医院伦理制度解读-李婷教案资料.ppt
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1、医院伦理制度医院伦理制度(zhd)解读解读党委党委(dngwi)办公室办公室李李 婷婷第一页,共70页。1.伦理现状(xinzhung)2.组织架构3.伦理运作4.伦理培训(重点)5.伦理框架访谈相关问题目录(ml)第二页,共70页。国际:国际:伦理作为一门学科,国外的发展已有近百年历伦理作为一门学科,国外的发展已有近百年历史。在国外医院及同史。在国外医院及同仁参观的台湾医院,伦理作为独立学科体系,在医仁参观的台湾医院,伦理作为独立学科体系,在医院运行很成熟。院运行很成熟。国内:国内:伦理发展仅伦理发展仅30余年,伦理作为一项单独体系运余年,伦理作为一项单独体系运行,在山东省内医院行,在山东省
2、内医院,基本属于起步阶段,甚至,基本属于起步阶段,甚至(shnzh)有些医院在这有些医院在这方面属于空白,我们医院现状方面属于空白,我们医院现状是医务科成立了一个临床伦理委员会,只有一个成是医务科成立了一个临床伦理委员会,只有一个成员名单,但没有实质员名单,但没有实质性内容。性内容。1.1 伦理现状(xinzhung)对比第三页,共70页。尊重原则(Respect 尊重病人的自主性、尊重病人的知情同意权,尊重病人的保密(bo m)权和隐私权)有利/有益原则(Beneficence)公正原则(Justice 公平、合理、合适地对待一个人;给予其应得的或应有的东西)1.2伦理(lnl)主要原则第四
3、页,共70页。1、里斯本宣言、里斯本宣言 世界医师总会世界医师总会1981年提出,捍卫年提出,捍卫(hnwi)病人权利病人权利2、日内瓦宣言、日内瓦宣言 医师誓言医师誓言医疗机构从业人员行为规范医疗机构从业人员行为规范山东省医务人员医德考评实施办法山东省医务人员医德考评实施办法社会救助暂行办法社会救助暂行办法城乡医疗救助基金管理城乡医疗救助基金管理(gunl)办法办法1.3支持体系第五页,共70页。医院(yyun)所在(suzi)社区员工(yungng)患者竞争对手政府供应商环境互助帮扶平等聘用安全健康教育培训资源节约环境友好有利 尊重公正合作共赢遵守政策诚实上报公正无欺诈员工患者竞争对手员工
4、患者政府竞争对手员工患者供应商政府竞争对手员工患者所在社区供应商政府竞争对手员工患者1.4 医院与其利益相关者伦理架构(道德伦理框架)第六页,共70页。2.组织架构2.1无形(wxng)架构2.2有形架构第七页,共70页。2.1 无形架构:医院(yyun)宗旨 院训 愿景宗旨宗旨(zngzh)院训院训愿景愿景救死扶伤(ji s f shng),诚信关爱博学精医,厚德至善创建省内一流、国内先进、百姓满意的三级甲等医院第八页,共70页。2.2 有形(yuxng)架构第九页,共70页。伦理精神伦理精神有利、不伤害、有利、不伤害、公正公正(gngzhng)、尊重等、尊重等使命使命以尊重以尊重(znzh
5、ng)与关爱给患者最大与关爱给患者最大获益和满意度获益和满意度核心价值核心价值关怀关怀 专业专业(zhuny)创新创新第十页,共70页。委员会成员(chngyun)会议时间 委员会职责 医疗、护理、药学、非医 药人员(rnyun)及法 律专家等院外人士组成 每半年 召开(zhoki)一次 必要时召开(zhoki)临时会议2.3 医院伦理委员会1、规范医院人权与医、规范医院人权与医学伦理行为学伦理行为 2、规范全院员工的职业、规范全院员工的职业道德行为道德行为 3、维护患者和家属的权利、维护患者和家属的权利 4、为临床伦理问题、为临床伦理问题提供支持的解决方案提供支持的解决方案5、为员工、患者提
6、供医学、为员工、患者提供医学伦理教育和培训伦理教育和培训第十一页,共70页。伦理委员会:1.独立2.多学科专业3.多部分4.具有(jyu)多元特征伦理委员会工作内容:1.教育(jioy)2.政策制定建议3.个案分析4.伦理咨询第十二页,共70页。主任委员:全面负责并主持医院伦理委员会工作,主任委员:全面负责并主持医院伦理委员会工作,批准召集委员会会议,安排委员会相关工作。批准召集委员会会议,安排委员会相关工作。副主任委员:协助副主任委员:协助(xizh)主任委员工作,并接主任委员工作,并接受主任委员的工作安排。受主任委员的工作安排。委员:参加医院伦理委员会会议,参与讨论与投委员:参加医院伦理委
