心肺复苏术CPR.ppt
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1、心肺复苏术CPR Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望案例A关键词:第一目击人与黄金十分钟“危险发生时,如果你是现场的第一目击人,你知道怎样进行急救吗?”“不知道,但我会立即拨打120求救。”错过“黄金十分钟”馒头噎死老父亲“一般情况下,对心脏骤停者实施心肺复苏在4分钟以内的,抢救成功率最高能达到80%,每延长一分钟,成功率就降低10%,如果超过10分钟,成功率几乎为零危险刚发生的前10分钟是挽救生命最重要的黄金10分钟。”这原本是一组应该让大多数人牢记
2、在心的数据。然而,在调查过程中却发现有将近7成的市民对这珍贵的“十分钟”毫无意识。当面对“亲人突发溢血、心肌梗塞,你该怎么办”的问题时,大部分人的回答都一样:“拨打120急救电话,然后守护在亲人身边等待医生的到来。”市民杨女士就是其中一位,但是这样的回答却让她遭遇了一场不幸。45岁的杨女士老家在东北吉林,今年春节,杨女士将73岁的父亲从老家接到成都过年。老人的身体一直挺硬朗,然而大年初六早上,却发生了意外。当天早上8点左右,老人按照平时的习惯热了一个馒头、一杯牛奶当早餐。早饭的时候,老人一边吃馒头,一边和女儿聊天,一不小心一块馒头呛进了气管,老人顿时憋得满脸通红,喘不过气来。家人连忙端来水,让
3、老人用水把梗在喉咙里的馒头咽下去,同时还用力拍打老人背部,然而这样折腾了近20分钟,老人不仅没有缓过劲来,反而脸色开始发紫,这时杨女士才赶紧拨打120求救。然而,当10分钟后医生赶到现场时,老人已经因为被食物块堵塞气管引发窒息,永远地停止了呼吸。事后,医生告诉杨女士,这是一种典型的“老人噎食”病例,也是老年人猝死的常见原因之一,如果杨女士的家人里有人懂得相应的急救知识,在老人被梗住后,及时帮助他将卡在呼吸道里的食物清理出来,那么危险便能顺利化解。案例B关键词:正确的急救方法很多参与急救的医生都有相同的经历:在到达急救现场,推开救护车门的一刹那,眼前总是一片手忙脚乱、吵吵嚷嚷的混乱场面,一些市民
4、因为焦急和缺乏急救常识,对病人伤员施以错误的急救方法,结果导致对方的病情、伤情加重、恶化,甚至造成死亡。急救措施不对 小骨折变成终身瘫痪老人突发哮喘,儿子背上病人就往医院跑;开水浇到孩子身上,母亲赶紧让孩子脱下衣服,用冷水冲皮肤;高血压病人突发脑溢血晕倒在地,好心的路人立即上前把老人扶起这一幕幕场景,也许你会觉得很熟悉,也许遇到类似的状况,你也会作出相同的选择。但实际上,这些急救措施里却暗藏了不少隐患,它们也许不但不能救命,反而会导致严重的后果。从遂宁来成都打工的王一伟(化名)就因为急救措施不得当导致下肢瘫痪。今年只有26岁的王一伟一年多前和老乡一起到成都的一处建筑工地打工。今年一月的一天,王
5、一伟正站在7、8米高的脚手架上干活,由于当天早晨下了雨,脚手架有点湿滑,王一伟在顺着脚手架往上爬的时候没有踩稳,重重地跌落到了地上。看到发生了意外,附近的十多个工友赶紧跑了过来,当时王一伟发现自己的手脚还可以动,只是站不起来,工友们感觉可能问题不大,便七手八脚地把他扶起来,打算让他到工棚里休息休息。然而,就在站起身的一瞬间,王一伟突然感觉下半身一阵触电般的难受,紧接着双腿就再也没有了感觉。后来到医院检查才发现,王一伟原本只是骨折,但由于事故发生后不恰当的移动,导致他的脊髓神经受到损伤,结果导致下肢瘫痪,今后,王一伟都只能坐在轮椅上生活了。问题:有人倒下的时候,你会施救吗?“徒手心肺复苏术”就是
6、简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation),当呼吸终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。是最基本的急救措施之一,曾经有数据显示,如果在 场及时进行徒手心肺复苏,有3540的猝死情况可以避免。而且复苏术实施越早,被救者的存活率越高,如果在危险发生的前4分钟内进行徒手复苏,大约有一半的人能够被救活。因此,在一些发达国家,学校会让小学生在 假人身上反复练习这项急救技能,并作为毕业前必须经历的考试内容之一。然而在我国,很多人却连这项急救措施的名字都不能准确说出,一旦遇到紧急情况,人们脑海里浮现的关键词只有:120、医生和等待。其实对一个突发
7、疾病或者遭遇意外的人来说,事故发生后前几分钟里才是救命的黄金时间”,如果在救护车和医生赶来之前,有人能为他伸出援助之手,施以正确的急救措施,也许一条生命就能够顺利化险为夷 ,因此,今天这堂课的话题是给 同学们讲一讲有关家庭急救方面的知识,希望通过这次课使同学们意识到掌握急救知识的重要性.一:名词解释:一:名词解释:心肺复苏术就是简称的心肺复苏术就是简称的CPR(cardiopulmonresuscitation),当呼吸,当呼吸终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。术。二:二:CPR的重要性:的重要性:当
8、人体因呼吸心跳终止时,心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气当人体因呼吸心跳终止时,心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死,在医学临床上我可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面之供应而渐趋坏死,在医学临床上我可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色,而眼睛的瞳孔也渐次的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色,而眼睛的瞳孔也渐次的扩的扩大中,当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的大中,当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与讯息。在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应,故在四分血液中原含之氧气尚可维持供应,故在四分钟
