院内感染岗前教育培训.ppt
《院内感染岗前教育培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《院内感染岗前教育培训.ppt(102页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、“医院感染医院感染”重在防控重在防控潘家卫生院2014院感知识培训2022/12/192022/12/193 3/66/66什么是医院感染?什么是医院感染?2022/12/192022/12/194 4/66/66 医院感染是指医院感染是指住院病人住院病人在医院内获得的感染。包括在医院内获得的感染。包括在在住院期间住院期间发生的感染和在发生的感染和在医院内获得出院后医院内获得出院后发生发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。感染。医院工作人员在医院内医院工作人员在医院内获得的感染也属医院获得的感染也属医院感染。感染。医院感染定义?医院感
2、染定义?静脉穿刺静脉穿刺插导尿管插导尿管肌肉注射肌肉注射穴位注射穴位注射针灸针灸都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感染换药换药口腔诊疗口腔诊疗急急 诊诊 急急 救救都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感染各类穿刺各类穿刺输血输血清创缝合清创缝合医院感染诊断原则医院感染诊断原则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,规定入院规定入院48小时后发生的感染为医院小时后发生的感染为医院 感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。生的感染为医院感染。2、本次感染直
3、接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁 徙灶徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污排除污染和原来的混合感染染和原来的混合感染)的感染的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TB杆菌等的杆菌等的 感染。感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。20
4、22/12/192022/12/197 7/66/66医院感染诊断原则医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时内发病小时内发病)的感染的感染,如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等。水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2022/12/192022/12/198 8/66/
5、66诊断应把握的关键点诊断应把握的关键点l1、入院前不存在,入院后获得;、入院前不存在,入院后获得;l2、住院过程中获得,出院后发病;、住院过程中获得,出院后发病;l3、与诊疗操作相关;、与诊疗操作相关;l4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源体同源l5、本次感染与上次住院密切相关。、本次感染与上次住院密切相关。2022/12/192022/12/199 9/66/662022/12/192022/12/191010/66/66医院感染关系到医院感染关系到病人、病人家属、医护病人、病人家属、医护人员的健康。人员的健康。住院天数延长住院天数延长医
6、疗费用增加医疗费用增加加重感染死亡加重感染死亡医疗救治失败医疗救治失败多重耐药菌株的出现多重耐药菌株的出现医院感染的危害医院感染的危害何为医院感染暴发何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,指在医疗机构或其科室的患者中,短时短时间内间内发生发生3 3例及以上例及以上同种同源感染病例同种同源感染病例的现象。的现象。也就是说:在特定人群中短时间内医院感染的发生也就是说:在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。率超过基础水平的现象。例如:例如:例如:例如:某诊所短时间内(几天或几周内)发生了与注射相关的某诊所短时间内(几天或几周内)发生了与注射相关的某诊所短时间内(几天或几周内
7、)发生了与注射相关的某诊所短时间内(几天或几周内)发生了与注射相关的局部感染病例增多;局部感染病例增多;局部感染病例增多;局部感染病例增多;输液室短时间内(输液室短时间内(输液室短时间内(输液室短时间内(1 1 1 1天或几天内)突然发生较多输液反天或几天内)突然发生较多输液反天或几天内)突然发生较多输液反天或几天内)突然发生较多输液反应;应;应;应;口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多;例突然增多;例突然增多;例突然增多;某科室或某诊所工作人员
8、中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多;等道感染的人突然增多;等道感染的人突然增多;等道感染的人突然增多;等 所有这些情况都有可能是所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发某些危险因素引发的医院感染暴发 如何发现医院感染暴发?如何发现医院感染暴发?监测!监测!监测是医院感染监测是医院感染 预防控制的预防控制的眼睛眼睛 如何监测医院感染病例?如何监测医院感染病例?对有住院病人的医院:重点住院病人对有住院病人的医院:重点住院病人v询问病史:了解基础疾病、
9、接触史、手术史、侵询问病史:了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等袭性操作的内容和持续时间、用药史等v体格检查体格检查v实验室检查实验室检查.v不明原因的不明原因的发热,发热,体温体温38.538.5,应送,应送血培养血培养v4848小时内填写报卡,上报院感小时内填写报卡,上报院感科科2022/12/192022/12/191414/66/66院内感染产生的原因院内感染产生的原因1 1、消毒灭菌不严格、消毒灭菌不严格2022/12/192022/12/191616/66/66 2 2、污染处理不当、污染处理不当20052005年年1212月月1111日,宿州市立医院
