6.0气管切开.ppt
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1、 气管切开术气管切开术 (Tracheotomy)四川大学华西医院四川大学华西医院 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科气管切开术的意义建立新的呼吸通道减少解剖死腔。降低呼吸道阻力可以给予直接的治疗措施长期安置呼吸机应用解剖安全三角安全三角皮肤 筋膜甲状腺(峡部)气管气管切开术适应症喉梗阻下呼吸道分泌物阻塞某些手术的前置手术一些特殊的治疗用途气管切开术的实施时机与手术方法气管切开术的实施时机与手术方法气管切开术的实施时机与手术方法气管切开术的实施时机与手术方法气管切开术的实施时机与手术方法气管切开中的常见问题术前患者一般情况的评估极危组:生理因素:肥胖、短颈、婴幼儿病理因素:脑干出血、喉梗阻、慢阻肺患者(颈段
2、气管)、合并心肺疾病(对缺氧耐受差),尤其是先天性心脏疾病、术前SPO2低于80%,ICU患者术前谈话的注意事项1、要让患者及家属对于气管切开的危险性有充分的认识。2、术中有死亡的可能性;3、术后有各种并发症的可能;尤其是终身带管,术后出血。术中常见问题经验不足因素1、切口暴露差,影响操作解决方法:初学者切口不宜过小,颈部颈膜分离是要超过切口长度,避免形成漏斗形状2、气管偏位,由于术者与助手配合导致气管偏向一侧,术中未能发现气管。解决方法:术者术中要有不断触摸气管,及时调整3、出血较多:肌肉纤维暴露过多、损伤知名血管,患者凝血功能异常解决方法:术前对凝血功能的评估;解剖层次要清晰,出血主要原因
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