眼表疾病、晶状体病.ppt
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1、温州医学院附属二院眼科温州医学院附属二院眼科郑穗联郑穗联眼科学眼表疾病眼表疾病l视疲劳 l异物感l干涩感l眼痒l烧灼感l眼痛l眼胀l畏光l充血1掌握眼表疾病的概念,泪膜的结构;2熟悉干眼的常见原因,临床表现、检查和治疗方法;3了解眼表疾病治疗原则。眼表及眼表疾病概述眼表(眼表(Ocular surface)解剖:上下睑缘之间内侧组成:角膜上皮、结膜上皮及其表面 的泪膜功能:保证清晰视觉 泪液与泪膜(泪液与泪膜(tear film)泪液泪液 泪膜构成泪膜构成(由外到里由外到里):脂质层(睑板腺、Zeis腺)水样层(泪腺、副泪腺)粘蛋白层(结膜的杯状细胞,结膜角膜上皮细胞)泪膜功能泪膜功能:提供光
2、滑的光学面;湿润,保护角、结膜上皮;抑制微生物生长;提供营养物质。眼表上皮干细胞(眼表上皮干细胞(stem cell)角膜上皮(缘)干细胞 位置、特点、形态、作用 结膜干细胞眼表疾病眼表疾病ocular surface and tear disease 包括所有泪膜、结膜和角膜的病变 眼表疾病的治疗原则维持眼表功能正常的五个因素:1正常表型的角膜,结膜上皮;2两种上皮的干细胞功能正常;3能产生及维持正常及稳定的泪膜;4眼睑的解剖及生理功能必须正常;5相关的神经支配及反射功能必须正常。眼表重建:重建眼表的上皮或干细胞;重建泪液分泌或泪膜稳定性;保护或恢复眼表相关的神经支配;重建眼睑的解剖和功能。
3、治疗措施:眼睑成形术;角膜缘移植或角膜缘干细胞移植术;结膜囊成形术(包括羊膜移植、羊膜移植加结膜移植及异体结膜移植)。干 眼 dry eye 一、概念 是指各种原因引起的泪膜不稳定、泪液渗透压增加,常伴有眼部不适症状、视力下降或波动以及眼表炎症的一类疾病的总称。二、病因(2007美国)1泪液缺乏型 2蒸发过强型 三、临床表现及检查 1 症状:视疲劳、干涩、异物感、痒,畏光、眼红、视物模糊等。2 检查:泪河宽度 泪液分泌试验(最常用)BUT (4)眼表上皮染色 (5)泪液的渗透压 (6)泪液的成分对可疑患者检查方法中常用有泪液分泌实验 5 mm/5min为干眼(10 mm/5min);泪膜破裂时
4、间 10秒为泪膜不稳定。四、诊断五、治疗 1 水样液缺乏 消除诱因,泪液替代治疗,保留泪液,促分泌,局部免疫抑制剂、手术等。2 蒸发过强型 清洁眼睑、口服抗生素、局部药物。晶状体病晶状体病1掌握年龄相关性白内障的分类、分期及检查方法;2熟悉白内障手术适应症和手术方法;3了解其它先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现。正常晶状体晶状体位于瞳孔、虹膜和玻璃体之间由囊膜和晶状体纤维组成 晶状体无血管和神经,营养主要来自房水和玻璃体 眼屈光介质,透明;调节作用,有弹性白内障是最常见的眼病和致盲的第一位原因白内障 cataract一.定义:当各种原因引起晶状体囊渗透性改变,或导致晶体代谢紊乱时,晶体蛋白
5、变性混浊,称为白内障。二.分类:发生年龄、混浊部位、混浊形态、混浊程度.年龄相关性白内障 (age-related cataract)多见于老年人,随年龄增长发病率上升病因:多种因素病生:氧化损伤 晶状体细胞膜的损伤,Na+通透性增加 可溶性蛋白转化为不可溶性蛋白年龄相关性白内障临床表现临床表现:渐进性,无痛性视力下降,眼前固定阴影,眩光 近视 单眼复视或多视 分型:分型:皮质性 核性 囊下性分为分为4 4期期初发期、膨胀期、成熟期、过熟期初发期、膨胀期、成熟期、过熟期1.初发期:初发期:一般不影响视力一般不影响视力 发展缓慢发展缓慢 空泡,水隙空泡,水隙 皮质周边部楔形混浊皮质周边部楔形混浊
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- 疾病 晶状体
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