10、,为日,宿州市立医院,为1010名患者做白内障手术。结果名患者做白内障手术。结果1010名患名患者均出现感染情况,其中者均出现感染情况,其中9 9人的单眼人的单眼眼球被摘除。眼球被摘除。经经调查调查,该院手术间先进行了一例中该院手术间先进行了一例中耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,之后于上午的脓性分泌物,之后于上午1010点,在点,在这间手术间进行了眼科手术,一直持这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多,十位病人全部做完续到下午一点多,十位病人全部做完手术。下午开始出现感染手术。下午开始出现感染2022/12/192022/12/191717
11、/66/66近年其他重大医院感染暴发事件举例近年其他重大医院感染暴发事件举例2011年年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7 7人感染事件人感染事件及处理情况的通报及处理情况的通报2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职免职 副县长停职副县长停职2011年年11月月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约9090人丙肝聚人丙肝聚集性感染疫情集性感染疫情 2012年年2月广东月广东河源市紫金县响水路河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染人丙肝聚集性感染事件事件2012
12、年年2月温州月温州15人集体感染非结核分枝杆菌人集体感染非结核分枝杆菌 内容提要:内容提要:一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理消毒灭菌知识消毒灭菌知识一、基本原则一、基本原则 u重复使用的诊疗器械重复使用的诊疗器械 、器具和物品,使用、器具和物品,使用后应后应先清洁先清洁,再再进行进行消毒灭菌消毒灭菌。u被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品,品,消消洗洗消。消。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌
13、(一)一般诊疗用品的消毒一)一般诊疗用品的消毒:体温表:体温表:1.1.口表和肛表口表和肛表:500mg/L:500mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂浸泡浸泡3030分钟分钟,冷开水冲净,纱布擦干。冷开水冲净,纱布擦干。2.2.腋表也可采用腋表也可采用酒精擦拭酒精擦拭,终末用终末用500mg/L500mg/L含氯含氯消毒剂盖盒浸泡消毒剂盖盒浸泡3030分钟分钟 听诊器、血压计:用听诊器、血压计:用75%75%乙醇或乙醇或250mg/L250mg/L含氯消毒含氯消毒剂擦拭,剂擦拭,袖带每周清洗、晾干备用。袖带每周清洗、晾干备用。压舌板、开口器、舌钳子压舌板、开口器、舌钳子中度危险性物品中度危险性物品
14、(耐高温(耐高温耐湿耐湿,高压蒸汽灭菌易于保存),高压蒸汽灭菌易于保存)现状:现状:不消毒、不消毒、酒精棉擦拭消毒。酒精棉擦拭消毒。吸引瓶、引流瓶:吸引瓶、引流瓶:先先流动水刷流动水刷洗洗,再再用用500mg/L500mg/L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡3030分钟,流动水分钟,流动水冲净,晾干。有条件尽可能使用一次性吸冲净,晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。引、引流装置。痰盂、便器:痰盂、便器:专人专用专人专用,建议选用一次性建议选用一次性便器便器。(二)换药用物品消毒(二)换药用物品消毒1.1.换药用的缸罐,每周更换换药用的缸罐,每周更换2 2次。送供应室次。送供应室清洗、消毒、
15、高压蒸汽灭清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。菌。存在问题:存在问题:1.容器不更换、不消毒。容器不更换、不消毒。2.容器不清洗,连同没用完容器不清洗,连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。球倒入新换容器内。2.2.无菌持物钳(镊)无菌持物钳(镊)l持物钳(镊)干式保存,每持物钳(镊)干式保存,每4 4小时更换一次,有污染时及时更小时更换一次,有污染时及时更换。换。l缸缸、罐、罐、钳(镊)钳(镊)等清洗、消毒,高压蒸汽灭菌。等清洗、消毒,高压蒸汽灭菌。注意:注意:l不得用消毒液保存持物钳(镊)。不得
16、用消毒液保存持物钳(镊)。l一罐内不得放多把镊钳。一罐内不得放多把镊钳。l持物钳(镊)不能用于换药。持物钳(镊)不能用于换药。l换药缸(罐)不能代替换药碗使用。换药缸(罐)不能代替换药碗使用。3 3.凡士林纱布不能用高凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。压蒸汽灭菌。解决办法:解决办法:因基层医院基本无干热因基层医院基本无干热灭菌设备。所以,选择灭菌设备。所以,选择使用一次性凡士林无菌使用一次性凡士林无菌纱布纱布(三)气切导管、吸氧装置(三)气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒中、高水平消毒气管切开内套管气管切开内套管 :主要存在问题:不清洗直接消毒主要存在问题:不清洗直接消毒使用中的气切内导管每使用中
17、的气切内导管每4-64-6小时消毒,消毒方法:小时消毒,消毒方法:1 1、煮沸消毒、煮沸消毒3030分钟。分钟。2 2、3%H3%H2 2O O2 2溶液浸泡溶液浸泡3030分钟分钟注意:消毒前一定要清洗干净。注意:消毒前一定要清洗干净。终末处理:送供应室清洗终末处理:送供应室清洗-消毒消毒-高压灭菌高压灭菌-备用。备用。氧气湿化瓶、氧气连接管:氧气湿化瓶、氧气连接管:1 1、氧气湿化瓶:、氧气湿化瓶:湿化液用湿化液用无菌水每天更换无菌水每天更换。湿化瓶每周消毒更湿化瓶每周消毒更换换1 1次次。流动水清洗。流动水清洗、晾干、晾干,用,用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3
