上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官.ppt
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1、呕呕 血血(hematemesis)呕呕血血|定义定义 上消化道疾病(指屈氏韧带上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血、血液经口腔呕上消化道出血、血液经口腔呕出。出。呕呕血血|病因病因1食管疾病:常见食管疾病:常见食管胃底曲张静脉食管胃底曲张静脉破裂破裂 2胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠疾病:消化性溃疡、消化性溃疡、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变、胃癌常见、胃癌常见 3肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病 4全身性疾病全身性疾病 上消化道出血的三大
2、常见病因上消化道出血的三大常见病因呕呕血血|临床表现临床表现1上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐 2颜色视出血量颜色视出血量.出血速度而定出血速度而定3全身表现:发热、休克等全身表现:发热、休克等 4原发病表现原发病表现 体温不超过体温不超过38.5持续持续35天天 10小时内小时内血象无改变血象无改变 出血量为血容量的出血量为血容量的1015时,除头晕、畏寒外,多无血压、时,除头晕、畏寒外,多无血压、脉搏等变化;脉搏等变化;出血量达血容量的出血量达血容量的20以上以上时,时,则有冷汗。四肢厥冷、心慌、脉则有冷汗。四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状;搏增快等急性失血症状;如达血容量的
3、如达血容量的30 以上以上时,则时,则有急性周围循环衰竭的表现,如有急性周围循环衰竭的表现,如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。血压下降等。呕呕血血|鉴别鉴别1假性呕血:假性呕血:鼻咽喉、口腔等部位出血,鼻咽喉、口腔等部位出血,吞入胃内再呕出吞入胃内再呕出 2药物及食物:药物及食物:铁剂、铋剂、中药及动物血铁剂、铋剂、中药及动物血 3与咯血鉴别:与咯血鉴别:呕呕血血咯咯 血血 呕呕 血血 病因病因 TB、支扩、肺炎、肺脓、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病肿、肺癌、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、胃癌胃癌 出血前症出血前症状状 喉部痒感、胸闷、咳
4、嗽喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐等等 颜色颜色 鲜红鲜红棕黑、暗红、有时鲜红棕黑、暗红、有时鲜红出血方式出血方式 咯出咯出呕出呕出血中混合血中混合物物 痰,泡沫痰,泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液反应反应 碱性碱性酸性酸性黑便黑便 除非咽下,否则没有除非咽下,否则没有有,可为柏油样、呕血有,可为柏油样、呕血停止后仍持续数日停止后仍持续数日出血后痰出血后痰性状性状 常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰便便 血血(hematochezia)便便血血|定义定义 是指消化道出血,血液由肛是指消化道出血,血液由肛门排出。门排出。便血颜色便血颜色鲜红鲜红暗红暗红黑色黑色隐血便隐
5、血便少量出血不造成粪便少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血颜色改变,须经隐血试验才能确定者试验才能确定者血红蛋白中的铁经肠道菌血红蛋白中的铁经肠道菌群作用转化为硫化铁群作用转化为硫化铁 便便血血|【病因病因】1上消化道疾病:上消化道疾病:见呕血原因见呕血原因2下消化道疾病:下消化道疾病:是引起便血的主要原因是引起便血的主要原因 小肠疾病小肠疾病主要病变部位主要病变部位在在肛管、肛管、直肠或结肠直肠或结肠,少数位于,少数位于小小肠肠,可由于局部或,可由于局部或全身全身多多种病因引起。种病因引起。急性出血坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎肠结核肠结核肠套叠肠套叠小肠肿瘤小肠肿瘤突
6、发性急性腹痛、腹泻、便血和毒血症突发性急性腹痛、腹泻、便血和毒血症为四大临床特征为四大临床特征。多见于小儿与青少年。多见于小儿与青少年 多为青壮年,急性大量便血,伴腹泻、腹痛、发热多为青壮年,急性大量便血,伴腹泻、腹痛、发热钡灌肠,示肠袋变浅、消失,肠腔充盈缺损钡灌肠,示肠袋变浅、消失,肠腔充盈缺损 较少见,主要有腹痛、腹胀、便血、消瘦。便血多较少见,主要有腹痛、腹胀、便血、消瘦。便血多为小量红色或黑色血便,后期可出现肠梗阻症状为小量红色或黑色血便,后期可出现肠梗阻症状 便便血血|【病因病因】1上消化道疾病:上消化道疾病:见呕血原因见呕血原因2下消化道疾病:下消化道疾病:是引起便血的主要原因是
7、引起便血的主要原因 结肠疾病结肠疾病急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾结肠息肉结肠息肉结肠癌结肠癌有发热、全身不适、腹痛、腹泻、有发热、全身不适、腹痛、腹泻、解脓血粘液便、解脓血粘液便、有里急后重感有里急后重感。培养可有痢疾杆菌生长。培养可有痢疾杆菌生长 起病缓慢,有低热、腹痛、腹泻,起病缓慢,有低热、腹痛、腹泻,解粘液脓血糊状解粘液脓血糊状便,常呈果酱色便,常呈果酱色,便量多,有腥臭味。,便量多,有腥臭味。粪便镜检可见大量红细胞,有时可见阿米巴滋养体粪便镜检可见大量红细胞,有时可见阿米巴滋养体和包囊,做粪便阿米巴培养和包囊,做粪便阿米巴培养 有有间歇性便血间歇性便血、腹泻、便秘
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- 关 键 词:
- 消化道 疾病 指屈氏 韧带 以上 消化 器官
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