2023年止咳祛痰药_自选止咳祛痰药守则.docx
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1、2023年止咳祛痰药_自选止咳祛痰药守则 生活实例: 张老伯今年70岁,患有慢性支气管炎40余年,每年冬天均有咳嗽、多量咳痰并喘息发作,持续3个月左右。今年夏天,张老伯在无任何诱因的状况下出现咳嗽,不伴咳痰,依据以往阅历,他认定是慢性支气管炎又发作了。于是自行服用了既平常用的复方甘草合剂,同时口服抗生素头孢拉定。7天后,咳嗽未见缓解,并出现活动后气急。张老伯揣测可能与镇咳药的疗效不足有关,遂让其儿子到药房购买联邦止咳露和阿斯美以增加镇咳效果。用药10天,上述症状无消逝,并出现发热。在家人的劝告下,张老伯牵强来到医院就诊。经胸部X线检查,发觉其右肺上叶不张并右侧胸腔积液,进一步行痰细胞学检查,证
2、明为鳞癌。 医生的话: 从张老伯的经验中,人们不难看出,在对咳嗽、咳痰进行自我药疗时,张老伯存在以下相识误区: 1对咳嗽、咳痰了解不足。张老伯本次咳嗽较以往有很大不同,首先是咳嗽发作的时间,既往咳嗽在寒冷的冬天发作,而本次却在夏天无感染等诱发因素下突然发作。其次,本次咳嗽不伴咳痰,也无喘息。以上特点提示本次咳嗽并非由慢性支气管炎发作所引起。 2对止咳祛痰药相识不够。为了增加镇咳效果,张老伯选用了联邦止咳露与阿斯美共同服用。殊不知,联邦止咳露与阿斯美均含有氯苯那敏,老年人对其反应敏感,共同运用时会引起药物过量,发生毒副作用的概率增加。 3药物运用不当。对多年咳嗽的病人来说,自行运用止咳药是非常常
3、见的。但当止咳治疗效果不佳并出现其他症状时,提示用药存在偏差,应刚好到医院就诊,而不该自作主见接着自我药疗。 秋冬季节,咳嗽、咳痰非常常见。病人在自选止咳祛痰药时,必需遵守下面三条守则。 守则一:相识咳嗽、咳痰的性质 咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防卫性反射活动,有助于清除气道分泌物,因此咳嗽的本质是一种爱护性反射。正常人极少咳嗽。无痰或痰量甚少的咳嗽,人们称之为干咳,常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。咳嗽伴有痰液排出则称为咳痰。痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽,并可加重感染。 依据咳嗽持续时间,可将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽。当咳嗽持续3周或3周以上,且咳
4、嗽是现有的唯一症状时,又无慢性呼吸系统疾病史,有痰或无痰,称为慢性咳嗽。而症状不超过3周时,则称为急性咳嗽,通常是短暂的,如一般感冒等。相对来说,急性咳嗽的临床重要性不及慢性咳嗽,但有时急性咳嗽也可能持续存在而成为慢性咳嗽。 不同特点的咳嗽往往提示不同的疾病: * 急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染,持续存在的咳嗽则提示病人有慢性疾病,尤其是反复发生的、出现于冬春季节的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。 * 干咳常见于咽炎,吸入刺激性烟雾或异物,支气管内肿物,肺淤血,鼻窦炎引起的鼻后倒流,服用血管惊慌素转换酶抑制剂类药物,胃食管反流等。 * 痰的性状对找寻咳嗽的缘由亦有指示意义,铁锈色痰常见
5、于肺炎链球菌肺炎,带有臭味的脓性痰常由厌氧菌感染引起,持续咳脓性痰见于支气管扩张,咳大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰,大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表现。 在1岁以上儿童、成人和老年人中,鼻后倒流综合征、哮喘和胃食管反流是引起慢性咳嗽的三个最常见缘由。 守则二:驾驭止咳祛痰药的类型 在临床上,止咳祛痰药分为镇咳药、祛痰药和复方制剂三类,各有其功效。 镇咳药。常用的镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。 临床常用止咳药的适应证及运用留意事项 1.可待因(甲基*) 适应证:猛烈干咳和刺激性咳嗽 留意事项:长期运用可引起耐受性和成瘾性,也可引起便秘,多痰病人禁用 2.喷托维林(咳必清)
6、 适应证:上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳 留意事项:青光眼慎用,痰多者宜与祛痰药合用 3.苯丙哌林(咳快好) 适应证:急性支气管炎,感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽,对刺激性干咳效佳。 留意事项:服用时需整片吞服,勿咀嚼,以免引起口腔麻木 4.右美沙芬(右甲吗喃) 适应证:感冒,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,咽喉炎引起的干咳 留意事项:孕妇及痰多病人慎用,妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用 5.那可丁 适应证:阵发性咳嗽 留意事项:大剂量可引起支气管痉挛,不宜用于多痰病人 6.依普拉酮(易咳嗪) 适应证:急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症 祛痰药 祛痰药。可稀释痰液或液化痰液,使之易于咳
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