《关于整合城乡居民基本医保制度的意见》解读.docx
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1、关于整合城乡居民基本医保制度的意见解读近日,国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的看法(国发20233号,以下简称看法)。现就看法有关内容解读如下。一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?2023年与2023年,我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。制度建立以来,覆盖范围不断扩大,保障水平稳步提高,制度运行持续平稳,对于健全全民基本医保体系、满意群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。近年来,随着经济社会快速发展,两项制度城乡分割的负面作用起先显现,存在着重
2、复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行状况以及地方探究实践阅历的基础上,党中心、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。二、目前地方探究整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?目前,部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。各地一般根据先归口、后整合的路径理顺行政管理体制,根据筹资就低不就高、待遇就高不就低、书目就宽不就窄的原则统一政策,实行一制多档、筹资与待遇相连接的方式逐步过渡,建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。整合经办管理资源,实行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统,提升信
3、息化管理水平。妥当处理特别问题,做好制度连接和实现平稳过渡。总体来看,地方的探究为全国范围内整合城乡居民医保制度供应了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效,扩大了基金的抗风险实力,肯定程度上避开了重复参保、重复补贴、重复建设。但由于缺乏顶层设计和系统推动,医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强,医保制度的筹资公允性有待进一步改进。三、当前,中心确定全面推动城乡居民医保制度整合的重大意义是什么?整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度,是推动医药卫生体制改革、实现城乡居民公允享有基本医疗保险权益、促进社会公允正义、增进人民福祉的重大举措,对城乡经济社会协调发展、全面建
4、成小康社会具有重要意义。建立城乡居民医保制度,有利于推动保障更加公允、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。四、全面推动整合城乡居民医保制度的总体思路是什么?如何把握基本原则?总体思路是从政策入手,先易后难、按部就班,统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务。突出整合制度政策,实行六统一;突出理顺管理体制,整合经办机构,供应城乡一体化经办服务;突出提升服务效能,实现逐步过渡和平稳并轨,建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。基本原则:一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局,突出医保、医疗、医药三医联动,加强制度连接。
5、二是立足基本、保障公允。立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受实力,充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公允享有基本医保待遇。三是因地制宜、有序推动。加强整合前后的连接,确保工作顺畅接续、有序过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保基金平安和制度运行平稳。四是创新机制、提升效能。坚持管办分开,完善管理运行机制,深化推动支付方式改革。充分发挥市场机制作用,调动社会力气参加基本医保经办服务。五、在整合城乡居民医保制度过程中如何实行六统一?从政策入手整合城乡居民医保制度,重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在探讨比对原有两项制度差异并总结各地实践阅历的基础上,提出了六统一的政策整合
6、要求。一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参与职工医保有困难的农夫工和敏捷就业人员选择参与城乡居民医保。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,完善筹资动态调整机制,改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可实行差别缴费的方法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相连接的机制。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。妥当处理整合前后特别保障政策的连接,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。四要统一医保书目。各省依据国
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