9、内迅速急救确实作好钟内迅速急救确实作好CPR时将可保住脑细胞之不受损伤时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原,而完全复原,心跳、呼吸骤停后心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者,救活率接近分钟内进行心肺复苏者,救活率接近100%,在四到,在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能,会有六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能,会有50%的人被救的人被救活活,六分钟以上则一定会有不同六分钟以上则一定会有不同程度之损伤,大概只有程度之损伤,大概只有10%的会救活的会救活,而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死,几乎
10、几乎无存活的可能。无存活的可能。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少脑功能,避免和减少“植物状态植物状态”的发生。因此,争分夺秒的现场救护的发生。因此,争分夺秒的现场救护非常重要。非常重要。三:C P R 适用时机:举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异 物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止,心跳停顿在就医前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。四:操作程序 1 判断患者有无意识(1)方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫:“喂,你怎啦?”;如你认识患者,则最好直
11、接呼喊其姓名。如无反应,也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。(2)注意点:患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应,立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息,可省略以上步骤。2、判断是否需要复苏:、判断是否需要复苏:方法:一听二看三感觉方法:一听二看三感觉(1)、呼吸:面部、耳部对着病人的口鼻腔,听有无气声。)、呼吸:面部、耳部对着病人的口鼻腔,听有无气声。(2)、看胸廓有无起伏现象。)、看胸廓有无起伏现象。(3)、心跳:触摸颈)、心跳:触摸颈A感觉有无搏动(即病人喉结再滑向一侧感觉有无搏动(即病人喉结再滑向一侧2cm,颈
12、,颈A搏动点搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。3、呼救及招人协助、呼救及招人协助,一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。,一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。(1)方法:大声喊叫)方法:大声喊叫“快来人啊!救命啊!快来人啊!救命啊!”(2)注意点:协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生;向急诊医疗)注意点:协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生;向急诊医疗救护系统求救时,应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况;绝不可救护系统求救时,应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况;绝不可离开患者去呼救。离开患者
13、去呼救。4、患者体位:、患者体位:将患者放置心肺复苏体位将患者放置心肺复苏体位,仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干,仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。如果病无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。如果病人俯卧,应将其翻转为仰卧位,手法要轻柔,特别要注意头颈部,一定不能人俯卧,应将其翻转为仰卧位,手法要轻柔,特别要注意头颈部,一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上,背部要垫上木板。用力过大。如果病人躺在松软的床上,背部要垫上木板。(1)方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止)方法:翻动患者
14、时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位使患者平稳地转动为仰卧位(2)注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其双)注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。腿或使膝略呈屈曲状。5、抢救者的位置、抢救者的位置:应跪于患者的肩部水平,这样抢救者不需应跪于患者的肩部水平,这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,且有利于观察患者的
15、胸腹部。且有利于观察患者的胸腹部。6、畅通呼吸道、畅通呼吸道。凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通畅呼吸道。畅呼吸道。(1)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下
16、颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合;手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合;有假牙者不必取出,因举颏可使牙托复位,有利于人工呼吸。有假牙者不必取出,因举颏可使牙托复位,有利于人工呼吸。7、判断呼吸情况、判断呼吸情况在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸腹部,从以下腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。个方面
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