肠梗阻健康教育.ppt
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1、肠梗阻的健康教育肠梗阻的健康教育主讲人刘鉴欣定义定义 任何原因引起的肠内容物任何原因引起的肠内容物通过通过障碍障碍统称肠梗阻。它是常见的外科统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。急腹症之一。n是常见的急腹症之一是常见的急腹症之一n90%的肠梗阻发生于小肠的肠梗阻发生于小肠n死亡率:绞窄性肠梗阻高达死亡率:绞窄性肠梗阻高达10%肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的分类病因肠壁血循环梗阻程度机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻完全性肠梗阻不完全性肠梗阻梗阻部位发病轻重缓急高位肠梗阻低位肠梗阻 急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻的分类肠梗阻的分类粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠
2、套叠机械性肠梗阻机械性肠梗阻是是由由于于由由机机械械性性阻阻塞塞导导致致肠肠内内容容物物通通过过完完全全受受阻阻或或严严重重障障碍碍。粘粘连连,疝疝,肿肿瘤瘤,异异物物,粪便堵塞等。粪便堵塞等。是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无器质性的肠腔狭窄,较机械性肠梗阻为少见。动力性肠梗阻动力性肠梗阻麻痹性麻痹性肠梗阻肠梗阻痉挛性痉挛性肠梗阻肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等慢性铅中毒和肠道功能紊乱 是是由由于于肠肠系系膜膜血血管管栓栓塞塞或或血血栓栓形形成成,使使肠肠管管血血运运障障碍碍。继继而而发发生生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。肠麻痹,而使肠内容物不能运行。血运性
3、肠梗阻血运性肠梗阻(1)单纯性肠梗阻)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。(2)绞窄性肠梗阻)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死。(一)肠管改变:(一)肠管改变:(梗阻部位以上)积气、积液(梗阻部位以上)积气、积液 肠管高压肠管高压 静脉回流障碍静脉回流障碍 肠壁水肿,变成暗红色肠壁水肿,变成暗红色 缺氧、出血缺氧、出血动脉受阻动脉受阻肠管紫黑色、坏死肠管紫黑色、坏死穿孔穿孔 腹腔血性渗出液腹腔血性渗出液 粪臭混浊渗出液粪臭混浊渗出液 绞窄性绞窄性 病理生理病理生理(二)全身性病理生理改变:(二)全身性病理生理改变:1 1、体液丧失:、体液丧失:水电解质、
4、酸碱失衡;水电解质、酸碱失衡;肠梗阻肠梗阻呕吐频繁呕吐频繁低钾、低氯性碱中毒;低钾、低氯性碱中毒;2 2、感染和中毒:、感染和中毒:细菌繁殖细菌繁殖腹腔腹腔腹膜炎。腹膜炎。3 3、休克:、休克:失水、血容量失水、血容量、感染、低血容性、感染、低血容性、中毒性休克中毒性休克死亡。死亡。4 4、呼吸循环改变:、呼吸循环改变:呼吸功能下降呼吸功能下降 腹胀腹胀 心肺功能障碍心肺功能障碍 下腔回流下降下腔回流下降症状症状 1、(痛)(痛)腹痛腹痛 2 2、(吐)(吐)呕吐呕吐 3 3、(胀)(胀)腹胀腹胀 4 4、(闭)(闭)肛门停止排便排气肛门停止排便排气临床表现临床表现单纯性机械性肠梗阻反复发作的
5、、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重疼痛部位较固定麻痹性肠梗阻持续性胀痛临床表现临床表现痛痛o高位肠梗阻n呕吐出现早、频繁,呈反射性n呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁o低位肠梗阻n呕吐出现较晚n呕吐物常为带臭味的粪汁样物n血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体o麻痹性肠梗阻n呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐程度与梗阻部位有关o高位肠梗阻呕吐频繁,腹胀不明显o低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显,遍及全腹临床表现临床表现胀胀u完全性肠梗阻完全停止排便排气u不完全性肠梗阻不完全停止排便排气,高位或梗阻早期仍可有排气,有绞窄者可排粘液血便u绞窄性肠梗阻可排出血性或果
6、酱样便临床表现临床表现闭闭 视:视:腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。触:触:轻时腹软、轻压痛;轻时腹软、轻压痛;重时出现腹膜刺激征,有手术指怔。重时出现腹膜刺激征,有手术指怔。叩:叩:移浊(移浊(+)。)。听:听:机械性机械性亢进,气过水音;亢进,气过水音;麻痹性麻痹性肠鸣音弱或消失。肠鸣音弱或消失。全身:全身:早期早期无明显改变,无明显改变,晚期晚期中毒和休克症状中毒和休克症状体征体征失水貌、呼吸浅快失水貌、呼吸浅快辅助检查o实验室检查:WBC上升,HCT上升(血液浓缩)电解质中K、CL浓度降低o指肠指检:如触及肿块,可能为:直肠肿瘤、肠套叠的套头、低
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