五官科病证.ppt
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1、针灸学针灸学第第七七章章 第五节 五官科病证目赤肿痛目赤肿痛目目赤赤肿肿痛痛是是以以目目赤赤而而痛痛、羞羞明明多多泪泪为为主主症症的的一一种种急急性性常常见见眼眼科科病病证证。本本病病俗俗称称“红红眼眼”、“火火眼眼”。中中医医文文献献中中,根根据据其其发发病病原原因因,症症状状的的急急性性和和流流行行性性,有有称称“风风热热眼眼”、“暴暴风风客客热热”、“天天行行赤赤眼眼”。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】【治疗】【治疗】基本治疗:基本治疗:治治法法:清清泻泻风风热热,消消肿肿定定痛痛。以以手手阳阳明明、足足厥厥阴阴、足少阳经穴为主。足少阳经穴为主。主穴:主穴:合谷合谷 太冲太冲 风
2、池风池 睛明睛明 太阳太阳配穴及操作配穴及操作:其他治疗:其他治疗:【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【小结】【小结】麦粒肿麦粒肿本本病病是是指指胞胞睑睑生生小小疖疖肿肿,形形似似麦麦粒粒,易易于于溃溃脓脓的的眼眼病病。临临床床以以眼眼睑睑缘缘硬硬结结、充充血血水水肿肿、压压痛痛为为主主要要特特征征,因因其其形形似似麦麦粒粒故故名名。中中医医文文献献中中将将本本病病的的轻轻症称为症称为“针眼针眼”,重症称为,重症称为“眼丹眼丹”。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】【治疗】【治疗】基本治疗:基本治疗:治治法法:疏疏风风清清热热,解解毒毒散散结结。以以局局部部穴穴及及足足少少阳经穴为主
3、。阳经穴为主。主穴:主穴:太阳太阳 鱼腰鱼腰 风池风池 配穴:配穴:其他治疗:其他治疗:【经验介绍】【经验介绍】1贺贺舜舜歧歧用用放放血血疗疗法法治治疗疗麦麦粒粒肿肿,方方法法:取取患患眼眼同同侧侧耳耳尖尖穴穴,患患眼眼对对侧侧肝肝俞俞穴穴,用用三三棱棱针针刺刺入入2毫毫米米,放放血血67滴滴。每每天天一一次次。结结果果:1次次治治愈愈147例例,占占79;放放血血两两次次治治愈愈33例例,占占18;其其余余5例例,放放血血3次以上治愈,占次以上治愈,占3。2刘刘玲玲玲玲用用针针挑挑法法治治疗疗麦麦粒粒肿肿42例例。治治疗疗部部位位:背背部部第第l12胸胸椎椎至至腋腋后后线线范范围围内内寻寻找
4、找反反应应点点,多多为为粉粉红红色色或或暗暗红红色色充充血血性性疹疹点点。治治疗疗方方法法:皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后,用用三三棱棱针针挑挑破破疹疹点点放放血血23滴滴,1次次未未愈愈可可隔隔二二日日再再挑挑治治1次次。结结果果:治治疗疗二二次次后后总总有有效效率率为为100。【附注】【附注】1疗疗效效评评价价麦麦粒粒肿肿初初期期,针针灸灸可可使使其其消消肿肿散散结结,已已成成脓脓者者亦亦有有止止痛痛和和促促进进早早期期排排脓脓的的效效果,但疗效不如初期,建议转眼科处理。果,但疗效不如初期,建议转眼科处理。2预预防防与与护护理理患患处处切切忌忌挤挤压压,以以免免炎炎症症向向眶眶内内甚甚至至颅
5、颅内内扩扩散散,引引起起蜂蜂窝窝组组织织炎炎,甚甚至至海海绵绵窦窦栓栓塞塞及及败败血血症症等等。注注意意眼眼部部卫卫生生,屈屈光光不不正者,应合理纠正。正者,应合理纠正。【小结】【小结】麦麦粒粒肿肿乃乃是是一一种种常常见见的的睑睑腺腺病病之之一一,证证属属实实热者为多。热者为多。针针灸灸以以疏疏风风清清热热,解解毒毒散散结结为为原原则则,处处方方以以近近部部足足太太阳阳、阳阳明明经经穴穴为为主主,配配合合对对症症取取穴穴,针灸多用泻法。针灸多用泻法。耳聋、耳鸣耳聋、耳鸣耳耳鸣鸣是是指指听听觉觉器器官官并并未未受受到到外外界界声声响响刺刺激激,而而自自觉觉耳耳内内鸣鸣响响,可可由由听听觉觉器器官
