2022年检验标本采集运输指南 .docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 封面名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 前言医学检验的目的就是对临床标本进行检测分析,为临床疾病诊断、 治疗及疗效观看供应试验室依据;为确保试验结果的准时、精确、牢靠,就必需保证分析 前标本的质量, 这就要求宽阔医护工作者及就诊患者明白各类标本采集、运输等 方面的学问和要求;为此,医学检验科、护理部、感染治理科共同制订检验标 本采集运输指南 手册,供全院医务人员使用, 以确保试验室分析前的标本质量,并真诚期望宽阔医务人员在使用本手册的过程中多提宝贵看法,以利于进一步的
2、 提高和完善;宾阳县人民医院 检验科、护理部、感染治理科 2022 年 8 月 4 日2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目 录第一部分检验科各检测项目标本采集要求.4 其次部分检验标本采集运输要求 .5 第三部分患者采血前的预备.6 第四部分检验标本采集运输作业指导书 .6 一、静脉血液采集运输作业指导书 二、末梢血采集运输作业指导书 三、动脉血液采集运输作业指导书 四、尿液标本采集运输作业指导书 五、粪便标本采集运输作业指导书 六、前列腺液采集运输作业指导书.6 .8 .9 .10 .11 .11 七、精液采
3、集运输作业指导书 .12 八、脑脊液标本采集运输作业指导书.13 九、浆膜腔积液胸水 采集运输作业指导书 .14 十、浆膜腔积液腹水 采集运输作业指导书 .15 十一、骨髓采集运输作业指导书 .16 十二、临床微生物标本采集运输作业指导书 .18 第五部分标本采集运输流程.20 第六部分检验标本的接收、拒收标准及流程 .21 1 . 检验标本的接收标准 :.21 2 . 不合格标本拒收标准 :.21 3 . 检验标本接收流程 :.22 4 . 不合格标本拒收流程 :.23 3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第一
4、部分 检验科各检测项目标本采集要求项目容器规格头盖颜色标本量备注生化项目肝功、肾 功、电解质、心肌酶学、血脂、血糖、特一般管红色3-5ml 定蛋白组合、 超敏 C反应蛋白、胰腺炎组 合、血淀粉酶、结核 抗体等免疫项目五项检 查、乙肝六项、乙肝两对半定量、甲一般管红色3-6ml 型、戊型肝炎病毒抗体检测、EB、肿瘤标志物、性激素六项、甲功五项、 HCG、孕 酮等优生九项、产前筛一般管红色4-6ml 精确抽血至刻度查、免费三项、 ANA谱、肥达氏反应等一般管红色2ml HBV-DNA 凝血四项、 D2 聚体柠檬酸钠 9:1蓝色血沉柠檬酸钠 4:1黑色需混匀精确抽血至刻度需混匀血液流变学肝素钠抗凝绿
5、色5ml 不能少于 5ml 需混匀血常规 +血型、地贫EDTAK2抗凝紫色2-3ml 需混匀基因检查地贫筛查、微量元素肝素钠抗凝绿色1-2ml 需混匀检测HPV、CT、NG、UU、专用管加分泌物成人: 5ml;儿童: 2-5ml HSV血培育专用血培育瓶蓝色、绿色为尿常规成人、黄色为儿童瓶到微生物室领专用血培育瓶尿杯留取半杯到检验科一楼 6 号窗大便常规试管至少 15ml 领尿杯指头大小到检验科一楼 6 号窗脑脊液、胸腹水常规洁净试管3-5 克领试管2-5ml 快速送检+生化4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其
6、次部分 检验标本采集运输要求1.标本采集要求 采集标本时所需要的与生物安全防护水平相适应的设备;执行标本采集的全部步骤都必需戴手套、穿工作服,需要的话,戴防护口罩和 防护眼镜;采集标本的人员为具有把握相关专业学问和操作技能的工作人员;执行采集标本的工作人员应具有国家承认的相应的资格,以保证标本采集的质 量和安全性;禁外 全部标本均应视为具有潜在感染性;使用过的采集工具应按相关规定严格处理,严 流;标本容器:标本容器可以是玻璃制品,或使用塑料制品;标本容器应当牢固,正确地用盖子或塞子 盖好后应无泄漏;在容器外部不能有残留物;容器上应当正确地粘贴标签标本信息条形码以便于识别;各类标本要按项目挑选相
7、应的试管或容器,请参照“ 检验科各检测项目标本采集要求” 表格内容来挑选,标本不符合要求的,检验人员有权拒收;检验标本的采集必需严格依据本指南的操作规程进行,留意输液时不能在输液手臂的同侧抽血;采集标本所用材料的安全处置:使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入利器盒内进行安全处置,禁止对使用后的一次性针头复帽,禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物,注射器针筒、棉签等其它医疗废物放入黄色医疗废物袋中,医疗废物和生活垃圾分类收集存放;消毒毁形后的医疗废物必需交给指定的医疗废物处理厂,不得擅自废弃;2.标本运输要求全部标本应以防止污染工作人员、患者或环境的方式运输到试验室;试验室内全部
