药学监护介绍.ppt
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1、药药 学学 监监 护护 -改进病人生活质量主要内容简介主要内容简介 药学监护的概念药学监护的概念 药学监护产生的背景药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药学监护的实施药学监护的实施 基本要素;实施过程;指导患者正确使用基本要素;实施过程;指导患者正确使用优质药物优质药物 我国的药学监护战略我国的药学监护战略 1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 医院医院药药学学发发展的展的3 3个个时时期期:传统时传统时期期(以(以调调配配为为主主););临临床床药药学学时时期期(以以药药学服学服务为务为主主););药药 学学 监监 护护 时时 期期(pharmaceutia
2、cl pharmaceutiacl care care PCPC,以以改改善善病病人人生生活活质质量量为为目目标标)。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 传统时传统时期期(以(以调调配配为为主主)医医院院药药学学是是以以保保障障供供应应为为其其中中心心任任务务,即即保保障障供供给给临临床床和和病病人人治治疗疗需需要要的的药药品品。因因此此。医医院院药药师师的的工工作作任任务务是是根根据据医医师师的的处处方方调调配配、划划价价、采采购购、管管理理和和按按规规定定制制备备医医院院制制剂剂以以保保证证供供给给治治疗疗病病人人所所需需的的药药品品,。药药师师的的作作用用仅仅被被局局限限在在配
3、配发药品上。发药品上。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 临床药学临床药学时时期期(以药学服务(以药学服务为为主主)临临床床药药学学的的3 3个个主主要要内内容容是是:药药师师参参与与临临床床;治治疗药疗药物物监测监测;药药物信息咨物信息咨询询。作作为为药药师师,其其中中心心任任务务是是保保证证病病人人用用药药的合理、安全和有效。的合理、安全和有效。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 药学监护药学监护时时期期(以改善病人生活质量以改善病人生活质量为为目标目标)药药师师职职能能的的一一个个根根本本性性转转变变,意意味味着着药药师师要要承承担担起起对对病病人人治治疗疗用用药药全
4、全过过程程的的监监护护责责任任(即即药药物物从从采采购购、使使用用、疗疗效效全全过过程程管管理理)。药药师师的的药药学学监监护护与与医医生生的的治治疗疗监监护护、护护士士的的护护理理监监护护共共同同组组成成了了全全方方位的位的“病人病人监护监护”过过程。程。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 “我我国国每每年年到到底底有有多多少少药药物物不不良良反反应应(ADR)(ADR)病病例例?目目前前仍仍然然没没有有确确切切统统计计数数据据。但但是是据据世世界界卫卫生生组组织织估估计计,我我国国每每年年有有250250万万人人因因此此住住院院,1919万万人人因因此此死死亡亡,由由此此造造成成
5、的的损失每年达损失每年达4040亿元人民币。亿元人民币。”“首届中国药学服务论坛首届中国药学服务论坛”孙忠实孙忠实*教授教授(*国家药品监督管理局药品评价中心)国家药品监督管理局药品评价中心)1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 据据悉悉,世世界界上上每每年年死死亡亡病病例例有有1 1/3 3源源于于不不合合理理用用药药,每每年年因因不不良良反反应应撤撤出出市市场场的的药药物物甚甚至至比比新新上上市市的的药药物物还还要要多多,我我国国近近几几年年ADRADR病病例例报报告告在在逐逐年年增增多多,国国家家药药品品不不良良反反应应中中心心成成立立4 4年年来来已已接接到到了了1 17 7万
6、例万例ADRADR病例报告。病例报告。(药学服务与研究,药学服务与研究,20032003,3 3(1 1):):40)40)1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景治疗中因用药不当而引起死亡,如美国:治疗中因用药不当而引起死亡,如美国:年份年份 用药不当而死亡用药不当而死亡 入院治疗入院治疗19711971年年 约约1414万万 约约100100万万19871987年年 1.2 1.2万万*1.51.5万万*美国美国FDAFDA记录,上报数字可能仅为实际数字的记录,上报数字可能仅为实际数字的10%10%。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 MorseMorse估估计计美美国国每每
7、年年由由于于药药疗疗引引起起的的疾疾病病花费超过花费超过7070亿美元。亿美元。ManasseManasse对对此此类类不不幸幸事事件件称称为为药药害害(drug drug misadventuringmisadventuring)。)。1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 药药物物治治疗疗给给许许多多病病人人解解除除病病痛痛,带带来来幸幸福福,但但同同样样也也会会给给许许多多人人造造成成药药害害,引引起起后后遗遗症症,甚甚至至死死亡亡。事事实实上上多多数数问问题题不不在在于于药药物物本本身身,而是而是选择选择或或使用使用过过程中的不当引起的。程中的不当引起的。“没没有有安安全全的的药