7、员会会议,参与讨论与投票,并有责任督促会议决议的执行。票,并有责任督促会议决议的执行。秘书:按照主任委员的安排通知开会事宜,负责秘书:按照主任委员的安排通知开会事宜,负责准备医院伦理委员会会议资料,起草会议决议准备医院伦理委员会会议资料,起草会议决议和文件,做好会议记录,负责资料的整理和归和文件,做好会议记录,负责资料的整理和归档工作。档工作。医院伦理(lnl)委员会工作人员权责第十三页,共70页。1.1 推动本院医学伦理工作及教育。1.2 保障患者人权及维护患者尊严。1.3 提升(tshng)患者在医疗过程中的权益。1.4 向员工提供伦理支持。1.5 促进医疗服务健全发展,提升(tshng)
8、医患关系及医疗质量。医院伦理(lnl)委员会目的第十四页,共70页。目的目的(md):规范员工道德行为,提升医疗服务水平,规范员工道德行为,提升医疗服务水平,处理医院运营和商业中涉及道德伦理的相关处理医院运营和商业中涉及道德伦理的相关问题问题(市场开发、入院、转院、出院、所有市场开发、入院、转院、出院、所有权公示权公示)。规范医院职工的行为,防范不当行为发生。规范医院职工的行为,防范不当行为发生。2.3.1 道德(dod)伦理第十五页,共70页。医院员工、医学学员、来访者。(适用于本院所有(suyu)人员。包括管理人员、医师、护士、医技人员和其他人员。也包括实习生、进修人员和外包人员。)适用范
9、围第十六页,共70页。a.遵循尊重、不伤害、公平三个基本伦理原则、国内外规章制度,为医院运营和业务中的道德伦理难题提供伦理咨询或审查服务,维护患者、来访者及员工的权益,保护申请人不受责罚。b.审定道德伦理委员会的工作流程、工作制度。c.通过(tnggu)学习、经验积累不断提高伦理审查能力。d.组织参与医院行政管理人员、医护人员及医疗服务供应商的伦理培训。e.委员同意公开其姓名、职业和隶属关系,签署有关审查项目文件、保密协议利益冲突声明。f.监督、检查工作中出现的道德问题。g.保存与管理文件资料。道德(dod)伦理委员会工作职责第十七页,共70页。a.遵纪守法、爱岗敬业。b.廉洁行医、诚实守信。
10、c.以人为本、务实(w sh)高效。d.钻研技术、精益求精。e.严守秘密、一视同仁。f.举止端庄、文明礼貌。g.互学互尊、团结协作。医院(yyun)员工道德和行为准则第十八页,共70页。医院宗旨:救死扶伤(ji s f shng)、诚信关爱的宗旨,发扬仁爱、忠诚、严谨、务实、奉献、创新精神,以病人为中心,全心全意为人民健康服务。医院职工以合乎有利/有益原则、尊重原则、公正原则、伦理原则处理各项事务。A:以合乎伦理原则(yunz)的行为处事第十九页,共70页。本院职工应声明其个人与本院有利益冲突的活动。如:(1)事业单位工作人员招聘工作实行回避(hub)制度(2)伦理审查投票回避(hub)声明(
11、3)评标委员会成员回避(hub)的原则 规 章单位与部门 事业单位工作人员招聘工作试行办法 人事部 中华人民共和国招投标法 招投标监督管理局 中华人民共和国招标投标法实施条例 招投标监督管理局B:避免(bmin)利益冲突第二十页,共70页。关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗(ylio)质量和安全。不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利,不开具虚假医学证明,不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。规 章单位与部门 医疗机构从业人员行为规范 国家卫计委 关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)国家卫计委 国家中医药管理局 中华
12、人民共和国执业医师法 国家卫计委C:倡导清正廉洁(qn zhn lin ji)行风政风第二十一页,共70页。倡导(chngdo)保守医疗秘密和健康隐私(1)保护患者隐私制度(2)信息保密制度(未定)(3)病案管理制度(4)电子病历管理制度(5)维护患者和家属权利制度规 章单位与部门 保护患者隐私制度 护理部 信息保密制度(未定)医务科 病案管理制度 病案管理科、信息科 电子病历管理制度 医务科、信息科维护患者和家属权利制度护理部、医务科、门诊部D:保密(bo m)原则第二十二页,共70页。(1)医院管理(gunl)公开;(2)财务管理(gunl)公开;(3)工程项目公开;(4)物资采购公开;(
13、5)职工奖惩公开;(6)人事工作公开;(7)涉及职工切身利益的事项公开;(8)领导干部重要事项公开规 章单位与部门 淄博市第一医院院务公开制度纪检监察室淄博市第一医院落实“三重一大”制度实施办法党委办公室淄博市第一医院设备采购管理工作制度设备科E:倡导院务信息的公开(gngki)透明第二十三页,共70页。2012年4月荣获山东省卫生厅授予的“全省卫生系统平安医院创建(chungjin)工作示范单位”称号。2013年2月荣获山东省卫生厅“省级无烟医疗卫生单位”称号。F:倡导(chngdo)资源节约型环境友好型第二十四页,共70页。本院职工(zhgng)均应自觉遵守国家法律法规,遵守医疗卫生行业规