6、官本本身身和和神神经经传传导导径径路路的的病病损损以以及及全全身身其其他他系系统统疾疾病病引引起起。耳耳聋聋是是指指不不同同程程度度的的听听觉觉减减退退,甚甚至至消消失失。耳耳聋聋往往往往由由耳耳鸣鸣发发展展而而来来。两两者者在在病病因因病病机机及及针针灸灸治治疗疗方方面面大大致致相相同同,故故合并论述。合并论述。【病因病机】【病因病机】【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 (1)(1)实证实证 治治法法:清清肝肝泻泻火火,疏疏通通耳耳窍窍。以以足足少少阳阳、手手少少阳阳经穴为主。经穴为主。主穴:主穴:翳风翳风 听会听会 侠溪侠溪 中渚中渚配配穴穴:肝肝胆胆火火盛盛者者,加
7、加太太冲冲、丘丘墟墟;外外感感风风邪邪者者,加外关、合谷。加外关、合谷。操作:操作:毫针泻法。毫针泻法。(2)(2)虚证虚证 治法:治法:益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。主穴:主穴:太溪太溪 照海照海 听宫听宫 配配穴穴:肾肾气气不不足足者者,加加肾肾俞俞、气气海海;肝肝肾肾亏亏虚虚者者,加肾俞、肝俞。加肾俞、肝俞。操作:操作:毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。其他治疗:其他治疗:【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【小结】【小结】牙痛牙痛1病病名名含含义义:牙牙齿齿疼疼痛痛简简称称牙牙痛痛,有有些些文文献献中中亦亦
8、称称“齿齿痛痛”,是是口口腔腔疾疾病病中中常常见见的的一一个个症症状状,每每因因遇遇冷冷、热热、酸酸、甜甜刺刺激激发发作作或或加加剧剧。牙牙体体本本身身或或牙牙齿齿周周围围的的病病变变均均可可引引起起本本症症。如如龋龋齿齿、牙牙痛痛、牙牙宣宣、牙牙齩齩(yao)痈痈、骨骨槽槽风风等等都都有有不不同同程程度的牙痛。度的牙痛。2与与现现代代医医学学相相应应的的病病症症:现现代代医医学学的的龋龋齿齿、牙牙髓髓炎炎、根根尖尖炎炎、牙牙周周炎炎和和牙牙本本质质过过敏敏等等均均见见有有本症。本症。【病因病机】【病因病机】1病病因因由由外外感感风风热热和和内内伤伤而而致致胃胃火火、虚虚火火上上炎,总因火热为
9、患。炎,总因火热为患。2齿齿为为骨骨余余,为为肾肾所所主主;手手阳阳明明入入下下齿齿中中;足足阳阳明明入入上上齿齿中中。病病位位在在齿齿,脏脏腑腑经经脉脉涉涉及及肾肾、胃、大肠。胃、大肠。3病病理理性性质质有有虚虚、实实之之分分,实实证证由由风风热热、胃胃火引起;虚证由肾虚火旺所致。火引起;虚证由肾虚火旺所致。【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗:基本治疗:治治法法:祛祛风风泻泻火火,通通络络止止痛痛。以以手手足足阳阳明明经经穴穴为主。为主。主穴:主穴:合谷合谷 颊车颊车 下关下关 配穴及操作配穴及操作:其其他他治治疗疗 耳耳针针法法:选选上上颌颌、下下颌颌、神神门门、上上屏尖、牙
