2023年护士长手册书写标准.docx
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1、2023年护士长手册书写标准 护士长手册书写标准 护理管理是医院的一个缩影,病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者,病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力,使之在工作中有章可循,能在千头万绪、情况多变的护理工作中,始终抓住重点,做到科学性和计划性,要建立护士长手册。填写好护士长手册,有利于加强护士长对病房的管理,提高护理质量,使全院护理管理达到标准化,也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。 原则:项目填写齐全,字迹清晰、规整,使用蓝黑钢笔。 表 一、护理人员情况 级别:写初、中、高。初级包括护士、护师;中级为主管护师;高级包括副主任护师、主任护师
2、。 年终考核:填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。 表 二、年计划:根据护理部的统一部署,拟定科室每年护理、教学、科研等计划。 表 三、月计划、周安排:条理要清晰,内容要具体。切忌先干后补记。 月计划与安排:根据科室的具体情况,结合护理部月重点,写出本科室月重点。 周计划与安排:为月重点的分解,写清本周完成几件事,突出“重点”两个字,要写的具体,否则就会千篇1律,如:业务学习等太笼统。 完成情况:写清是否完成,完成的时间、结果,未完成的理由。 切忌:完成、落实等简单概括。 表 四、护士长行政查房:每月一次,切忌不查只记。 查房类别:写行政。 查房内容:所有行政管理内容,每月查3
3、-4项。 行政管理内容: 病区情况:门窗玻璃,房屋水电,安全保卫,病房管理,病区卫生,器械维修,物品的请领与保管,抢救药品、物品的准备等。 护士方面:护士仪表着装,劳动纪律,服务态度,规章制度执行情况,各级护士职责履行情况(按职称上岗情况)等。 病人情况:病房秩序,病人意见,病人住院须知掌握情况,病人住院制度执行情况等。 内容摘要:具体记录查了哪些,查的结果怎样。 评价:检查的结果好坏,与原来比进步了还是落后了,今后须加强和改进的地方,或继续巩固。 表 五、护理质量检查记录 内容:所有护理质量检查标准中的内容。如:护理文件书写,三查七对执行情况,医嘱执行情况,技术操作规程,消毒隔离,基础护理,
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