第3章——水肿——高专高职《诊断基础》(第二版)ppt课件.ppt
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1、孟庆革孟庆革孟庆革孟庆革水 肿水肿的概念水肿的概念水肿的概念水肿的概念定定义义:人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类分类:全身性水肿:液体在组织间隙弥漫分布,如心源性水肿 局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎 积水:液体积聚在体腔内,如胸水 产生水肿的主要因素有:水钠潴留,如继发性醛固酮增多症等;水钠潴留,如继发性醛固酮增多症等;毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等;毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等;毛细血管通透性增高,如急性肾炎等;毛细血管通透性增高,如急性肾炎等;血浆胶体渗透压降低,如慢性肾炎、肾血浆胶体渗透压降低,如慢性肾炎、肾病综合征等;病综合征等;淋巴液或静脉回流
2、受阻,如丝虫病或血淋巴液或静脉回流受阻,如丝虫病或血栓性静脉炎等。栓性静脉炎等。全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿 病因病因病因病因:心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿 营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿 其他原因所致其他原因所致其他原因所致其他原因所致其他原因所致其他原因所致:如粘液性水肿、药物性水:如粘液性水肿、药物性水:如粘液性水肿、药物性水:如粘液性水肿、药物性水:如粘液性水肿、药物
3、性水:如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等 心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 病因:主要见于右心衰竭病因:主要见于右心衰竭病因:主要见于右心衰竭病因:主要见于右心衰竭病因:主要见于右心衰竭病因:主要见于右心衰竭 机制:机制:机制:机制:机制:机制:有有有有有有效效效效效效循循循循循循环环环环环环血血血血血血量量量量量量减减减减减减少少少少少少,继继继继继继发发发发发发性性性性性性醛醛醛醛醛醛固固固
4、固固固酮酮酮酮酮酮增增增增增增多多多多多多引引引引引引起起起起起起钠钠钠钠钠钠水潴留水潴留水潴留水潴留水潴留水潴留 静脉淤血,组织液回吸收减少静脉淤血,组织液回吸收减少静脉淤血,组织液回吸收减少静脉淤血,组织液回吸收减少静脉淤血,组织液回吸收减少静脉淤血,组织液回吸收减少 特点:特点:特点:特点:特点:特点:首首首首首首先先先先先先出出出出出出现现现现现现于于于于于于身身身身身身体体体体体体下下下下下下垂垂垂垂垂垂部部部部部部位位位位位位;活活活活活活动动动动动动后后后后后后明明明明明明显显显显显显,休休休休休休息后减轻或消失(息后减轻或消失(息后减轻或消失(息后减轻或消失(息后减轻或消失(息
5、后减轻或消失(上行性水肿上行性水肿上行性水肿上行性水肿上行性水肿上行性水肿)对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿 肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 病因:病因:病因:病因:见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病 机制:机制:机制:机制:肾排钠排水减少,导致肾排钠排水减少,导致肾排钠排水减少,导致肾排钠排水减少,导致钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留 特点:特点:特点:特点:疾疾疾疾病病病病早早早早期期期期晨晨晨晨间间间间起起起起床床床床时时时时有有有有眼眼眼眼睑睑睑睑和和和和
6、颜颜颜颜面面面面水水水水肿肿肿肿;以后可发展为全身水肿(以后可发展为全身水肿(以后可发展为全身水肿(以后可发展为全身水肿(下行性水肿)下行性水肿)下行性水肿)下行性水肿)常有尿改变;高血压、肾功能损害表现常有尿改变;高血压、肾功能损害表现常有尿改变;高血压、肾功能损害表现常有尿改变;高血压、肾功能损害表现 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿心源性水肿开始开始开始部位部位部位 脸部开始脸部开始脸部开始 足部开始足部开始足部开始 下行性下行性下行性 上行性上行性上行性发展快慢发展快慢发展快慢 常迅速常迅速
7、常迅速 较缓慢较缓慢较缓慢水肿性质水肿性质水肿性质 软而移动性大软而移动性大软而移动性大 比较坚实比较坚实比较坚实 移动性较小移动性较小移动性较小伴随症状伴随症状伴随症状 其他肾脏病体征其他肾脏病体征其他肾脏病体征 心功能不全体征心功能不全体征心功能不全体征 如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿 如心脏增大如心脏增大如心脏增大 肝源性水肿肝源性水肿 病因:病因:病因:病因:见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化 机制机制机制机制 肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻 肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加 钠
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