胃十二指肠病人的护理精选课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《胃十二指肠病人的护理精选课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃十二指肠病人的护理精选课件.ppt(64页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于胃十二指肠病人的护理第一页,本课件共有64页2典型案例 患者,男性,患者,男性,患者,男性,患者,男性,3535岁,主诉:上腹痛岁,主诉:上腹痛岁,主诉:上腹痛岁,主诉:上腹痛4 4年,加重伴呕吐年,加重伴呕吐年,加重伴呕吐年,加重伴呕吐1 1周入院。患者于入院周入院。患者于入院周入院。患者于入院周入院。患者于入院前前前前4 4年开始出现上腹部疼痛,呈间歇性,多出现在夜间,进食可缓解,年开始出现上腹部疼痛,呈间歇性,多出现在夜间,进食可缓解,年开始出现上腹部疼痛,呈间歇性,多出现在夜间,进食可缓解,年开始出现上腹部疼痛,呈间歇性,多出现在夜间,进食可缓解,疼痛呈烧灼样,劳累时易发作,未曾治
2、疗,近疼痛呈烧灼样,劳累时易发作,未曾治疗,近疼痛呈烧灼样,劳累时易发作,未曾治疗,近疼痛呈烧灼样,劳累时易发作,未曾治疗,近1 1周反复呕吐,呕吐大量周反复呕吐,呕吐大量周反复呕吐,呕吐大量周反复呕吐,呕吐大量腐败酸臭的宿食,呕吐后疼痛减轻。查体:上腹部膨隆,有轻压痛,可腐败酸臭的宿食,呕吐后疼痛减轻。查体:上腹部膨隆,有轻压痛,可腐败酸臭的宿食,呕吐后疼痛减轻。查体:上腹部膨隆,有轻压痛,可腐败酸臭的宿食,呕吐后疼痛减轻。查体:上腹部膨隆,有轻压痛,可闻及震水音。闻及震水音。闻及震水音。闻及震水音。请问:请问:请问:请问:1 1、该患者的诊断是什么?、该患者的诊断是什么?、该患者的诊断是什
3、么?、该患者的诊断是什么?2 2、如何检查,明确诊断?、如何检查,明确诊断?、如何检查,明确诊断?、如何检查,明确诊断?3 3、治疗原则是什么?注意存在哪些护理问题?、治疗原则是什么?注意存在哪些护理问题?、治疗原则是什么?注意存在哪些护理问题?、治疗原则是什么?注意存在哪些护理问题?4 4、如需手术治疗,术前的护理措施有哪些?、如需手术治疗,术前的护理措施有哪些?、如需手术治疗,术前的护理措施有哪些?、如需手术治疗,术前的护理措施有哪些?5 5、术后护理措施有哪些?、术后护理措施有哪些?、术后护理措施有哪些?、术后护理措施有哪些?第二页,本课件共有64页3胃十二指肠溃疡(gastroduod
4、enal ulcer)发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全全层粘膜层粘膜缺损缺损因溃疡的形成与因溃疡的形成与胃酸胃酸-蛋白酶的消化作用蛋白酶的消化作用有关,有关,故又称为消化性溃疡(故又称为消化性溃疡(peptic ulcer)第三页,本课件共有64页4概概 述述第四页,本课件共有64页5十二指肠的解剖和生理十二指肠的解剖和生理十二指肠的解剖和生理十二指肠的解剖和生理十二指肠位于:幽门十二指肠位于:幽门十二指肠位于:幽门十二指肠位于:幽门和和和和十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠悬悬悬悬韧韧韧韧带带带带之之之之间间间间,分四个部分:分四个部分:分四个部分
5、:分四个部分:球部:球部:球部:球部:降部:降部:降部:降部:水平部:水平部:水平部:水平部:升部:升部:升部:升部:胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡概概概概 述述述述第五页,本课件共有64页6小弯小弯小弯小弯大弯大弯大弯大弯胃底胃底胃底胃底胃体胃体胃体胃体胃窦胃窦胃窦胃窦幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉胃胃的的解解剖剖和和生生理理胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第六页,本课件共有64页7概概 述述 多发男性青壮年多发男性青壮年十十二二指指肠肠球球部部多多见见,少少数数发发于于胃胃幽幽门门、胃小弯胃小弯十二指肠溃疡与胃溃疡之比为十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3 34:14:1胃溃疡胃溃疡5%5%癌
