2022年急性氯气中毒事件卫生应急处置专业技术方案 .docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 急性氯气中毒大事卫生应急处置技术方案发表日期: 2022 年 08 月 10 日 摘自:宝鸡卫生信息网氯气( Cl2)是一种刺激性气体;急性氯气中毒是指在短时间内吸入较大量氯气后引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病;1 概述氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭和剧烈刺激性的气体,可溶于水和碱溶液;在高热条件下与一氧化碳作用,生成毒性更大的光气;氯气浓度达 10mg/m3以上,即可引起人显现明显的眼和呼吸道刺激症状,人最低致死浓度(MLC)约为 1500mg/m3 5min;氯气主要经呼吸道吸入进入人体;接触氯气的常见机会有:氯气的制造,如食盐电
2、解;氯的运输和贮存,液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸,输氯管道爆裂,液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒;氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造;制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的应用;2 中毒大事的调查和处理现场救援时第一要确保工作人员安全,同时要实行必要措施防止或削减公众健康受到进一步损害;现场救援和调查工作要求必需2.1 现场处置人员的个体防护2 人以上协同进行;进入氯气浓度较高的环境内(如显现昏迷 / 死亡病例或死亡动物的氯气泄漏核心区域,或现场快速检测氯气浓度高于 88mg/m3),必需使用自给式空气呼吸器(SCBA)和 A级
3、防护服,并佩戴氯气气体报警器;进入氯气泄漏周边区域,或现场快速检测氯气浓度在1mg/m388mg/m3之间,须选用可防B类气体和至少 P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器(参见GB 2890-2022),并佩戴氯气气体报警器,对防护名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 服穿戴无特别要求;进入已经开放通风,且现场快速检测氯气浓度低于 1mg/m3的环境,一般不需要穿戴个体防护装备;现场处置人员在进行搜救和调查时,应携带通讯工具;现场洗消人员在给液氯 / 高浓度氯气灼伤病人洗消时,应穿戴可防 B类气体和至少P2 级别颗粒物的全
4、面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴;医疗抢救人员在现场医疗区救治中毒病人时,无需穿戴防护装备;2.2 中毒大事的调查调查人员到达中毒现场后,应先明白中毒大事的简况;现场调查内容包括现场环境 状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情形,并尽早进行现场空气氯气 浓度测定;同时,就大事现场掌握措施(如通风、切断危害源等)、救援人员的个 体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议;调查中毒病人及相关人员,明白大事发生的经过,人员接触毒物的时间、地点、方 式,中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、试验室检查及抢 救经过;同时向临床救治单位进一步明白相关资
5、料(如抢救过程、临床治疗资料、试验室检查结果等);对现场调查的资料作好记录,进行现场拍照、录音等;取证材料要有被调查人的签字;2.3 现场空气中氯气浓度的检测现场空气中氯气快速检测设备均带有采气装置,要尽早对现场的空气进行检测;检测方法举荐使用检气管法或便携式氯气检测仪(附件1 和附件 2);名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2.4 中毒大事的确认和鉴别2.4.1 中毒大事的确认标准同时具有以上三点,可确认为急性氯气中毒大事 : a 中毒病人有氯气接触机会;b 中毒病人短时间内显现以呼吸系统损害为主的临床表现;c
6、中毒现场空气采样氯气浓度增高,或有明确的氯气暴露证据;2.4.2 中毒大事的鉴别应留意与氨、二氧化硫等其他刺激性气体所导致中毒大事鉴别;2.5 现场医疗救援现场医疗救援首要措施是快速将中毒病人移离中毒现场至空气新奇处,脱去被污染衣服,松开衣领,保持呼吸道通畅,留意保暖;当显现大批中毒病人,应第一进行现场检伤分类,优先处理红标病人;2.5.1 现场检伤分类a 红标,具有以下指标之一者:咯大量泡沫样痰;昏迷;窒息;严峻呼吸困难;b 黄标,具有以下指标之一者:名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 眼灼伤;皮肤灼伤;c 绿标,
7、具有以下指标者:流泪、畏光、眼刺痛、流涕、呛咳等;d 黑标,同时具有以下指标者:意识丢失,无自主呼吸,大动脉搏动消逝,瞳孔散大;2.5.2 现场医疗救援红标病人要立刻吸氧,建立静脉通道,可使用地塞M松 10mg 20mg肌内注射或稀释后静脉注射;窒息者,立刻予以开放气道;皮肤和眼灼伤者,立刻以大量流淌清水或生理盐水冲洗灼伤部位15min 以上;黄标病人应亲密观看病情变化,有条件可赐予吸氧,准时实行对症治疗措施;绿标病人在脱离环境后,暂不予特别处理,观察病情变化;2.5.3 病人转送中毒病人经现场急救处理后,应立刻就近转送至综合医院或中毒救治中心连续观看和治疗;3 中毒样品的采集与检测3.1 采
8、集样品的挑选在中毒突发大事现场,空气样品是首选采集的样品;此外,可依据中毒大事的现场名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 调查结果,确定应采集的其它样品种类;3.2 现场快速检测的样品采集方法使用检气管法或便携式氯气检测仪,采样方法见仪器说明书;3.3 试验室检测(如有必要)3.3.1 样品的采集方法在现场挑选的采样点,将一只装有5.0ml 吸取液( 0.01%甲基橙 -2%乙醇)的大型气泡吸取管,以 500ml/min 流量采集 10min 空气样品;3.3.2 样品的储存和运输采样后,封闭吸取管的进出气口,置清洁容
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