14、章和纪律,严格执行本院各项制度规定。G:遵纪法律、条例(tiol)及规定第二十五页,共70页。领导者道德领导者道德(1)领导者决策,均须符合领导者决策,均须符合(fh)道德伦道德伦理标准理标准(2)以身作则模范遵守以身作则模范遵守 职工管理职工管理(1)平等聘用的机会平等聘用的机会(2)职工的安全与健康职工的安全与健康(3)在职教育的机会在职教育的机会H:医院管理者的道德和职工(zhgng)管理第二十六页,共70页。(1)抗震:2008 年“5.12”汶川地震(2)救灾:4.28胶济铁路(til)事件(3)援助:援川、援藏、援坦桑尼亚(4)社会救助:“三无”病人救助I:乐于奉献,热心(rxn)
15、公益第二十七页,共70页。关于违反道德伦理的举报,本院将由纪检监察室调查(dio ch)处理。并在与本院利益与法律义务不冲突的程度内保密。调查(dio ch)时,本院职工应予配合。举报受理:利用举报专线(0533-4252453)及电子信箱(),举报人可署名举报,也可匿名举报。J:违规(wi u)举报:第二十八页,共70页。全院职工如有下列行为视为违规:1.违反本制度或要求他人违反本制度。2.未举报已知的违反本制度事件。3.对于可能违反本制度的调查未予配合。4.报复举报违反本制度的本院职工。所有违反行为将由纪检监察室进行调查,并依调查结果提报院党委会议依照医院规章制度(u zhn zh d)进
16、行处罚。K:违规(wi u)处罚第二十九页,共70页。2.3.2临床医学伦理(lnl)2.3.3人体研究伦理(lnl)第三十页,共70页。3.1 道德伦理委员会运作(重点)3.2 临床伦理委员会运作3.3 人体(rnt)研究伦理委员会运作3.医院(yyun)伦理委员会运作第三十一页,共70页。监督指导各分伦理委员会独立开展工监督指导各分伦理委员会独立开展工作,每半年接受各分伦理委员会的工作汇报。作,每半年接受各分伦理委员会的工作汇报。为特定医疗活动为特定医疗活动(hu dng)中的临床中的临床伦理难题提供伦理咨询或审查服务,维护患伦理难题提供伦理咨询或审查服务,维护患者及员工的权益,保护申请人
17、不受责罚。者及员工的权益,保护申请人不受责罚。医院(yyun)伦理委员会运行机制第三十二页,共70页。伦理困境澄清事实不同角度评估进行抉择行动反思伦理困境处理(chl)流程第三十三页,共70页。第三十四页,共70页。3.1 道德(dod)伦理委员会运作第三十五页,共70页。道德(dod)伦理问题处置流程现场咨询:党委(dngwi)办公室受理电话:4252415第三十六页,共70页。第三十七页,共70页。序号伦理议题事例议题类型1实习生为患者检查该不该说明自己的身份我是一名湖北科技学院来院实习的实习生,今年已经大五,临近毕业,在医院实习过程中,我有这样的困惑:带实习生的老师告诉我,我在病人面前一
18、律称为大夫或医生。某一天查房之后,一位病人对我说,今天他很幸运没有遇到实习生来实习,他绝不容许一个实习生来给他做检查。试问:以后,当我的带教老师派我去为这个病人做检查时,我是否应该告诉他我自己是实习生?道德伦理2困难职工名单该不该公示每到春节前,不少单位都要给家庭困难的职工和居民发放补助金,为保证帮扶公正公开,需要帮扶者先填写申请,然后上报,经审核后进行公示。但夫妻离异、孩子残疾等个人隐私信息被详尽公示,会给群众带来一定的不良影响。请问:困难职工名单该不该公示?道德伦理道德伦理(lnl)咨询议题事例第三十八页,共70页。第三十九页,共70页。第四十页,共70页。伦理问题:伦理问题:具有患者信息
19、资料的废弃纸张保存放置不当具有患者信息资料的废弃纸张保存放置不当(b dn),存在患者信息泄露风险。,存在患者信息泄露风险。医学伦理委员会意见:医学伦理委员会意见:1、各科室特别是医技科室的资料收集处置需加强。、各科室特别是医技科室的资料收集处置需加强。2、门诊各楼层导医负责每天收集负责区域内废弃纸张,、门诊各楼层导医负责每天收集负责区域内废弃纸张,周一、周三总务科专人到病区,周二、周五到门诊进周一、周三总务科专人到病区,周二、周五到门诊进行资料收集统一销毁,特殊情况门诊部配碎纸机负责行资料收集统一销毁,特殊情况门诊部配碎纸机负责销毁。销毁。道德伦理具体(jt)案例第四十一页,共70页。3.2
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