低钾血症的护理课件.ppt
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1、低钾血症的护理低钾血症的护理内三科主要内容主要内容1.低低钾血症钾血症的的概念(概念(了解了解)2.2.低低钾血症钾血症的的病因(病因(了解了解)3.3.低钾血症的临床表现(熟悉)低钾血症的临床表现(熟悉)4.4.低钾血症的治疗(了解)低钾血症的治疗(了解)5 5.低钾血症的低钾血症的观察和护理观察和护理(重点)(重点)复习复习(一)(一)正常人体含钾量正常人体含钾量正常人体含钾量正常人体含钾量 =50 =50 =50 =5055mmol55mmol55mmol55mmolKgKgKgKg7.6%2.4%90%细胞内(140160mmolL)1.4%细胞外液+1%跨细胞液钾骨钾 复习复习(一)
2、(一)1.1.保持神经肌肉应激性能保持神经肌肉应激性能2.2.维持细胞的新陈代谢维持细胞的新陈代谢3.3.维持正常心肌收缩运动维持正常心肌收缩运动4.4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡维持细胞内外渗透压和酸碱平衡钾的生理功能:钾的生理功能:复习复习(二)(二)钾的代谢特点钾的代谢特点1.1.主要来源于饮食和药物主要来源于饮食和药物2.2.主要经肾脏排泄主要经肾脏排泄3.3.多进多出,少进少出,不进也出多进多出,少进少出,不进也出1.1.细胞内外细胞内外细胞内外细胞内外Na+-K+Na+-K+泵、泵、H+-K+H+-K+交换交换 复习复习(四)(四)跨细胞膜转移调节跨细胞膜转移调节跨细胞膜转移调节
3、跨细胞膜转移调节肾脏的调节肾脏的调节肾脏的调节肾脏的调节 机体的钾平衡调节机体的钾平衡调节机体的钾平衡调节机体的钾平衡调节细胞内液 K+140160mmo1L细胞外液细胞外液K+4.2mmol/LK+K+H+-K+交换交换Na+Na+K+K+Na+-K+泵(泵)泵(泵)复习复习(四)(四)2.2.肾脏肾脏ICEECF原尿液原尿液原尿液原尿液远远远远曲曲曲曲小小小小管管管管、集集集集合合合合小小小小管管管管H+H+H+-K+泵泵(润)(润)K+K+K+K+K+Na+-K+泵泵(主)(主)Na+Na+Na+主要调节一、概念一、概念低钾血症的定义:低钾血症的定义:血清钾离子浓度低于血清钾离子浓度低于
4、 3.5mmol/L 3.5mmol/L为低钾血症为低钾血症钾摄入不足钾摄入不足 钾排出过多钾排出过多钾分布异常钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物:吲达帕胺,输入冷冻红细胞药物:吲达帕胺,输入冷冻红细胞二、病因二、病因呕吐、腹泻、胃肠道引流呕吐、腹泻、胃肠道引流血清钾浓度血清钾浓度3.55.5mmol/L(消消化化道道)(血管血管)粪粪粪粪(10%10%10%10%左右)左右)左右)左右)尿尿尿尿(占(占(占(占80%80%80%80%以上)以上)以上)以上)(皮肤)(皮肤)(肾)(肾)
5、三、临床表现三、临床表现n n神经肌肉系统神经肌肉系统神经肌肉系统神经肌肉系统 肌无力常是最早最突出的症状肌无力常是最早最突出的症状肌无力常是最早最突出的症状肌无力常是最早最突出的症状全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等障碍及精神紊乱等障碍及精神紊乱等障碍及精神紊乱等n n消化系统消
6、化系统消化系统消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠秘。严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠秘。严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠秘。严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠梗阻梗阻梗阻梗阻三、临床表现三、临床表现n n心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各低钾可使心肌应激性减低和出现各低钾可使心肌应激性减低和出现各低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞种心律失常和传导阻滞种心律失常和传导阻滞种心律失常和
7、传导阻滞n n泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺长期低钾可使肾小管受损而引起缺长期低钾可使肾小管受损而引起缺长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病钾性肾病钾性肾病钾性肾病 n n代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性尿 实验室及其他检查实验室及其他检查血液检查血液检查 血清血清K+K+浓度低于血清浓度低于血清 3.5 mmol/L 3.5 mmol/L;pHpH值升高且常伴代谢性碱中毒值升高且常伴代谢性碱中毒尿液检查尿液检查 尿比重下降,尿为酸性尿比重下降,尿为酸性心电图改变心电图改变 ST ST段
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