胸部评估(一)讲解学习.ppt
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1、胸部评估(一)一、一、一、胸部体表标志一、胸部体表标志(一)骨骼标志(一)骨骼标志(二)自然陷窝(二)自然陷窝(三)人工划线与分区(三)人工划线与分区 胸部体表标志胸部体表标志2(一)骨骼标志(一)骨骼标志1.1.胸骨角胸骨角2.2.腹上角腹上角3.3.肩胛骨肩胛骨4.4.脊柱棘突脊柱棘突5.5.脊肋角脊肋角 胸部体表标志胸部体表标志3 胸部体表标志胸部体表标志(二)自然陷窝与解剖分区(二)自然陷窝与解剖分区1.1.胸骨上窝胸骨上窝2.2.锁骨上窝锁骨上窝3.3.锁骨下窝锁骨下窝4.4.腋窝腋窝41.1.肩胛上区肩胛上区2.2.肩胛间区肩胛间区3.3.肩胛下区肩胛下区 胸部体表标志胸部体表标志
2、(二)自然陷窝与解剖分区(二)自然陷窝与解剖分区5v胸骨中线胸骨中线v锁骨中线锁骨中线v腋前线腋前线v腋中线腋中线v腋后线腋后线v后正中线后正中线v肩胛下角线肩胛下角线 胸部体表标志胸部体表标志(三)人工划线(三)人工划线6v胸部体表标志胸部体表标志v胸壁、胸廓检查胸壁、胸廓检查v肺和胸膜检查肺和胸膜检查教学内容教学内容71 1、检查内容、检查内容胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛2 2、正常、正常胸壁静脉不显露胸壁静脉不显露无皮下气肿及胸壁压痛无皮下气肿及胸壁压痛 胸壁、胸廓、乳房检查胸壁、胸廓、乳房检查(一)胸壁(一)胸壁83 3、异常表现及临床意义、异常表现及临床意
3、义胸壁静脉曲张胸壁静脉曲张:静脉充盈、曲张静脉充盈、曲张皮下气肿皮下气肿:握雪感:握雪感胸壁压痛胸壁压痛 胸壁、胸廓、乳房检查胸壁、胸廓、乳房检查(一)胸壁(一)胸壁91 1、检查内容、检查内容有无胸廓形态异常有无胸廓形态异常2 2、正常、正常两侧对称两侧对称前后径与左右径之比前后径与左右径之比1:1.51:1.5,呈椭圆形,呈椭圆形(成人胸廓)(成人胸廓)胸壁、胸廓、乳房检查胸壁、胸廓、乳房检查(二)胸廓(二)胸廓103 3、异常胸廓、异常胸廓扁平胸扁平胸桶状胸桶状胸佝偻病胸佝偻病胸 胸壁、胸廓、乳房检查胸壁、胸廓、乳房检查(二)胸廓(二)胸廓11(1)(1)扁平胸扁平胸(flat ches
4、tflat chest)特点:特点:前后径小于左右径前后径小于左右径 1:2 1:2 12(2)桶形胸(桶形胸(barrel chest)特点:特点:前后径接近左右径前后径接近左右径 1:11:1 肋骨水平行走,肋间隙增宽肋骨水平行走,肋间隙增宽 13(3)佝偻病胸(佝偻病胸(rachitic chest)特点:特点:鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸Ss 201 1-4714v胸部体表标志胸部体表标志v胸壁、胸廓检查胸壁、胸廓检查v肺和胸膜检查肺和胸膜检查教学内容教学内容15(一)肺部视诊(一)肺部视诊 1.1.呼吸运动呼吸运动 2.2.呼吸频率、深度和节律呼吸频率、深
5、度和节律 肺和胸膜检查肺和胸膜检查16 肺和胸膜检查肺和胸膜检查1 1、呼吸运动、呼吸运动静息状态静息状态 稳定而有节稳定而有节律律 腹式呼吸为主腹式呼吸为主:正常男性、儿童正常男性、儿童 胸式呼吸为主胸式呼吸为主:正常女性正常女性 正正常常17 肺和胸膜检查肺和胸膜检查(2 2)呼吸困难)呼吸困难1 1)吸气性呼吸困难)吸气性呼吸困难2 2)呼气性呼吸困难)呼气性呼吸困难3 3)混合性呼吸困难)混合性呼吸困难18 肺和胸膜检查肺和胸膜检查(2 2)呼吸困难)呼吸困难1 1)吸气性呼吸困难)吸气性呼吸困难 机制:上呼吸道部分阻塞机制:上呼吸道部分阻塞特点:特点:三凹征三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝
6、、肋间隙胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 吸气时间延长吸气时间延长 19 肺和胸膜检查肺和胸膜检查(2 2)呼吸困难)呼吸困难 2 2)呼气性呼吸困难)呼气性呼吸困难 机制:下呼吸道阻塞机制:下呼吸道阻塞 特点:特点:呼气费力,时间延长,肋间隙膨隆呼气费力,时间延长,肋间隙膨隆 3 3)混合性呼吸困难)混合性呼吸困难 机制:肺换气功能障碍机制:肺换气功能障碍 特点:呼吸浅快,吸气、呼气时间均延长特点:呼吸浅快,吸气、呼气时间均延长 202.2.呼吸频率、深度和节律呼吸频率、深度和节律 (1)(1)正常正常 呼吸频率呼吸频率(respiratory rate)respiratory rate)成人静息
7、状态,成人静息状态,16201620次次/分分。肺和胸膜检查肺和胸膜检查21 2.2.呼吸频率、深度和节律呼吸频率、深度和节律 (2)(2)呼吸频率异常呼吸频率异常 呼吸过速呼吸过速:2020次次/分分 呼吸过缓呼吸过缓 :1212次次/分分 肺和胸膜检查肺和胸膜检查222.2.呼吸频率、深度和节律呼吸频率、深度和节律 (3)(3)呼吸节律异常呼吸节律异常 潮式呼吸潮式呼吸 间停呼吸间停呼吸 叹息样呼吸叹息样呼吸 肺和胸膜检查肺和胸膜检查23(二)肺部触诊(二)肺部触诊 1.1.胸廓扩张度胸廓扩张度 2.2.语音震颤语音震颤 3.3.胸膜摩擦感胸膜摩擦感 肺和胸膜检查肺和胸膜检查24 肺和胸膜
8、检查肺和胸膜检查1 1、胸廓扩张度、胸廓扩张度(1 1)正常:)正常:两侧胸廓扩张度一致两侧胸廓扩张度一致(2 2)异常表现:)异常表现:单侧增强单侧增强 单侧减弱单侧减弱 双侧减弱双侧减弱25 肺和胸膜检查肺和胸膜检查2 2、语音震颤、语音震颤由上至下两侧对称性减弱,前胸上部较下部由上至下两侧对称性减弱,前胸上部较下部强,右胸上部较左胸上部强强,右胸上部较左胸上部强 男性较女性强;成人较儿童强男性较女性强;成人较儿童强 26 肺和胸膜检查肺和胸膜检查3 3、胸膜摩擦感、胸膜摩擦感v特点特点时间:吸气、呼气均可触及,时间:吸气、呼气均可触及,吸气末、呼气初明显,吸气末、呼气初明显,屏气消失屏气
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