10、痛点。屏尖、牙痛点。【经验介绍】【经验介绍】1傅傅蕴蕴英英用用针针刺刺治治疗疗慢慢性性牙牙周周炎炎。方方法法:单单侧侧或或双双侧侧前前3齿齿炎炎症症,主主穴穴取取唇唇侧侧龈龈阿阿是是穴穴,配配单单侧侧或或双双侧侧四四白白穴穴。单单侧侧或或双双侧侧后后4齿齿炎炎症症,主主穴穴取取唇唇颊颊侧侧龈龈阿阿是是穴穴,配配单单侧侧四四白白、下下关关。双双侧侧全全齿齿炎炎症症,主主穴穴取取唇唇颊颊侧侧龈龈阿阿是是穴穴,配配双双颊颊车车及及手手阳阳明明大大肠肠经经穴穴。予予洗洗必必泰泰漱漱口口剂剂漱漱口口3次次后后,阿阿是是穴穴用用三三棱棱针针放放血血,血血量量多多效效果果显显著著,配配穴穴斜斜刺刺进进针针0
11、5寸寸,得得气气后后提提插插捻捻转转5次次,留留针针5min,每每日日2次次,6次次为为1疗疗程程,治治疗疗2疗疗程程。结结果果;痊痊愈愈35例例,占占289;显显效效67例例占占57,进进步步12例例,占占99,无无效效5例例,占占42。(傅傅蕴蕴英英针针刺刺治治疗疗慢慢性性牙牙周周炎炎121例例。中中国国针针灸灸1993;13(2):):9)2陈陈国国卫卫等等用用针针刺刺牙牙痛痛62例例。取取穴穴:主主穴穴为为督督脉脉身身柱柱至至筋筋缩缩间间的的阿阿是是穴穴,最最疼疼痛痛者者为为主主穴穴。配配穴穴,上上58牙牙痛痛取取下下关关,下下58牙牙痛痛取取颊颊车车,上上14牙牙痛痛取取颧颧髎髎,下
12、下l4牙牙痛痛取取大大迎迎。方方法法:先先针针主主穴穴,捻捻转转进进针针,直直达达椎椎骨骨,用用泻泻法法捻捻转转至至得得气气后后出出针针,不不留留针针,配配穴穴针针刺刺用用泻泻法法,得得气气不不留留针针。每每穴穴行行针针时时间间均均在在8秒秒之之内内完完成成,每每日日1次次或或隔隔日日1次次。结结果果:62例例全全部部治治愈愈,其其中中1次次治治愈愈18例例,2次次治治愈愈37例例,3次次治治愈愈7例例。(陈陈国国卫卫,等等针针刺刺牙牙痛痛62例例。中中国国针针灸灸1996;16(8):):54)【附注】【附注】1疗疗效效评评价价:针针刺刺对对急急性性牙牙病病发发作作,疗疗效效较较好好,往往往
13、往可可立立即即奏奏效效。针针刺刺时时宜宜反反复复提提插插捻捻转转,长长时时间间留留针针,针针后后可可在在耳耳穴穴用用王王不不留留行行籽籽贴压,或埋针,以巩固疗效,防止疼痛再作。贴压,或埋针,以巩固疗效,防止疼痛再作。2对对龋龋齿齿感感染染、智智齿齿难难生生、坏坏死死性性齿齿髓髓炎炎等,应同时进行病因治疗。等,应同时进行病因治疗。【小结】【小结】牙牙痛痛,是是多多种种口口腔腔疾疾病病的的常常见见症症状状。其其发发病总因火热所致。病总因火热所致。临临床床辨辨证证应应分分清清实实火火、虚虚火火,实实火火有有风风火火、胃火之别,虚火为肾虚火旺。胃火之别,虚火为肾虚火旺。治治疗疗拟拟疏疏风风清清热热,通
14、通络络止止痛痛为为原原则则。针针灸灸治治疗疗以以局局部部取取穴穴与与循循经经远远道道取取穴穴相相结结合合。针针刺实证用泻法,虚证用平补平泻和补法。刺实证用泻法,虚证用平补平泻和补法。咽咽喉喉肿肿痛痛是是口口咽咽和和喉喉咽咽部部病病变变的的主主要要症症状状,以以咽咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征,又称喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征,又称“喉痹喉痹”。咽喉肿痛咽喉肿痛【病因病机】【病因病机】【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 (1)(1)实热证实热证 治治法法:清清热热利利咽咽,消消肿肿止止痛痛。以以手手太太阴阴、手手足足阳明经穴为主。阳明经穴为主。主穴:主穴:少商少商 合谷合谷
