儿童卫生保健2.ppt
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1、儿童各年龄阶段保健原则儿童各年龄阶段保健原则1 1v胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点v新生儿期保健重点新生儿期保健重点v婴儿期保健重点婴儿期保健重点v幼儿期保健重点幼儿期保健重点v学龄前期保健重点学龄前期保健重点v学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2 2胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3 3胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period):胎儿早期(胎儿早期(3 8周)周
2、)胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点4 4胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点5 5 生长发育迅速生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点6 6预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎教(胎教(Pre-natal educationPre-natal education)胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点7 78 89 9预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性
3、疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点1010选择性繁殖与白鼠走迷津错误次数间的关系 1111预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病:婚前检查,遗传学咨询预防遗传性疾病:婚前检查,遗传学咨询 预防感染预防感染:TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线:良好的生活环境避免接触放射线:良好的生活环境高危产妇定期产前检查,必要时终止妊娠高危产妇
4、定期产前检查,必要时终止妊娠 合理治疗疾病:防治疾病,慎用药物合理治疗疾病:防治疾病,慎用药物 1212胎内环境的影响胎内环境的影响 子宫是影响个人成长的最早的环境,又称子宫是影响个人成长的最早的环境,又称为胎内环境。一个胎儿与另一个胎儿所受为胎内环境。一个胎儿与另一个胎儿所受到的胎内环境有很大的不同。孕母的身体到的胎内环境有很大的不同。孕母的身体健康状况,接触烟酒、毒品及其他药物的健康状况,接触烟酒、毒品及其他药物的情况,怀孕时的年龄,母亲的情绪状态,情况,怀孕时的年龄,母亲的情绪状态,以及分娩状况以及分娩状况(如早产或难产如早产或难产)等都可能直等都可能直接或间接地影响胎儿心理的发展。接或
5、间接地影响胎儿心理的发展。13131 1、母亲的年龄、母亲的年龄 母亲年龄对胎儿的影响主要指两方面:年龄偏小母亲年龄对胎儿的影响主要指两方面:年龄偏小与年龄偏大。与年龄偏大。年龄太小(年龄太小(1818岁以下)生育,胎儿体重过轻、神岁以下)生育,胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加,这是婴儿死亡的主要原因。经缺陷的可能性增加,这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇,也而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇,也较可能得并发症,如贫血。较可能得并发症,如贫血。14141 1、母亲的年龄、母亲的年龄 3535岁岁以以上上生生育育(特特别别是是第第一一胎胎),易易出出现现分分娩娩
6、困困难难和和死死胎胎增增多多,另另外外出出现现唐唐氏氏综综合合症的可能性会大大增加。症的可能性会大大增加。胎胎儿儿患患唐唐氏氏综综合合症症的的概概率率:孕孕妇妇30303434岁岁为为1.661.66,35353939岁岁为为3.223.22,40404444岁岁时时上上升升到到12.5212.52,4545岁岁以以上上则则达达到到29.7429.74。这这是是由由于于高高龄龄孕孕妇妇为为胎胎儿儿提提供供的的胎胎内内环环境境与正常孕妇相比,通常有些劣势所致。与正常孕妇相比,通常有些劣势所致。15152 2、母亲服药、母亲服药 药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在
7、的影响,其作用的大小往往视使用的剂量、时响,其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。间、次数及药物本身的性质而定。16162 2、母亲服药、母亲服药 6060年代初,德国的一家医药公司推出了反应停年代初,德国的一家医药公司推出了反应停(ThalidomideThalidomide)该药可以减轻孕妇的恶心、该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应,还有镇呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应,还有镇痛、定神、改进睡眠等作用,许多孕妇服用了。痛、定神、改进睡眠等作用,许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形:孩子或是耳鼻发育结果出现了近万名婴儿畸形:孩子或是耳鼻
8、发育不完全,或是心脏功能出现问题,最典型的是四不完全,或是心脏功能出现问题,最典型的是四肢特别短,上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存肢特别短,上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在,手好像直接从肩部长出。在,手好像直接从肩部长出。17172 2、母亲服药、母亲服药 某些口服避孕药因含有雌激素,也会伤及胎儿。某些口服避孕药因含有雌激素,也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎儿的影响。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环儿的影响。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中