6、变癌变胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第七页,本课件共有64页8溃疡溃疡水肿带粘膜纠集粘膜纠集第八页,本课件共有64页9病因黏膜屏障黏膜屏障因因子子保保护护 HPHP感染感染胃酸消化作用胃酸消化作用精神因素精神因素遗传因素遗传因素因因子子攻攻击击第九页,本课件共有64页10病因病因1、胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用(胃、胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用(胃 酸分泌过多)酸分泌过多)2、胃粘膜屏障受损(黏膜、胃粘膜屏障受损(黏膜-黏液屏障)黏液屏障)3、HP感染(幽门螺旋杆菌感染)感染(幽门螺旋杆菌感染)4、精神因素、精神因素5、遗传因素:家族的聚集性、遗传因素:家族的聚集性5、药物因素:非甾体类抗炎药、
7、药物因素:非甾体类抗炎药第十页,本课件共有64页11辅助检查内镜检查内镜检查 确诊胃十二指肠溃疡的确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法首选检查方法X X线线钡餐检查钡餐检查可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形整齐的龛影或见十二指肠球部变形第十一页,本课件共有64页12胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第十二页,本课件共有64页13 临床临床表现表现1.1.慢性过程、周期性发作、节律性慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛的三大特点。上腹痛的三大特点。2.2.胃肠道症状胃肠道症状(反酸、流涎、嗳气、(反酸、流涎、嗳气、恶心、呕吐)恶心、呕吐
8、)3.3.全身症状全身症状胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡概概概概 述述述述第十三页,本课件共有64页14临床表现胃溃疡胃溃疡烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感剑突下正中或稍偏左剑突下正中或稍偏左餐后餐后0.5-1h0.5-1h1-2h1-2h进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解剑突与脐间的正中线或略偏左剑突与脐间的正中线或略偏左十二指肠溃疡十二指肠溃疡钝痛、烧灼痛钝痛、烧灼痛 上腹部或剑突下上腹部或剑突下餐后餐后3-4h3-4h,饥饿时或夜间,饥饿时或夜间2-4h2-4h疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解 脐部偏右上方脐部偏右上方慢性、周期性、节律性慢性、周期性、节律性上腹痛上腹痛第十四页,本课件共有64页15非手术治
9、疗非手术治疗1 1、一般治疗:生活规律、劳逸结合、减轻、一般治疗:生活规律、劳逸结合、减轻焦虑、控制感染焦虑、控制感染2 2、药物治疗:使用抑制胃酸分泌药物、药物治疗:使用抑制胃酸分泌药物胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡概概概概 述述述述第十五页,本课件共有64页16外科治疗适应证外科治疗适应证 1.内科治疗无效的溃疡病人内科治疗无效的溃疡病人2.胃十二指肠溃疡并发症:胃十二指肠溃疡并发症:胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡概概概概 述述述述第十六页,本课件共有64页17病理生理与分型分型发生部位胃酸分泌 百分比型 胃小弯角切迹附近低胃酸 50%60%型胃溃疡合并十二指肠溃疡高胃酸 20%型幽门管或幽门
10、前高胃酸20%型胃上部1/3,胃小弯高位接近贲门处低胃酸5%十二指肠溃疡易发生在十二指肠溃疡易发生在球部球部急性穿孔急性穿孔大出血大出血幽门梗阻幽门梗阻癌癌变变第十七页,本课件共有64页18胃十二指肠溃疡常见并发症胃十二指肠溃疡常见并发症 急性穿孔 急性大出血 幽门梗阻 癌变 第十八页,本课件共有64页19一、胃十二指肠溃疡急性穿孔一、胃十二指肠溃疡急性穿孔一、胃十二指肠溃疡急性穿孔一、胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第十九页,本课件共有64页20 胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔急性穿孔急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症是胃十二指肠溃疡严重并发症十十二二指指肠肠
