小儿推拿0比较全面.ppt
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1、中医系中医系 陈皇珍陈皇珍123小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位4儿科常见病的推治儿科常见病的推治儿科常见病的推治儿科常见病的推治一一小儿推拿的定义小儿推拿的定义小儿推拿的定义小儿推拿的定义推拿,古称推拿,古称推拿,古称推拿,古称“按摩按摩按摩按摩”、“按跷按跷按跷按跷”、“乔摩乔摩乔摩乔摩”、“乔乔乔乔引引引引”等;等;等;等;是人类最古老而又年轻的一门医术;是人类最古老而又年轻的一门医术;是人类最古老而又年轻的一门医术;是人类最古老而又年轻的一门医术;推拿的防治手
2、段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。小儿推拿,又称小儿推拿,又称小儿推拿,又称小儿推拿,又称“推惊推惊推惊推惊”、“摩惊摩惊摩惊摩惊”、“掐惊掐惊掐惊掐惊”等;等;等;等;是以各种推拿方法为主要治疗手段,是以各种推拿方法为主要治疗手段,是以各种推拿方法为主要治疗手段,是以各种推拿方法为主要治疗手段,达到防治疾病目的的一种方法的总称,达到防治疾病目的的一种方法的总称,达到防治疾病目的的一种方法的总称,达到防治疾病目的的一种方法的总称,属于中医外治法范畴。属于中医外治法范畴。属于中医外治
3、法范畴。属于中医外治法范畴。二二小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点一、生理特点:一、生理特点:一、生理特点:一、生理特点:脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速1.1.含义:前者是对小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态含义:前者是对小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、儿形
4、体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。完善方面发展。2.2.临床表现:临床表现:肺常不足:卫外不固,易为外邪侵袭肺常不足:卫外不固,易为外邪侵袭 脾常不足:脾胃薄弱,易运化功能失常脾常不足:脾胃薄弱,易运化功能失常 肾常虚:肾精未充、肾气未盛,随成长逐渐充盛肾常虚:肾精未充、肾气未盛,随成长逐渐充盛心气未充:心神怯弱,易受惊吓心气未充:心神怯弱,易受惊吓肝气未充:阴血失养,经筋刚柔未济,易好动抽搐肝气未充:阴血失养,经筋刚柔未济,易好动抽搐二、病理特点:二、病理特点:二、病理特点:二、病理特点:发病容易,传变迅速,脏器轻灵,易趋康复。发病容易,传变迅速,脏器轻灵,易趋康
5、复。发病容易,传变迅速,脏器轻灵,易趋康复。发病容易,传变迅速,脏器轻灵,易趋康复。(一)发病容易,传变迅速(一)发病容易,传变迅速1.1.发病容易发病容易肺常不足:易感受外邪入侵,发生肺系疾病,居首位。肺常不足:易感受外邪入侵,发生肺系疾病,居首位。脾常不足:易运化失常,发生脾胃系统疾病。脾常不足:易运化失常,发生脾胃系统疾病。肾常虚:易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、肾常虚:易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。五迟五软等肾系病证。心常有余:心常有余:易从火化、上扰心神,发生惊悸、神易从火化、上扰心神,发生惊悸、神昏。昏。肝常有余:易从热化、引动肝风,发
6、生惊惕、抽搐。肝常有余:易从热化、引动肝风,发生惊惕、抽搐。时行疾病:元气未盛,御邪不足,易感疫气,如麻疹、风时行疾病:元气未盛,御邪不足,易感疫气,如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。2.2.传变迅速传变迅速体现在疾病的寒热虚实相互转化上体现在疾病的寒热虚实相互转化上“易虚易实,易寒易易虚易实,易寒易热热”。易虚易实:指一旦患病,邪气易实,正气易虚。易虚易实:指一旦患病,邪气易实,正气易虚。肺炎喘嗽实证肺炎喘嗽实证心阳虚衰心阳虚衰 泄泻实证泄泻实证津伤液脱的伤阴虚证。津伤液脱的伤阴虚证。易寒易热:易寒易热:指疾病过程中,疾病寒热性质转变迅速。指疾