9、的妇女,早产的发生率、新生儿的发病率及境中的妇女,早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。孕妇大量饮酒,会产生胎死亡率比一般孕妇高。孕妇大量饮酒,会产生胎儿酒精综合症,表现为婴儿生长迟缓、早产、智儿酒精综合症,表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等。力落后、身体畸形、先天性心脏病等。18182 2、母亲服药、母亲服药药物作用于胎儿的方式一般有两种,一方面是透药物作用于胎儿的方式一般有两种,一方面是透过胎盘,对胎儿和母亲产生同样的效果;另一方过胎盘,对胎儿和母亲产生同样的效果;另一方面是药物改变了母亲的生理状况,从而也改变了面是药物改变了母亲的生理状况,从而也改变
10、了子宫内的环境。子宫内的环境。在怀孕的早期几个月,对胎儿的不利影响往往最在怀孕的早期几个月,对胎儿的不利影响往往最大。一般妊娠大。一般妊娠7 7个月后,胎儿发育已较为完善,药个月后,胎儿发育已较为完善,药物对他们的作用已大大降低。物对他们的作用已大大降低。19193 3、母亲的情绪、母亲的情绪 母母亲亲所所受受到到的的短短暂暂的的不不良良情情绪绪对对胎胎儿儿的的身身体体和和精精神不会造成大的危害。神不会造成大的危害。如如果果母母亲亲在在怀怀孕孕期期间间遭遭受受了了直直接接的的、重重大大的的精精神神刺刺激激,如如丈丈夫夫亡亡故故或或是是遭遭丈丈夫夫遗遗弃弃等等,或或者者是是长长时时间间的的紧紧张
11、张不不安安、焦焦虑虑或或夫夫妻妻关关系系不不和和等等,这这些些情情绪绪状状态态导导致致体体内内的的血血管管收收缩缩,对对胎胎儿儿的的供供血血量量也也相相应应减减少少,长长此此以以往往,可可造造成成对对胎胎儿儿大大脑脑发发育育的的影影响响,并并造造成成新新生生儿儿身身体体瘦瘦小小、体体质质差差等等问问题题,心心理理上上则则表表现现为为易易神神经经过过敏敏与与偏偏执执;孕孕妇妇过过于于激激烈波动的情绪,有可能导致流产。烈波动的情绪,有可能导致流产。20203 3、母亲的情绪、母亲的情绪 母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时,一方面作用于大脑,并传递到下丘脑时,
12、一方面作用于大脑,并传递到下丘脑使母亲产生消极的情绪体验,另一方面使使母亲产生消极的情绪体验,另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液,同样使激素会通过胎盘进入胎儿的血液,同样使胎儿体内发生化学变化,并通过植物神经胎儿体内发生化学变化,并通过植物神经系统与内分泌系统,使胎儿产生与母亲类系统与内分泌系统,使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。似的情绪反应。21213 3、母亲的情绪、母亲的情绪 捷克学者曾进行过一项研究,以比较捷克学者曾进行过一项研究,以比较“计划内怀计划内怀孕孕”的孩子与的孩子与“计划外怀孕计划外怀孕”的孩子在身心
13、发展的孩子在身心发展方面的异同。方面的异同。研究包括了两组孩子,分别属于父母研究包括了两组孩子,分别属于父母“计划内生计划内生育育”和和“意外妊娠意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。两而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出生时都是健康的,但在研究者九年的组孩子在出生时都是健康的,但在研究者九年的追踪研究中,发现追踪研究中,发现“计划外计划外”的孩子更多地上医的孩子更多地上医院看病,缺乏稳定的家庭生活,与同伴的关系不院看病,缺乏稳定的家庭生活,与同伴的关系不佳,易敏感与激惹。佳,易敏感与激惹。22223 3、母亲的情绪、母亲的情绪 研究者认为,母亲通常有较乐观、期待的心态来研究者认为,母亲通常有较乐观、
14、期待的心态来对待对待“计划内怀孕计划内怀孕”的胎儿,而的胎儿,而“计划外怀孕计划外怀孕”的孩子则没有那么幸运,孕妇通常在物质与心理的孩子则没有那么幸运,孕妇通常在物质与心理上准备不足,甚至在内心深处对不期而至的孩子上准备不足,甚至在内心深处对不期而至的孩子会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验看,消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加。看,消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加。由于孕妇对由于孕妇对“计划外计划外”的孩子缺乏积极的情感,的孩子缺乏积极的情感,对孩子出生以后的生理、社会性、情绪与智力等对孩子出生以后的生理、社会性、情绪与智力等方面的发
15、展造成了长期的不良影响。方面的发展造成了长期的不良影响。23233 3、母亲的情绪、母亲的情绪有有研研究究曾曾比比较较了了孕孕妇妇放放声声大大笑笑与与极极度度悲悲伤伤对对胎胎儿儿的的影影响响。结结果果发发现现,这这两两种种情情况况下下母母亲亲具具有有类类似似的的生生理理指指标标,这这些些生生理理指指标标对对胎胎儿儿的的成成长长都都是是不不利利的的。因因此此,孕孕妇妇保保持持平平和和的的情情绪绪状状态态对对胎胎儿儿的的健健康康发发育育有有着着重要的意义。重要的意义。24243 3、母亲的情绪、母亲的情绪母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激
16、烈的情绪反应,应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应,或长时间的消极情绪,会在胎儿身上产生或长时间的消极情绪,会在胎儿身上产生累积效应,从而使孩子一出生就带有不良累积效应,从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。的心理状态。2525药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇
17、裂、腭裂、先心病链霉素链霉素链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素维生素维生素A A畸形畸形畸形畸形四环素四环素四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素维生素维生素D D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲(甲苯磺丁脲(甲苯磺丁脲(甲苯磺丁脲(D860D860
18、)畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点2626他巴唑他巴唑他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮黄体酮黄体酮黄体酮男性化男性化男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-2 对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及
19、新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护2727致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘2828膳食指南2929胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3030新生儿特点新生儿特点1、体温调节不完善、体温调节不完善2、各系统发育不完善、各系统发育不完善3、体格发育迅速、体格发育迅速新生儿期保健重点新生儿期保健重点3131重点在出生重点在出生1 1周内:发病率、死亡率最高周内:发病率、死亡率
20、最高出生时护理出生时护理居家保健居家保健新生儿期保健重点新生儿期保健重点3232出生时的护理(生理与心理并重)出生时的护理(生理与心理并重)“如果在婴儿出生的第三天对他进行教育,那就迟了两天了。”出生第一个月,是感觉系统发展的关键时期,视出生第一个月,是感觉系统发展的关键时期,视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的刺激非常必要,觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的刺激非常必要,而且要非常丰富。而且要非常丰富。新生儿期保健重点新生儿期保健重点3333居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药
21、3434哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物药物有害作用有害作用异烟肼异烟肼肝损害肝损害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗抗DNADNA活性活性新生儿期保健重点新生儿期保健重点3535药物药物药物药物有害作用有害作用有害作用有害作用氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征红霉素红霉素红霉素红霉素肝损害肝损害肝损害肝损害新生霉素新生霉素新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素维生素维生素K K K K 高胆红素血症高胆红素
22、血症高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿期保健重点新生儿期保健重点3636新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查听力筛查视力筛查视力筛查新生儿访视新生儿访视新生儿期保健重点新生儿期保健重点3737胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保
23、健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3838婴儿期特点婴儿期特点1 1、体格生长第一高峰、体格生长第一高峰 2 2、营养需要量多、营养需要量多3 3、感知觉、行为发育快速期、感知觉、行为发育快速期 4 4、主动免疫功能不成熟、主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点婴儿期保健重点3939 促进儿童早期发展是婴儿期保促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点,包括婴儿的营养、卫生健的重点,包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。婴儿期保健重点婴儿期保健重点4040父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保
24、健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 儿童早期发展儿童早期发展 婴儿期保健重点婴儿期保健重点4141发展任务:个体达到某一年龄时,社会期待他的心理和行为发展上应该达到或发展到何种水平。1-61-6岁:会走路;会吃固体食物;会说岁:会走路;会吃固体食物;会说话;养成大小便卫生习惯;性别认定话;养成大小便卫生习惯;性别认定并能表现符合性别的行为;对简单事并能表现符合性别的行为;对简单事理能辨别是非;初具道德观念;开始理能辨别是非;初具道德观念;开始识字阅读;可是理解抽象的表意行为识字阅读;可是理解抽象的表意行为(察言观色)(察言观色)42426
25、-126-12岁:能够表现体操活动中的动作岁:能够表现体操活动中的动作技能;能与同伴相处;能扮演适度性技能;能与同伴相处;能扮演适度性别角色;学到基本的读写算的能力;别角色;学到基本的读写算的能力;了解自己是成长的个体;继续建立自了解自己是成长的个体;继续建立自己的道德观念与价值标准;开始有独己的道德观念与价值标准;开始有独立倾向;逐渐有民主倾向的社会态度立倾向;逐渐有民主倾向的社会态度434312-1812-18岁:生理趋于成熟;能与异性同岁:生理趋于成熟;能与异性同伴相处;适度扮演带有性别的社会角伴相处;适度扮演带有性别的社会角色;接纳自己的容貌;情绪趋于独立,色;接纳自己的容貌;情绪趋于
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