心脏射频消融术的护理.ppt
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1、心脏射频消融术及护理心脏射频消融术及护理紫枫小楷整理紫枫小楷整理郑州大学护理学院郑州大学护理学院 概念概念心心脏脏射射频频消消融融术术(catheterradiofrequency catheterradiofrequency ablationablation)是是将将电电极极导导管管经经静静脉脉或或动动脉脉血血管管送送入入心心腔腔特特定定部部位位,释释放放射射频频电电流流导导致致局局部部心心内内膜膜及及心心内内膜膜下下心心肌肌凝凝固固性性坏坏死死,达达到到阻阻断断快快速速心心律律失失常常异异常常传传导导束束和和起起源源点点的的介介入入性技术。性技术。补补充充:经经导导管管向向心心腔腔内内导导
2、入入的的射射频频电电流流损损伤伤范围在范围在1-3mm,1-3mm,不会造成机体危害。不会造成机体危害。射频消融的适应症射频消融的适应症房房室室折折返返型型心心动动过过速速(预激综合征)(预激综合征)房房室室结结折折返返型型心心动动过过速速心房扑动(房扑)心房扑动(房扑)房性心动过速(房速)房性心动过速(房速)室性期前收缩(室早)室性期前收缩(室早)室性心动过速(室速)室性心动过速(室速)心房颤动心房颤动(房颤房颤)禁忌症禁忌症感染感染发热发热新进栓塞新进栓塞急性心梗急性心梗心衰心衰常用穿刺部位常用穿刺部位穿穿刺刺左左锁锁骨骨下下静静脉脉,经经过过上上腔静脉腔静脉放置放置CSCS导管导管;穿穿
3、刺刺右右股股动动脉脉,逆逆行行经经过过主主动动脉脉用用来来放放大大头头导导管管到到左室(消融左侧旁道)左室(消融左侧旁道)穿穿刺刺右右股股静静脉脉,经经过过下下腔腔静静脉脉:用用来来放放HRAHRA,HBEHBE,RVRV等等导管导管操作方法操作方法穿刺穿刺(锁骨下静脉、股静脉)(锁骨下静脉、股静脉)放置电极导管放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)电生理检查电生理检查标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点消融消融再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发OKOK!穿刺穿刺(锁骨下静脉、股静脉)(锁骨下静脉、股静脉)放置电极导管放置电极导
4、管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)电生理检查电生理检查电生理检查电生理检查应应用用程程序序刺刺激激器器通通过过点点击击导导管管刺刺激激心心脏脏的的某某些些部部位位,检检查查心心脏脏传传导导系系统统功功能能,研研究究心心律律失失常常的的发发生生机机制制及及寻寻找找治治疗的方法。疗的方法。术前检查术前检查1 1、生命体征是否平稳、生命体征是否平稳2 2、术前检查是否正常:、术前检查是否正常:血血常常规规、生生化化、凝凝血血指指标标、心心电电图图、B B超超、心心脏彩超、脏彩超、AfAf食道食道B B超超.3 3、有有无无射射频频消消融融术术治治疗疗的的禁禁
5、忌忌症症:血血栓栓、出出血血性疾病。性疾病。术前护理术前护理1 1、向向患患者者及及家家属属介介绍绍手手术术的的目目的的、简简要要过过程程,注注意意事事项项及及可可能能的的并发症,消除疑虑。并发症,消除疑虑。2 2、手术当天可进食六七成饱,不能带首饰及活动假牙。、手术当天可进食六七成饱,不能带首饰及活动假牙。3 3、遵医嘱停用抗心律失常药物,停口服抗凝药改为克赛皮下注射、遵医嘱停用抗心律失常药物,停口服抗凝药改为克赛皮下注射。4 4、术前、术前1d1d备皮,双侧腹股沟及会阴部。备皮,双侧腹股沟及会阴部。5 5、训练床上大小便,告知家属提前准备尿壶(男)或便盆(女)。训练床上大小便,告知家属提前
6、准备尿壶(男)或便盆(女)。6 6、术前更换衣服,嘱勿穿内衣裤,送导管室前尽量排尿。、术前更换衣服,嘱勿穿内衣裤,送导管室前尽量排尿。7 7、做好心理护理。、做好心理护理。8 8、费用准备、费用准备术后护理术后护理1 1、密密切切观观察察患患者者的的生生命命体体征征,按按医医嘱嘱予予心心电电监监护和血压监测。护和血压监测。术后护理术后护理2 2、伤口的护理、伤口的护理(1 1)术术后后回回病病房房时时平平移移患患者。者。(2 2)经经股股动动脉脉穿穿刺刺者者,伤伤口口用用弹弹性性绷绷带带包包扎扎8 812h12h,嘱嘱患患者者平平卧卧12h12h,术术肢肢制制动动。经经股股静静脉脉穿穿刺刺者者
7、,伤伤口口用用弹弹性性胶胶布布包包扎扎,嘱嘱患患者者平平卧卧6 68h8h,术术肢肢制制动动。次日用更换伤口敷料。次日用更换伤口敷料。术后护理术后护理(3 3)严严密密观观察察术术侧侧足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况,观观察察肢肢端端血血运及皮肤温度。运及皮肤温度。(4 4)观观察察穿穿刺刺部部位位有有无无渗渗血血、周周围围有有无无瘀瘀斑斑或或血血肿肿,必要时重新压迫止血。必要时重新压迫止血。术后护理术后护理4 4、药物观察、药物观察术术后后使使用用肝肝素素钠钠期期间间观观察察有有无无出出血血倾倾向向。如如皮皮下下血血肿肿、牙牙龈龈出出衄衄、消消化道出血,泌尿道出血。化道出血,泌尿道出血。常见
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