15、 尺泽尺泽 内庭内庭 关冲关冲配配穴穴:外外感感风风热热者者,加加风风池池、外外关关;肺肺胃胃实实热热者者,加厉兑、鱼际。加厉兑、鱼际。(2)(2)阴虚证阴虚证 治法:治法:滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。主穴:主穴:太溪太溪 照海照海 鱼际鱼际 操操作作:针针灸灸治治疗疗咽咽喉喉肿肿痛痛,常常可可配配用用近近部部取取穴穴,临临床床常常随随证证选选用用天天突突、廉廉泉泉、扶扶突突等等穴穴,以以利利咽咽消消肿肿,操操作作时时应应严严格格遵遵照照操操作作要要求求针针刺刺,注注意意针针刺刺方方向、角度、深度,避免伤及脏器。向、角度、深度,避免伤及脏器。其他
16、治疗其他治疗 耳耳针针法法:选选咽咽喉喉、心心、下下屏屏尖尖、扁扁桃桃体体、轮轮1-61-6。毫针刺,实证者强刺激,每次留针毫针刺,实证者强刺激,每次留针1 1小时。小时。【经验介绍】【经验介绍】l赵赵蒲蒲光光用用单单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎,方方法法:单单取取患患侧侧扁扁桃桃穴穴(下下颌颌角角下下缘缘,颈颈动动脉脉前前方方,天天容容穴穴前前下下方方05寸寸处处),用用25寸寸毫毫针针向向扁扁桃桃腺腺方方向向直直刺刺152寸寸(可可刺刺入入扁扁桃桃腺腺内内)。患患者者有有胀胀重重感感向向咽咽喉喉部部放放散散,不不留留针针,每每日日一一次次,一一般般治治疗疗三三次次即即愈
17、愈。针针刺刺时时注注意意颈颈动动脉脉。结结果果:87例例中中,痊痊愈愈61例例,显显效效18例例,好好转转6例例,无无效效2例例,总总有有效效率率为为977。(赵赵蒲蒲光光单单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎87例例。针针灸灸临临床床杂杂志志1994;10(6):):24)2周世杰等用爆灯火治疗咽喉肿痛周世杰等用爆灯火治疗咽喉肿痛83例。治疗例。治疗方法:寻找皮肤异点或选穴:常可在项背部找到皮方法:寻找皮肤异点或选穴:常可在项背部找到皮肤异点。如在双侧肩胛骨内侧缘,脊柱两旁寻找皮肤异点。如在双侧肩胛骨内侧缘,脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点等,或选用大椎、曲肤上的斑丘疹
18、、结节或压痛点等,或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙,必要时可配涌泉。操作:池、合谷、少商、角孙,必要时可配涌泉。操作:寻找到皮肤异点或定准诸穴后,取灯芯草一段,蘸寻找到皮肤异点或定准诸穴后,取灯芯草一段,蘸植物油(香油、麻油或菜油),拿出后空干浮油,植物油(香油、麻油或菜油),拿出后空干浮油,以不滴下为度。每次可爆灸以不滴下为度。每次可爆灸13个穴位,间隔个穴位,间隔23天可灸第二次,勿在原穴位或皮肤异点上施灸,一天可灸第二次,勿在原穴位或皮肤异点上施灸,一般以爆灸般以爆灸6次为宜,结果:次为宜,结果:83例患者中,施灸例患者中,施灸6次痊次痊愈者愈者54例,占例,占65;有效;有效16例,
19、占例,占193;无效;无效13例,占例,占157,总有效率为,总有效率为843。其中施灸。其中施灸1次次治愈治愈31例,占例,占373;有效;有效23例,占例,占277。【附注】【附注】1疗疗效效评评价价针针灸灸治治疗疗咽咽喉喉肿肿痛痛之之实实证证效效果果较较好好,常常12次次即即可可见见效效;虚虚证证亦亦有有一一定定效效果,但疗程较长。果,但疗程较长。2预预防防与与护护理理平平素素应应忌忌食食辛辛辣辣煎煎炸炸之之物物,注注意意口口腔腔卫卫生生。急急性性喉喉炎炎出出现现喉喉水水肿肿,呼呼吸吸困困难,应作专科处理。难,应作专科处理。【小结】【小结】咽咽喉喉肿肿痛痛是是指指以以咽咽喉喉红红肿肿疼疼