7、病过程中,疾病寒热性质转变迅速。风寒表证风寒表证里热证;里热证;里实热证里实热证虚寒证。虚寒证。(二)(二)脏气轻灵、易趋康复脏气轻灵、易趋康复由于小儿生机蓬勃,发育迅速、活力充沛,组织器官修复由于小儿生机蓬勃,发育迅速、活力充沛,组织器官修复能力强,而且病因比较单纯。能力强,而且病因比较单纯。三、病因特点:三、病因特点:三、病因特点:三、病因特点:外感为主,饮食次之,先天特有,情志多惊。外感为主,饮食次之,先天特有,情志多惊。外感为主,饮食次之,先天特有,情志多惊。外感为主,饮食次之,先天特有,情志多惊。(一)外感因素:风寒暑湿燥火和疫疠之邪(一)外感因素:风寒暑湿燥火和疫疠之邪(二)乳食因
8、素:饮食偏嗜、不规律、不节(二)乳食因素:饮食偏嗜、不规律、不节(洁洁)(三)先天因素:即禀赋胎产因素,如先天性疾病、胎黄等(三)先天因素:即禀赋胎产因素,如先天性疾病、胎黄等(四)情志因素:惊恐常见(四)情志因素:惊恐常见(五)意外因素:溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等(五)意外因素:溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等(六)其他因素:药物损伤、放射线损伤等(六)其他因素:药物损伤、放射线损伤等三三小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点四诊:四诊:四诊:四诊:望诊望诊望诊望诊为主,闻、问、切为辅为主,闻、问、切为辅为主,闻、问、切为辅为主,闻、问、切为辅一、望诊一、
9、望诊一、望诊一、望诊1.1.1.1.五色主病:五色主病:五色主病:五色主病:红色(或赤色)红色(或赤色)红色(或赤色)红色(或赤色)主热证。主热证。主热证。主热证。白色白色白色白色主虚(肺虚)、主寒。主虚(肺虚)、主寒。主虚(肺虚)、主寒。主虚(肺虚)、主寒。黄色黄色黄色黄色主虚(脾虚)、主湿。主虚(脾虚)、主湿。主虚(脾虚)、主湿。主虚(脾虚)、主湿。青色青色青色青色主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、惊风。惊风。惊风。惊风。黑色黑色黑色黑色主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、水饮证。水饮证。水饮证。水饮
10、证。2.2.2.2.五部配五脏:五部配五脏:五部配五脏:五部配五脏:左腮为肝,右腮为肺,额上为左腮为肝,右腮为肺,额上为左腮为肝,右腮为肺,额上为左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。心,鼻为脾,颏为肾。心,鼻为脾,颏为肾。心,鼻为脾,颏为肾。3.3.3.3.看指纹:看指纹:看指纹:看指纹:一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部:近掌条脉络。按指节分为三部:近掌条脉络。按指节分为三
11、部:近掌条脉络。按指节分为三部:近掌侧一节为风关,第二节为气关,侧一节为风关,第二节为气关,侧一节为风关,第二节为气关,侧一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。第三节为命关。第三节为命关。第三节为命关。检查方法:将小儿的手放在光线检查方法:将小儿的手放在光线检查方法:将小儿的手放在光线检查方法:将小儿的手放在光线较亮处,医生用手指轻轻从命关较亮处,医生用手指轻轻从命关较亮处,医生用手指轻轻从命关较亮处,医生用手指轻轻从命关推向风关,使指纹容易显露。推向风关,使指纹容易显露。推向风关,使指纹容易显露。推向风关,使指纹容易显露。临床意义:临床意义:临床意义:临床意义:浮沉分表里浮沉分表里浮沉分表
12、里浮沉分表里深浅;深浅;深浅;深浅;红紫辨寒热红紫辨寒热红紫辨寒热红紫辨寒热颜色;颜色;颜色;颜色;淡滞定虚实淡滞定虚实淡滞定虚实淡滞定虚实流速;流速;流速;流速;三关测轻重三关测轻重三关测轻重三关测轻重位置。位置。位置。位置。“纹直为热,纹曲为寒;纹多为热,纹少为寒;鱼纹直为热,纹曲为寒;纹多为热,纹少为寒;鱼纹直为热,纹曲为寒;纹多为热,纹少为寒;鱼纹直为热,纹曲为寒;纹多为热,纹少为寒;鱼刺状为惊风,水字状为肺风痰咳,乙字状为食厥、刺状为惊风,水字状为肺风痰咳,乙字状为食厥、刺状为惊风,水字状为肺风痰咳,乙字状为食厥、刺状为惊风,水字状为肺风痰咳,乙字状为食厥、慢脾或伤食下痢;曲虫状为疳