18、030分钟,分钟,干燥、保存于自封袋内干燥、保存于自封袋内备用备用。2 2、一次性吸氧装置每周更换一次一次性吸氧装置每周更换一次。(四四)环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、地面、物体表面、床单元的清洁与消毒床单元的清洁与消毒普通诊疗病区:无明显污染时,普通诊疗病区:无明显污染时,采用采用湿式清湿式清洁洁。(床单元每日清水擦拭,。(床单元每日清水擦拭,地面地面每日湿式每日湿式清扫清扫2次以上)次以上)感染高风险的部门感染高风险的部门:如手术室、产房:如手术室、产房、口腔口腔科等科等每天常规消毒液擦拭每天常规消毒液擦拭,所有区域所有区域:当地面、物体表面受到患者的血:当地面
19、、物体表面受到患者的血液、体液等污染时,液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁先去除污染物,再清洁与消毒与消毒。病人出院或死亡后应对病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒域进行清洁和终末消毒。注意个人防护注意个人防护地面消毒采用地面消毒采用5 500mg/L00mg/L有效氯的含氯消毒液擦有效氯的含氯消毒液擦拭,作用拭,作用30min30min。(1000ml1000ml加加1 1片片5 500mg/L00mg/L)物体表面消毒方法同地面物体表面消毒方法同地面。量好刻度:量好刻度:准确准确减少工作量减少工作量避免随意性避免随意性5000ml洁具的处置:洁具的处
20、置:用后清洗干净,抹用后清洗干净,抹布用布用250mg/L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡 30min、拖布清洗后用、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒含氯消毒剂浸泡剂浸泡30min,清,清洗干净,晾干备用洗干净,晾干备用内镜的消毒与灭菌内镜的消毒与灭菌常规消毒时间:常规消毒时间:2%戊二醛戊二醛 10分钟分钟支气管镜浸泡:支气管镜浸泡:2%戊二醛不少于戊二醛不少于20分钟分钟当日不再使用的内镜:消毒时间当日不再使用的内镜:消毒时间20分钟分钟需要达到灭菌时间:浸泡需要达到灭菌时间:浸泡10小时,用小时,用无菌水无菌水冲洗,无菌巾擦干后使用。冲洗,无菌巾擦干后使用。紫外线消毒灯的安装和使用紫外线消
21、毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量紫外线灯管安装的数量存在问题:安装数量随意性。存在问题:安装数量随意性。正确正确的的安装的数量:按照安装的数量:按照1.5w1.5wm m3 3计算。计算。例:例:6m6m5m5m3m=90m3m=90m3 3 (90 (901.5)1.5)30=4.5530=4.55支支此房间应安装此房间应安装5 5支支30W30W紫外线灯管。紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁,保持紫外线灯表面清洁,每周用酒精布巾擦拭一次每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护注意眼睛和皮肤的保护。(最好在无人情况下使用)。(最好在无人情况下使用)定期监测(定期监测(每半年监测每半年监
22、测1次次)紫外灯的照射强度,)紫外灯的照射强度,使用中的强度应不低使用中的强度应不低于于70W/cm2。供应室医院感染管理供应室医院感染管理一、基础措施一、基础措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整,注明必须保持包装完整,注明物品名称、灭菌日期、失效日期,物品名称、灭菌日期、失效日期,以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识,按等标识,按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内,保持存放柜清洁干灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内,保持存放柜清洁干燥。燥。6 6项信息必不可少项信
23、息必不可少 二、流程二、流程十个十个环节环节回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥检查检查保养保养包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放紧紧相扣紧紧相扣 物品包装规范要求物品包装规范要求1、灭菌包质量要求:器械包重量不宜超过灭菌包质量要求:器械包重量不宜超过7公斤,敷料包不宜超过公斤,敷料包不宜超过5公公斤。斤。灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为纺织品包装的无菌物品有效期宜为1414天天,未达
24、到环境标准时,有效期,未达到环境标准时,有效期宜为宜为7 7天天;使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器;使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为包装的无菌物品,有效期宜为6 6个月。个月。无菌包储存要求无菌包储存要求存放架或柜距地面高度存放架或柜距地面高度20cm25cm20cm25cm,离墙,离墙5cm10cm5cm10cm,距,距天花板天花板50cm50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。应去除包装。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专柜存放消毒后直接使用的物品应
25、干燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。接触无菌物品前应洗手或手消毒。无菌物品卸载无菌物品卸载 应注意应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等等有无湿包有无湿包包装完好性包装完好性 内容提要:内容提要:一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理基层医院重点部门存在的基层医院重点部门存在的主要共性问题主要共性问题1 1、布局流程不合理、坏境欠整洁、布局流程不合理、坏境欠整洁2 2、手卫生执行不规范、手卫生执行不规范3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 院内 感染 岗前 教育 培训
限制150内