8、药物物,只只有有安安全全的的医医师师、药药师师。”医药费用过度增长 药品销售费用 因ADR增加的费用临床药学发展的必然趋势 医院药学模式的转变 产品-病人 1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景1.1.药学监护产生的背景药学监护产生的背景 随随着着人人们们要要求求健健康康的的水水平平提提高高,已已不不再再满满足足有有药药可可用用,要要求求提提高高治治疗疗质质量量甚甚至至生生存存质质量量,提提供供安安全全、有有效效、经经济济、适适意意的的药药学学服服务务。药药学监护应运而生则是一种必然趋势了。学监护应运而生则是一种必然趋势了。2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 “为了在提高病
9、人的生命质量方面取得为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责地监护。负责地监护。”美国临床药师协会美国临床药师协会 19931993年年 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。社会责任。2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药药学学监护监护是是药药学人学人员员提供直接的提供直接的负责负责的与的与药药物治物治疗疗有关的有关的监护监护,以达到明确的治,以达到明确的治疗疗目的,目的,同同时时改善病人生存改善病人生存质质量。量。包括:包括:治愈疾病治愈疾病
10、;消除和减消除和减轻轻症状症状;阻止或延阻止或延缓缓疾病疾病进进程程;防止疾病或防止疾病或症状症状的的发发生。生。2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药学监护还包括药学监护还包括3 3种主要功能:种主要功能:发现潜在的和实际存在的与药物有发现潜在的和实际存在的与药物有 关的问题;关的问题;解决实际存在的用药问题;解决实际存在的用药问题;防止潜在的用药问题的发生。防止潜在的用药问题的发生。左旋氧氟沙星:说明书上的不良反应与实际发现左旋氧氟沙星:说明书上的不良反应与实际发现的不良反应情况相差很大。的不良反应情况相差很大。2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 疾病的疾病的药
11、药物治物治疗疗:疾病疾病社会:患者社会:患者正确正确诊诊断断医院:医医院:医师师选择选择正确的正确的药药物物医院:医医院:医师师、药师药师提供提供优质优质的的药药物物医院、社会医院、社会药药店:店:药师药师指指导导患者正确使用患者正确使用优质优质的的药药物物 医院、社会医院、社会药药店:店:药师药师病人健康和生命达到最佳效果病人健康和生命达到最佳效果2.2.药学监护的定义与内容药学监护的定义与内容 药师药师(药药学学监护监护)主要工作内容:)主要工作内容:提供提供优质药优质药品品 帮帮助助和指和指导导(医医师师、护护士、士、患者患者)正确使用正确使用优质药优质药品品区别:传统药学服务区别:传统
12、药学服务对物对物(药物药物)负责负责 现代药学服务现代药学服务对人对人(患者患者)负责负责帮助医师、护士:帮助医师、护士:“百服宁与泰诺百服宁与泰诺”;静脉滴注速度;静脉滴注速度药学监护的主要内容药学监护的主要内容1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任2.既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物5.定期对药物的使用和管理进行科学评估药学监护与临床药学的区别药学监护与临床药学的区别内容内容临床药学临床药学药学监护药学监护施行者施行者临床药师临床药师临床
13、药师临床药师工作目标工作目标药物使用的合药物使用的合理性理性改善病人的生改善病人的生活质量活质量工作范围工作范围住院病房住院病房各类医疗机构各类医疗机构委托人委托人医生医生病人病人专业活动面专业活动面窄窄广泛广泛服务对象服务对象部分病人部分病人全体病人全体病人3.3.指导患者正确使用优质药品指导患者正确使用优质药品 “临床药学的任务是保证用药安全、有临床药学的任务是保证用药安全、有效、经济、适意。其中对患者进行必要的效、经济、适意。其中对患者进行必要的用药知识教育是一个重要环节。用药知识教育是一个重要环节。”3.3.指导患者正确使用优质药品指导患者正确使用优质药品 “配方应像医生给病人看病一样
14、,药师与病人配方应像医生给病人看病一样,药师与病人面对面,指导患者正确使用优质药物,解答病人面对面,指导患者正确使用优质药物,解答病人提出的用药方面的问题。提高病人对药师的亲切提出的用药方面的问题。提高病人对药师的亲切感和信任度,提高发药和病人用药的质量。感和信任度,提高发药和病人用药的质量。”3.3.指导患者正确使用优质药品指导患者正确使用优质药品 指导患者正确使用优质药物的基本内容:指导患者正确使用优质药物的基本内容:疾病常识疾病常识 保健常识保健常识 药物常识药物常识 用药常识;禁忌常识;其他用药常识;禁忌常识;其他 这些内容并非最难,这些内容并非最难,但不钻研学习、不认真但不钻研学习、
15、不认真记忆是不可能自然就知记忆是不可能自然就知道的。道的。3.3.指导患者正确使用优质药品指导患者正确使用优质药品 以用药常识为例:以用药常识为例:服药时间;服药时间;服药方法;服药方法;药物剂量;药物剂量;剂型常识;剂型常识;非口服药物应用方法;非口服药物应用方法;其他。其他。最好的培训:自己培训自己。最好的培训:自己培训自己。学习的意识,长久的积累,记忆的技巧。学习的意识,长久的积累,记忆的技巧。3.3.指导患者正确使用优质药品指导患者正确使用优质药品 用药常识:服药时间用药常识:服药时间 只只有有按按时时服服药药才才能能保保证证体体内内稳稳定定的的血血药药浓度,达到治疗的效果浓度,达到治
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