11、溃溃疡疡穿穿孔孔与与胃胃溃溃疡疡穿穿孔孔的的比比例例为为15:115:1,多有溃疡病史。,多有溃疡病史。穿穿孔孔部部位位:90%:90%十十二二指指肠肠溃溃疡疡在在球球部部前前壁壁;胃胃溃疡溃疡60%60%在胃小弯,在胃小弯,40%40%在胃窦在胃窦 化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎 细细菌菌性性腹腹膜膜炎炎 休克胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第二十页,本课件共有64页21临床表现临床表现 70-8070-80有有溃溃疡疡病病史史。穿穿孔孔前前常常有有暴暴饮饮暴暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。食、情绪激动或过度疲劳等诱因。腹痛:突发空腹或饱食后腹痛:突发空腹或饱食后刀割样剧痛刀割样剧痛全腹压痛、反跳痛、
12、腹肌紧张全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 X X线线:808090%90%病病人人膈膈下下可可见见半半月月形形的的游游离离气体影。气体影。其他其他:发热、脉快、白细胞增加、休克等。发热、脉快、白细胞增加、休克等。胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十一页,本课件共有64页22治疗治疗 非手术治疗非手术治疗:适适用用于于:空腹穿孔,症状轻,腹膜炎较局限,病人一般情况好。措措施施:禁食、胃肠减压;输液维持水电质酸碱平衡,营养支持;抗生素应用;制酸药物应用等。非手术非手术6-86-8小时无效应立即手术。小时无效应立即手术。胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十二页,本课件共有64页
13、23治疗治疗 手术治疗手术治疗适应于适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例手术方式:手术方式:单纯穿孔缝合术单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上,感染严 重,不 能耐受彻底手术。胃大部切除术胃大部切除术:毕罗式(billroth )、毕罗式(billroth )穿孔缝合穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术 迷走神经切断加胃窦切除术迷走神经切断加胃窦切除术 胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十三页,本课件共有64页24腹腔镜下单纯穿孔缝合术腹腔镜下单纯穿孔缝合术穿孔处穿孔处胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十四页,本课件
14、共有64页25胃大部切除术 切除范围:胃的远侧的2/33/4。包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。病灶本身可旷置。胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔Theodor BillrothTheodor BillrothTheodor BillrothTheodor Billroth第二十五页,本课件共有64页26毕罗(Billroth)氏式毕毕式胃大部切除术:这是毕罗氏于式胃大部切除术:这是毕罗氏于18811881年首先应用的,故简称毕年首先应用的,故简称毕式。将残胃与十二指肠吻合,优点是重建后的胃肠道接近正常式。将残胃与十二指肠吻合,优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理
15、状态。解剖生理状态。胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十六页,本课件共有64页27毕II式胃大部切除术 这是毕罗氏于1885年继毕式应用的,故简称毕II式。胃大部切除后,缝合十二指肠残端,残胃与上端空城吻合。胃大部切除后,缝合十二指肠残端,残胃与上端空城吻合。优点是术后溃疡复发率低,缺点是未空肠吻合改变了正常的优点是术后溃疡复发率低,缺点是未空肠吻合改变了正常的解剖生理关系,术后胃肠道功能紊乱的可能性比毕解剖生理关系,术后胃肠道功能紊乱的可能性比毕式大式大。第二十七页,本课件共有64页28第二十八页,本课件共有64页29胃迷走神经切断术迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选
16、择性迷走神经切断术减少胃酸分泌。胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔第二十九页,本课件共有64页30二、胃十二指肠溃疡大出血二、胃十二指肠溃疡大出血二、胃十二指肠溃疡大出血二、胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第三十页,本课件共有64页311、溃疡侵蚀基底大血管所致。发病率20%-25%。诱因:感染、劳累、精神紧张、饮酒、服用非甾体类抗炎药。第三十一页,本课件共有64页32病因病理病因病理 溃疡侵蚀基底溃疡侵蚀基底动脉血管破动脉血管破裂出血。裂出血。好发于好发于胃小弯胃小弯或或十二指肠十二指肠球部球部后壁后壁。大大出出血血-血血容容量量减减少少-出血停止出血停止-再出血再