20、痛痛为为主主症症的的一一类类病症。病症。该该类类病病症症多多由由风风热热、肺肺胃胃郁郁热热和和虚虚火火引引起起,以以致致火火热热上上炎炎,蕴蕴结结或或灼灼于于咽咽喉喉,脉脉络络阻阻滞滞为为病。病。辨辨证证当当分分清清虚虚火火、实实火火。实实火火以以清清泄泄之之,取取太太阴阴、阳阳明明经经穴穴为为主主,虚虚火火当当养养阴阴降降火火,取取少少阴阴、太太阴阴经经穴穴为为主主。实实证证用用泻泻法法,虚虚证证用用平平补补平泻法。平泻法。本本篇篇所所讨讨论论的的相相当当于于现现代代医医学学的的急急性性结结膜膜炎炎,由由细细菌菌、病病毒毒感感染染所所引引起起或或过过敏敏而而导导致致 ,多多发发于于春春夏夏之
21、之季季,具具有有传传染染性性和和流流行行性性;有有急急性性传传染染性性结结膜膜炎炎、流流行行性性角角膜膜结结膜膜炎炎、假假性性结结膜膜炎炎之之分分。本本病病预预后后多多数数良良好好,少少数数可可迁迁延延日日久久,若若反反复复或或剧剧烈烈的的结结膜膜炎炎,可可后后遗遗结结膜膜干干燥燥症症;若若炎炎症症延延及及角角膜膜,可可引引起起不不同程度的视力障碍同程度的视力障碍。外感风热外感风热外感外感时行疠气时行疠气经脉闭阻,气血经脉闭阻,气血壅滞,交攻于壅滞,交攻于目目内伤内伤肝胆火盛循经上扰肝胆火盛循经上扰病理性质属实,久病可由实转虚或虚实夹杂。病理性质属实,久病可由实转虚或虚实夹杂。风热证风热证与肝
22、胆火盛鉴别表与肝胆火盛鉴别表证型证型主证主证兼证兼证风热证风热证起病急、患眼红赤灼热、起病急、患眼红赤灼热、伴见表证:头痛、鼻塞、伴见表证:头痛、鼻塞、多泪、眵多黄粘、眼脸多泪、眵多黄粘、眼脸或有发热、苔薄白或薄黄、或有发热、苔薄白或薄黄、肿胀、肿胀、痒痛皆作痒痛皆作脉浮数脉浮数肝胆火盛肝胆火盛起病稍缓、眼有异物感、起病稍缓、眼有异物感、伴见:口苦、咽干、烦伴见:口苦、咽干、烦涩痛、白睛混赤肿胀涩痛、白睛混赤肿胀热,舌红苔黄、脉弦热,舌红苔黄、脉弦合合谷谷、太太冲冲名名曰曰“开开四四关关”,调调阳阳明明经经气气以以疏疏散风热,通导厥散风热,通导厥阴经气以泄火疏肝,四穴相配疏散一身热邪;阴经气以
23、泄火疏肝,四穴相配疏散一身热邪;风池风池属足少阳经胆经,导肝胆之火下行;属足少阳经胆经,导肝胆之火下行;睛睛明明足足太太阳阳、阳阳明明交交会会穴穴,宣宣散散眼眼部部之之邪邪热热,有通络明目的作用;有通络明目的作用;太阳太阳点刺出血,以泄热消肿止痛。点刺出血,以泄热消肿止痛。配配穴穴:风风热热者者,加加少少商商、上上星星;肝肝胆胆火火盛盛者者,加行间、侠溪。加行间、侠溪。操操作作:毫毫针针刺刺,用用泻泻法法。太太阳阳、少少商商点点刺刺出出血血,或或太太阳阳刺刺络络拔拔罐罐,睛睛明明应应严严格格注注意意操操作作规规程程,轻轻刺刺。根根据据病病情情每每日日12次次,每每次次留留针针30min。(1)
24、(1)挑刺法:挑刺法:可在肩胛间按压过敏点,或大可在肩胛间按压过敏点,或大椎两旁椎两旁0.50.5寸处选点挑治。本法适用于急性结寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。膜炎。(2)(2)耳耳针针法法:选选眼眼、目目1 1、目目2 2、肝肝。毫毫针针刺刺,留留针针2020分分钟钟,间间歇歇运运针针;亦亦可可在在耳耳尖尖或或耳耳后后静静脉点刺出血。脉点刺出血。1刘刘炳炳权权用用穴穴位位注注射射治治疗疗流流行行性性结结膜膜炎炎352例例。将将352例例分分为为太太阳阳穴穴组组206例例,耳耳穴穴组组146例例。太太阳阳穴穴注注射射组组,取取双双侧侧太太阳阳穴穴常常规规消消毒毒后后,每每次次注注入入低低浓
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