13、积,透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢;曲虫状为疳积,透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢;曲虫状为疳积,透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢;曲虫状为疳积,透关射甲为疾病危重。危重。危重。危重。”幼科发挥幼科发挥幼科发挥幼科发挥 三关脉纹变见歌三关脉纹变见歌三关脉纹变见歌三关脉纹变见歌活幼口议活幼口议鱼鱼刺刺形形水水字字形形乙乙字字形形蛇蛇形形透透关关射射甲甲二、闻诊:二、闻诊:1.1.听声音:听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的听声音:听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微高亢低微2.2.嗅气味:嗅口气、二便、呕吐物的气味嗅气味:嗅口气、二便、呕吐物的气味 口气口气臭味臭味脾胃积热;腥臭脾胃积热;腥臭口疮、齿痈口
14、疮、齿痈 大便大便酸臭酸臭伤食;不臭伴完谷不化伤食;不臭伴完谷不化虚寒泻虚寒泻 小便小便臊臭臊臭湿热下注;清长如水湿热下注;清长如水脾肾阳虚证脾肾阳虚证 呕吐呕吐酸臭酸臭乳食积滞;臭秽如粪乳食积滞;臭秽如粪肠结气阻肠结气阻 三、问诊三、问诊1.1.问年龄:与病情、用药剂量相关。问年龄:与病情、用药剂量相关。生后生后1 1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等;周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等;新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼;新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼;6 6个月以后的婴儿易患麻疹;个月以后的婴儿易患麻疹;6-126-12个月婴儿易患幼儿急疹;个月婴儿易患幼儿急疹;婴幼儿易患泄泻;婴幼
15、儿易患泄泻;学龄前儿童易患水痘、百日咳等;学龄前儿童易患水痘、百日咳等;1212岁以后疾病谱基本接近成人。岁以后疾病谱基本接近成人。2.2.问病情:问发病症状、时间、病因、伴随症状、问病情:问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等,结合治疗情况、病情变化等,结合十问歌十问歌。3.3.问个人史:问生产史、喂养史、生长发育史、问个人史:问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。预防接种史、既往患病史、家族史。幼科发挥幼科发挥原病论原病论“问者,问病究其原也,假问者,问病究其原也,假如好食酸则肝病,好食辛则肺病,好食苦则心病,如好食酸则肝病,好食辛则肺病,好食苦则心
16、病,好食甘则脾病,好食盐则肾病,好食热则内凉,好食甘则脾病,好食盐则肾病,好食热则内凉,好食冷则内热,是乃问而知之也。好食冷则内热,是乃问而知之也。”四、切诊:包括脉诊和按诊四、切诊:包括脉诊和按诊1.1.脉诊脉诊 3 3岁以上小儿采用岁以上小儿采用一指一指(食指或拇指)(食指或拇指)定定(按压)(按压)三关三关(寸、关、尺)的方法切脉(寸、关、尺)的方法切脉 病脉:浮、沉、迟、数、无力、有力病脉:浮、沉、迟、数、无力、有力 病证:表、里、寒、热、虚、病证:表、里、寒、热、虚、实实小儿腹痛或惊风多见弦脉;心阳不足或心气受损多见结代小儿腹痛或惊风多见弦脉;心阳不足或心气受损多见结代脉;失血为芤脉
17、;气血不足或湿邪较盛可见濡脉;内有痰脉;失血为芤脉;气血不足或湿邪较盛可见濡脉;内有痰湿或食滞可见滑脉。湿或食滞可见滑脉。2.2.按诊:可参照西医诊断学的触诊内容进行。按诊:可参照西医诊断学的触诊内容进行。五、辨证概要五、辨证概要辨证强调及时准确辨证强调及时准确注重辨别主证、兼证注重辨别主证、兼证辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证六经辨证、气血津液辨证、病因辨证四四小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点不用针