17、出血胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血第三十二页,本课件共有64页33 临床表现临床表现多数患者在出血前有溃疡病史。多数患者在出血前有溃疡病史。柏油样便与呕血柏油样便与呕血 休休克克:短短期期失失血血800800毫毫升升以以上上,可可出出现现明明显显休休克克现现象。象。贫血贫血:血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。其他症状其他症状:可同时伴有溃疡穿孔。可同时伴有溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血第三十三页,本课件共有64页34临床表现临床表现出血量出血量5ml,大便隐血实验阳性,大便隐血实验阳性,出血量出血量50ml,黑便,黑便
18、,出血量出血量200ml,出现呕血。出现呕血。出血量出血量1000ml叫上消化道大出血。叫上消化道大出血。第三十四页,本课件共有64页35一、非手术治疗一、非手术治疗一、非手术治疗一、非手术治疗1 1 1 1、补充血容量、补充血容量、补充血容量、补充血容量2 2 2 2、禁食、留置胃管、禁食、留置胃管、禁食、留置胃管、禁食、留置胃管3 3 3 3、应用止血、制酸药物、应用止血、制酸药物、应用止血、制酸药物、应用止血、制酸药物4 4 4 4、胃镜下止血、胃镜下止血、胃镜下止血、胃镜下止血治治治治 疗疗疗疗 失血性休克的预防和急救失血性休克的预防和急救失血性休克的预防和急救失血性休克的预防和急救胃
19、十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血第三十五页,本课件共有64页36治治治治 疗疗疗疗二、手术治疗二、手术治疗二、手术治疗二、手术治疗 手术指征包括:手术指征包括:手术指征包括:手术指征包括:1 1 1 1 迅猛出血,短期内休克迅猛出血,短期内休克迅猛出血,短期内休克迅猛出血,短期内休克 2 2 2 2 老年病人伴有动脉硬化症老年病人伴有动脉硬化症老年病人伴有动脉硬化症老年病人伴有动脉硬化症 3 3 3 3 近期出现过类似大出血近期出现过类似大出血近期出现过类似大出血近期出现过类似大出血 4 4 4 4 药物治疗过程中,发生大出血药物治疗过程中,发生大出血药物治疗过程中,发生大出血药物治疗过
20、程中,发生大出血 5 5 5 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性出血纤维胃镜检查发现动脉波动性出血纤维胃镜检查发现动脉波动性出血纤维胃镜检查发现动脉波动性出血胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血第三十六页,本课件共有64页37治治 疗疗手术方法:手术方法:1.1.包括溃疡在内的包括溃疡在内的胃大部切除术胃大部切除术。2 2.单纯的单纯的贯穿缝扎止血法贯穿缝扎止血法。3.3.贯贯穿穿结结扎扎溃溃疡疡出出血血后后,再再行行迷迷走走切切 断加胃窦切除或幽门成形术断加胃窦切除或幽门成形术。第三十七页,本课件共有64页38三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻三、
21、胃十二指肠溃疡幽门梗阻胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡第三十八页,本课件共有64页39病因和病理病因和病理病因和病理病因和病理 痉挛性,因幽门括约肌反射性痉挛所致;痉挛性,因幽门括约肌反射性痉挛所致;痉挛性,因幽门括约肌反射性痉挛所致;痉挛性,因幽门括约肌反射性痉挛所致;水肿性,溃疡附近炎症性水肿所致;水肿性,溃疡附近炎症性水肿所致;水肿性,溃疡附近炎症性水肿所致;水肿性,溃疡附近炎症性水肿所致;瘢痕性,由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。瘢痕性,由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。瘢痕性,由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。瘢痕性,由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡胃
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 十二指肠 病人 护理 精选 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内