n节段性脱髓鞘神经纤维受损中断、远端轴索和髓鞘发生变性、碎裂,为雪旺细胞和巨噬细胞吞噬破坏由感染、中毒等引起轴索变性、断裂,髓鞘相继崩解沿神经纤维有长短不等的节段髓鞘破坏,但轴索保持完好神经损伤分类 n神经失用症:暂时性传导阻滞,连续性无改变n轴索断裂:轴索连续性破坏n神经断裂:神经纤维结缔组织鞘皆断裂。周围神经的再生轴索断裂(神经膜存在)管鞘-神经膜管形成轴芽生长神经损伤再生方
3、式 侧芽生长再支配(侧芽生长再支配(1)神经损伤再生方式 侧芽生长再支配(侧芽生长再支配(2)评定:n运动障碍评定:MMT、ROM、电诊断 (直流感应电测定、强度-时间曲线检查、神经肌肉电图检查、神经传导速度测定)等。n感觉障碍:感觉检查n反射障碍:肌腱反射检查n自主神经功能障碍:出汗试验n其他:ADL、家庭、职业等社会环境的调查、生活满意度的调查 直流感应电测定n原理:神经肌肉均具有兴奋性正常:神经兴奋性肌肉兴奋性神经损伤:早期:肌肉兴奋性神经兴奋性晚期:兴奋性消失直流感应电测定n观察指标:肌肉收缩速度:闪电式快速收缩 收缩缓慢-蠕动样收缩极性法则:阴通阳通阳断阴断兴奋阈改变:部分变性兴奋性
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