8、送检的标本应使用符合安全的容器送检,容器应当符合防水、防 破旧、防外泄等要求,容器外层应有可标识的部分;不能将泄漏的标本容器运至实验室或进行标本处理;假如要连续进行标本处理,要通知医生关于容器泄漏的情形,告知如连续操作可能对结果带来偏差,并要求重新送检;待接收新标本后,就对泄漏的标本进行高压灭菌或消毒处理后按感染性废物处理;标本应置于安全、防漏的容器中运输;全部标本应视为具有生物危害的物品,运输时标本应置于安全、防漏的容器中运输, 严防标本破旧泄漏;运输标本时,应确认标本容器的盖子严密,防止标本外溢造成污染;除血气分析外, 不能将带针头的注射器直接送检,其内容物应移至无菌管内或用爱护性装置移去
9、针头,重新盖上容器盖子后方可送检;全血、血清、血浆等应使用专用一次性真空采血管采血;尿液、粪便、胸腹水等其它体液应置于专5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 用容器送检;做微生物学检验的标本应置于无菌管中送检,做厌氧菌检验的标本应置于无菌厌氧管中送检,并防止污染;第三部分 患者采血前的预备1. 一般要求 :病人在采血前24h 内应防止运动和饮酒,不宜转变饮食习惯和睡眠习惯;静脉血标本采集最好在起床后1h 内进行;采血时间以上午79 时较为相宜;门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血;2. 采血时间 :有些血液成份日间生
10、理变化较大,因此应相对固定采血时间,特殊是监测为目的时,更要保证标本采集时间的统一;一般以早晨空腹抽血为宜急症项目除外;3. 患者体位 :有些血液成份存在立位与卧位之间的差异,为削减这种影响,抽血病人的体位应相对固定;一般采纳坐位取血,而且抽血前应让病人有 的心情及体位;10 分钟的时间稳固自己4. 猛烈运动的影响:兴奋的心情会影响到一些血液成份浓度的变化,抽血的当晨病人不宜做猛烈的运动,防止心情兴奋,抽血前应有10 分钟的休息;因运动能影响很多项目的测定结果; 活动的影响可分临时性和连续性两类;临时性影响如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高;连续性影响,如猛烈运动后使CK、LDH、A
11、LT、AST 和 GLU 等的测定值上升, 有些复原较慢, 如 ALT 在停止运动1h 后测定, 其值仍可偏高3050;5. 输液的影响 :由于边输液边采血影响血液成份的测定,手臂抽血,应尽可能防止在输液的同时进行采血;规定输液时应在输液的另一侧6. 生活方式的影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成份高于正常,需与一般病理情形相区分,抽血前几日应留意防止;多数试验要求在采血前禁食 12h,由于饮食中的不同成分可直接影响试验结果;7. 生理差异的影响:不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期,血液成份有肯定的生理差异,应留意与病理情形区分;8. 葡萄糖耐量测定 :试验前三天正常饮食,
12、试验当日早晨空腹抽血 2ml;将 75克葡萄糖溶于 300ml 温水中嘱病人在 5分钟内一次服下,立刻记录时间;然后分别在服糖后 60、120、180分钟,各抽血 2ml,注明管号、时间,立刻送检;9. 留意药物的影响: 很多药物如咖啡因、冠心平、维生素 C、避孕药等入人体后可使某些检测项目结果增高或降低,故患者在检验前应尽可能停止服用对检验结果有影响的药物留意查看说明书 ;血样采集应在不服药期间,如在早晨服药前;第四部分 检验标本采集运输作业指导书一、静脉血液采集运输作业指导书1. 目的 :抽取静脉血标本以做各项检验;2. 适用范畴 :适用于检验科做生化、免疫、血细胞分析、凝血、血液流变学、
13、血沉、血红蛋白分析、血培育等项目所需血液标本的采集;3. 物品预备 :止血带、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管或血培育瓶、试管架、手消毒液、利器盒、手套、口罩等;4. 检验申请项目要求:4.1 检验申请项目必需按检验系统内可选的项目或组合进行申请;6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4.2 急诊检验申请需选带有“ST” 标志的项目;5. 标本采集步骤 :5.1 护士核对医嘱后,打印条形码并贴在采血试管上,采血前应核对患者、床号、采血试管条形码等信息,明确检验项目,标本要求及需血量;5.2 向受检者
14、说明操作目的,以取得合作;挑选采血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采纳颈外静脉、大隐静脉;5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带;5.4 用茂康碘棉签消毒穿刺部位;5.5 在静脉穿刺部位上方6 厘米处扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露;5.6 穿刺 : 举荐使用真空采血技术;摘掉静脉穿刺针上的爱护套,进行静脉穿刺, 穿刺成功后,用贴好标签的负压真空管采集静脉血,采血完毕,松开止血带,嘱受检者松拳,用棉签压住进针处,拔出针头,嘱采血对象按压5 分钟,直到不再渗血;5.7 采血完毕后,产生的医疗垃圾按规定分类处理;6. 标本运输步骤 :6.1 标本采集后应立刻送检,
