阴切开术及缝合.ppt
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1、会阴切开术及缝合会阴切开术及缝合刘刘刘刘会阴切开术会阴切开术 是在分娩第二产程中,为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术。2会阴解剖结构会阴解剖结构 产科会阴:产科会阴:阴道前庭阴道前庭后端与肛门之后端与肛门之间的软组织间的软组织3外生殖器外生殖器处女膜处女膜阴唇系带阴唇系带舟状窝舟状窝4骨盆底骨盆底前方:耻骨联合下缘前方:耻骨联合下缘后方:尾骨尖后方:尾骨尖两侧:耻骨降支两侧:耻骨降支 坐骨升支坐骨升支 坐骨棘坐骨棘 坐骨结节坐骨结节5会阴切开指征会阴切开指征 会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂难以避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者。6切开
2、时机切开时机1正常阴道分娩时,应选择在胎头着冠,会阴体变薄时。2手术助产时,应估计切开后5 10分钟内胎儿可娩出时。过早切开,使切口流血过多,暴露时间过长,增加感染机会。7麻醉麻醉常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。术者左手(左斜切开)食指伸入阴道触及坐骨棘,右手持带长针头的注射器,在肛门和坐骨结节中点进针,然后在左手示指、中指引导下,刺入坐骨棘内下方,抽吸无回血,注入1%利多卡因10ml,然后将针退至皮下,向侧切口及周围皮肤作扇形浸润麻醉。正中切开时,可行局部浸润麻醉。8阴部神经阻滞麻醉阴部神经阻滞麻醉910会阴切开术的种类会阴切开术的种类1 1、会阴正中切开术、会阴正中切开术 局部浸润麻醉
3、后,术者于宫缩时沿会阴后联合中线垂直剪开2cm。优点:剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及疼痛轻微,切开愈合快。缺点:切口有自然延长撕裂至肛门括约肌。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。112 2、会阴左侧后、会阴左侧后-侧切开术侧切开术 阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者与宫缩时以左手食、中两指深入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45(会阴高度膨隆为6070)剪开会阴,长4 5cm。12 切口预定侧切的角度应根据会阴扩张的程度而定,会阴高度膨隆时,角度应大于45,切忌角度过小误伤直肠。注意皮肤切口长度要与切开的阴道粘膜长度一致,会阴切开后出血较多,不应过早切开。
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