18、,不用药,见效快不用针,不用药,见效快不用针,不用药,见效快不用针,不用药,见效快1.1.经济简便经济简便2.2.易于掌握易于掌握3.3.安全可靠安全可靠4.4.疗效显著疗效显著二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生
19、的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作 三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.1.1.1.适应证适应证适应证适应证 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳
20、积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于6 6 6 6岁以下的儿童,年龄越小疗效岁以下的儿童,年龄越小疗效岁以下的儿童,年龄越小疗效岁以下的儿童,年龄越小疗效越好。越好。越好。越好。7 7 7 7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。治疗。治疗。治疗。2.2.2.2.禁
21、忌证禁忌证禁忌证禁忌证 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项1.1.选择患儿空腹时或饭后选择患儿空腹时或饭后2 2小时进行小时进行2.2.室内温度适中,注意避风寒室内温度适中,注意避风寒3.3.医者手法宜轻柔医者手法宜轻柔4.4.操作多采用患儿左手操作多采用患儿左手5.5.每日一次。每日一次。五、推拿的技术要领五、推拿的技术要领1.1.1.1.手法:手法:手法:手法:持久、
22、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透 轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实 2.2.2.2.时间:时间:时间:时间:小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟150-200150-200150-200150-200次为宜。次为宜。次为宜。次为宜。1 1 1 1次治疗,每个穴位需要推次治疗,每个穴位需要推次治疗,每个穴位需要推次治疗,每个穴位需要推1000-30001000-30001000-30001000-3000次,大约需要
23、次,大约需要次,大约需要次,大约需要5-5-5-5-15151515分钟。分钟。分钟。分钟。3.3.3.3.补泻:补泻:补泻:补泻:补补补补顺上轻缓,泻顺上轻缓,泻顺上轻缓,泻顺上轻缓,泻逆下重急逆下重急逆下重急逆下重急4.4.4.4.介质:介质:介质:介质:滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等5.5.5.5.顺序:顺序:顺序:顺序:上肢上肢上肢上肢头面头面头面头面胸腹、腰背胸腹、腰背胸腹、腰背胸腹、腰背下肢下肢下肢下肢6.6.6.6.处方:处方:处方:处方:手法手法手法手法+穴位穴位穴位穴位+
24、时间(或操作次数)时间(或操作次数)时间(或操作次数)时间(或操作次数)如:揉太阳如:揉太阳如:揉太阳如:揉太阳100100100100次、捏脊次、捏脊次、捏脊次、捏脊10101010遍、摩腹遍、摩腹遍、摩腹遍、摩腹2 2 2 2分钟分钟分钟分钟 123基本手法基本手法基本手法基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法常例手法常例手法常例手法常例手法1 1 1 1、小儿推拿八法:、小儿推拿八法:、小儿推拿八法:、小儿推拿八法:按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇2 2 2 2、其它手法:、其它手法:、其它
25、手法:、其它手法:拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等3 3 3 3、复式操作法:、复式操作法:、复式操作法:、复式操作法:黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨 【按法按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向
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