15、住院患者检验标本必需在上午11:30 之前送达检验科,特殊新入院患者酌情推迟送检,急诊标本随抽随送; 如受各种条件限制, 不能立刻送检,应将标本放置于阴凉、稳妥处,防止标本受热、破旧,有必要时冷藏放置;6.2 标本运输前进行标本信息登记,以便检验科接收时进行核对;6.3 将登记过的标本置于安全、防漏的容器中运输,全部标本应以防止污染工作人员、患者或环境的方式运输到试验室;6.4 标本运输到试验室后,由试验室工作人员对标本进行核对接收;7. 留意事项 :7.1 采血前应核对好患者和检验项目,明确标本要求;选好采血管,采血管和采血量应参照“ 医学检验科各检测项目标本采集要求” 表格内容;7.2 多
16、项目检验时抽血次序: 有血培育时 : 血培育瓶抗凝管凝血项目血细胞分析血流变血沉非抗凝管;无血培育时 : 非抗凝管抗凝管凝血项目血细胞分析血流变血沉 ;7.3 抗凝管收集血标本后,立刻将试管轻轻颠倒 但不行用力震荡;58 次,使血液与抗凝剂充分混匀,7.4 一般生化、免疫检验用一般管红色头盖收集标本,采样量 35ml;假设检验 项目较多,应适当增加采样量;2K3抗凝管紫色头盖 收集标本, 采样量 2-3 毫升;凝血四项、 D2聚体可 用同一管血用 3.2%柠檬酸钠 1:9 抗凝管蓝色头盖收集标本,采样量必需 精确到刻度;血沉用 3.2%柠檬酸钠 1:4 抗凝管黑色头盖收集标本,抽血 1.6ml
17、 ;血液流变检查用肝素抗凝管绿色头盖抽血,必需抽足 5ml;7.6 采集血培育标本时尽量削减接触空气时间;血液培育的样品要采纳无菌技术,防止污染;7.7 特殊留意采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果 使相应的结果偏高,如输K+、Glu 时,可使所测K+、Glu 明显增高 ,或使血液稀释结果偏低;7.8 标本溶血常见缘由: 采血不娴熟; 注射器血急速注入试管;试管混匀用力过猛; 从已有血肿的静脉采血;采血量不足后二次采血;穿刺处所用消毒液未干;注射器和针头连接不紧采血时空气进入产愤怒泡;采血用针头过细;静脉穿刺不顺当等缘由均会引起溶血,溶血会影响部分检测项目
18、的精确性;7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 23 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7.9 采静脉血时止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 血、静脉扩张,并且影响某些指标的检查结果,如乳酸上升、肌酸激酶上升等;40 秒为宜,否就简单引起淤 pH 值降低、 K+、Ca2+、7.10 防止食物的影响:用餐后,血糖、血脂结果明显上升,故一般应空腹抽血;有些食 物成分如高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高;香蕉、咖啡等可引起 尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等;7.11 药物影响: 如异烟肼、 庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高,咖啡因可 使胆
19、红素增加;因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,血样采集应在不服药 期间;应在标本送检当天提出申 8. 附加检验项目申请:标本采集送出后如需附加检验项目的,请可先 通知,并补送附加的检验项目信息条形码到试验室;9. 其它 :如分析失败,将对同一原始样本再次进行检验;如仍不能发出报告者,分析原 因并告知送检者或送检科室重新采样检验;二、末梢血采集运输作业指导书1. 目的 :采集末梢血标本以做血细胞分析检验或血糖干化学等;2. 适用范畴 :用于各种微量法检查或床旁检测;3. 物品预备 :一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、微量采血吸管、EDTA-K2 抗凝管 、试管架、手消毒液、利器盒、编号
20、笔、手套、口罩等;4. 检验申请项目要求:4.1 检验申请项目必需按检验系统内可选的项目或组合进行申请;“ ST” 标志的项目;5. 标本采集步骤 :5.1 患者拿就诊指引单到检验科临检室,打印标本信息条形码;采血前应核对患者、标 本信息条形码内容,明确检验项目,标本要求及需血量;向受检者说明操作目的,以取 得合作;5.2 采血前,采血医务人员完全清洗和干燥双手,或使用一次性手套;5.3 受检者洗净双手,可反复揉搓预备采血的手指常挑选无名指 ,直至血运丰富;针刺前,应让手臂下垂 1015 秒,使指尖充血,毛细血管充盈;5.4 用 75%的酒精棉球消毒待检手指指腹,待干;5.5 采血者用拇指顶紧
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