间歇性导尿精选课件.ppt
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1、关于间歇性导尿关于间歇性导尿第一页,本课件共有60页概述泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道,负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。第二页,本课件共有60页定义是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所引起的排尿功能减弱或丧失,其中包括尿道括约肌的障碍,称为神神经源性膀胱。经源性膀胱。膀胱功能:膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能:尿贮存 和排泄。正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。脊髓损伤后,尿贮存和排泄可能受到影响,表 现为尿失禁和尿潴留及混合型尿失禁和尿潴留及混合型。Page 3第三页,本课件共有60页副交感神经副交感神经-支配逼尿肌支配逼尿肌-排尿排尿副交
2、感节前纤维自副交感节前纤维自脊髓脊髓S24节段节段发出随发出随盆神经至膀胱丛,与膀胱壁的器官旁神盆神经至膀胱丛,与膀胱壁的器官旁神经节或壁内神经节交换神经元,发出节经节或壁内神经节交换神经元,发出节后纤维后纤维支配逼尿肌支配逼尿肌。逼尿肌具有逼尿肌具有胆碱能受体胆碱能受体,副交感神经分,副交感神经分泌乙酰胆碱与其结合,使泌乙酰胆碱与其结合,使膀胱逼尿肌收膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌舒张而排尿缩,尿道内括约肌舒张而排尿。第四页,本课件共有60页来自来自脊髓脊髓T11L1,2发出纤维经腹下神经到达腹下神经节发出纤维经腹下神经到达腹下神经节 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑交换神经元后发出节后纤维
3、分布到平滑肌肌末梢末梢分泌分泌去甲肾上腺素去甲肾上腺素,使以,使以肾上腺素肾上腺素能受体为主的能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括膀胱颈平滑肌与尿道内括约肌收缩约肌收缩,使以,使以受体为主的受体为主的逼尿肌松弛逼尿肌松弛而抑制排尿。而抑制排尿。交感神经交感神经-支配逼尿肌支配逼尿肌-储尿储尿第五页,本课件共有60页内括约肌第六页,本课件共有60页内括约肌-储尿时塌陷储尿时塌陷-关闭关闭第七页,本课件共有60页内括约肌-储尿时塌陷储尿时塌陷-关闭关闭第八页,本课件共有60页内括约肌-储尿时塌陷储尿时塌陷-关闭关闭第九页,本课件共有60页内括约肌-排尿过程变圆排尿过程变圆-开放开放第十页,本课件共有
4、60页外括约肌内环内环外环外环第十一页,本课件共有60页Main types of LUT neuropathy in SCL第十二页,本课件共有60页那么神经源性膀胱的护理有哪些呢.我想.?第十三页,本课件共有60页脊髓损伤后第一关注膀胱的压力:充盈时的、排空时的膀胱的规律性第一天就介入 没有感染+没有漏尿安全排空比储尿更重要第十四页,本课件共有60页SCI休克期膀胱有压力,但压力不高首选留置导尿,不夹闭,保持管道闭状态不易感染饮水量 2L/日2.5L/日24周后间导第十五页,本课件共有60页保留导尿抢救期和不能主动配合时使用。流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。要注意保持导尿管的正常方向和固
5、定方法。个体化:在患者积极参与下根据尿意和 膀胱的充盈度决定放尿时间第十六页,本课件共有60页第十七页,本课件共有60页注意避免尿道穹隆部压力导尿管固定在腹壁避免牵拉拔除时务必抽空气囊保证足够的饮水集尿袋注意排空每周应更换导尿管选择柔软的导尿管第十八页,本课件共有60页脊髓损伤导致的膀胱功能障碍护士必须寻求最佳护理方法 尽早建立安全的反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量第十九页,本课件共有60页留置导尿的缺点感染和并发症增加膀胱容量减少精神压力和经济负担增加第二十页,本课件共有60页间歇导尿优点感染和并发症减少膀胱容量增加或恢复正常残余尿减少精神压力和经济负担减轻第
6、二十一页,本课件共有60页间歇导尿的顾虑和担心 反复插:感染 痛苦 水肿 出血实施难:护士 家属 患者第二十二页,本课件共有60页实践证明 痛苦少,感染少自动排尿快,易接受 早期出院,生活质量提高 第二十三页,本课件共有60页膀胱容量和压力的测定 测测残余尿量残余尿量初始初始膀胱反射膀胱反射安全容量安全容量最大膀胱容量最大膀胱容量括约肌情况括约肌情况逼尿肌情况逼尿肌情况膀胱冲洗膀胱冲洗第二十四页,本课件共有60页安全容量是关键安全容量是关键对神经性源膀胱来说,单纯了解膀胱的对神经性源膀胱来说,单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义,最重绝对容量大小并无多大临床意义,最重要的是要了解膀胱安全
7、容量,即膀胱内要的是要了解膀胱安全容量,即膀胱内压力小于压力小于40cmH2O时的容量。时的容量。只有在膀胱安全容量范围内储尿,上尿只有在膀胱安全容量范围内储尿,上尿路的功能才能得到保护。路的功能才能得到保护。膀胱压膀胱压超过超过60cmH2O不出现漏尿提示尿不出现漏尿提示尿道括约肌功能正常道括约肌功能正常第二十五页,本课件共有60页第二十六页,本课件共有60页用物设置支架、刻度管(100cm)、进水管道和出水管道,三通管。准备500ml生理盐水,加温至3537。第二十七页,本课件共有60页操作方法患者取卧位,尽量自主排尿和手法排尿。插入导尿管测定残余尿量。接通所有测定装置,以500ml/20
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- 间歇性 导尿 精选 课件
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