事故现场救护与应急自救概述.ppt
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1、事故现场救护与应急自救事故现场救护与应急自救 1第一章第一章 事故现场救护概述事故现场救护概述 n第一节第一节 现场救护的意义和重要性现场救护的意义和重要性n第二节第二节 国内外救护工作简介国内外救护工作简介n第三节第三节 灾害事故现场救护的现场评估和灾害事故现场救护的现场评估和 基本原则及基本步骤基本原则及基本步骤 2第三节第三节 灾害事故现场救护的现灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤场评估和基本原则及基本步骤n现场评估 n现场救护基本原则 n现场救护基本步骤 3事故现场特点 n现场混乱 n医疗救护条件不足 n灾后瞬间出现大批伤员 n伤情复杂 n交通通信不便 n同时出现大量伤员而
2、且危重伤员居多 4现场救护评估 n评估情况 n到达现场,应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况n注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险,自身和伤者及旁观人群是否身处险境,现场可利用资源,需要何种支援及可采取的行动n保障安全 n注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等n个人防护设备 n可能情况下,应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品5灾害事故现场救护的基本原则灾害事故现场救护的基本原则 n保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断n评估现场,应确保伤者和自身的安全n分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断施救n尽可能采取减轻病人痛苦的措施n充分利用可支配
3、的人力物力,协助救护6自救、互救 原则n紧急呼救 n先救命后治伤,先重伤后轻伤 n先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场n先进行伤情分类再运送 n医护人员以救为主,其他人员以抢为主 n消除伤员的精神创伤 n伤面的救护措施(止血、包扎、固定、搬运)n尽力保护好事故现场 7伤员分类的等级和处理原则 类别 程度 标志 伤情I危重伤红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30以上)中重伤黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30以下)、长骨闭合性骨折轻伤绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色 按有关规定对死者进行处理
4、8救护区标志的设置 致命伤 (黑色)危重伤 (红色)中重伤 (黄色)轻伤 (绿色)9伤员转送 原则n搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具 n在搬运伤员时,动作要轻巧、敏捷、协调n对于转运路途较远的伤员,需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 n途中应严密观察病情变化,必要时进行急救处理 n伤员送到医院后,陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过,便于进一步处理 10复合伤员急救现场救护原则 n准确判断伤情(心胸部外伤腹部外伤颅脑损伤四肢、脊柱损伤等)n迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中,要保持呼吸道通畅和适当的体位 n心搏和呼吸骤停时,立即进行心肺复苏 n开放性气胸应用大块
5、敷料密封胸壁创口 11灾害事故现场救护的基本步骤灾害事故现场救护的基本步骤n紧急呼救 n判断伤情 n救护 12紧急呼救n是抢救病人“生命链”的第一环,EMS(Emergency Medicals Service)接到呼救应立即响应n说明病人年龄、性别、姓名、联系电话n病人危重情况,有无昏迷、呼吸困难、出血等n所在确切地点和显著标志n灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数n现场已采取的救护措施n应让调度人员听清楚后,方可放下电话13判断伤情n意识:呼唤轻拍推动,观察神志是否清醒,无反应则属意识丧失,已陷入危险n气道:梗阻者不能说话及咳嗽n呼吸:正常2-18/分,危重者变快,变浅,不规则,叹息样或
6、停止n循环体征:看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫,数脉搏,正常60-80/分,以判断有无心脏危险信号n瞳孔大小及反应:判断有无颅脑损伤,脑疝、脑水或药物中毒n检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢,有无开放性损伤,骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血;有无表情淡漠、冷汗口渴14救护基本步骤 n判断意识和病情,立即呼救n摆好救护体位nCPR位-心跳骤停n侧俯卧位-舌后坠、呕吐n头低脚高位-休克n打开气道n判断呼吸n判断循环n局部检查,紧急止血15现场救护的现场救护的“生命链生命链”chain of survival生生命命链链n尽早呼救尽早呼救 n尽早尽早CPRn尽早除颤(尽早除颤(AED)n尽早尽早AC
7、LS(高级心高级心血管生命支持血管生命支持)四个“E”-Early1617生命链的重要环节生命链的重要环节n第一目击者以积极的态度接近现场n早期救援通道:本人或第一目击者呼救,救援系统立即反应,尽快赶赴现场n早期CPR:第一目击者实施,具有重要的基础生命(basic life support)支持作用18早期心脏除颤nCPR之前进行胸外叩击,具有机械除颤作用,有可能恢复正常心律,使病人得救。如无效,立即进行心脏挤压n专业人员到场后,用随车心脏除颤器除颤n部分行业(民航)已开展培训使用自动体外除颤器,有利于病人复苏19早期高级生命支持n专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一n使用相应急救技术、药
8、物等可靠的生命支持20对四个“E”的保障n重点人群CPR培训n完善城镇、社区急救网络和急救医疗系统n足够的救护车和相应装备n1-2%的公众掌握现场救护知识和技术n急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障21徒手心肺复苏程序(徒手心肺复苏程序(BLSBLS)n判断环境是否危险(D Danger)n判断患者反应(R Response)n呼救/报警(EMS系统)n开放气道(A Airway)n人工呼吸(B Breath)n人工循环(Circulation)22成人成人CPR急救简易三步骤急救简易三步骤 1.拨打电话:拨打电话:先检查患者有无意识。若无意识,请拨打1
9、20,然后回到患者身旁。大多数急救中心调度人员能提供CPR指导。2.2 吹气:吹气:将患者头部往下倾斜,听听有无呼吸。若无正常呼吸,捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气,吹到你看到患者胸隆起。吹两口气,每次持续1秒。3 压:压:若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动,就应该开始进行胸腔按压。在两乳头 之间处向下压至1.5-2英寸,以100次/分钟的速度下压30次,速度要保持在每秒1次以上。持续进行两次吹气和持续进行两次吹气和30次胸腔按压,直到急救人员到达。次胸腔按压,直到急救人员到达。注意:单人和双人CPR的速度应保持一致。若进行双人CPR,一个人进行对嘴吹气时,另一个按压者应停止按压。23幼
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