介入的临床应用.ppt
《介入的临床应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《介入的临床应用.ppt(77页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、介入的临床应用介入的临床应用 刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯赖斯当地时间11月19日日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术子宫肌瘤栓塞手术,术后她的助手对外界表示,手术进行得十分顺利,没有并发症,目前赖斯赖斯正在医院中静养。据美国有线新闻新闻网(CNN)报道,赖斯赖斯的助手吉姆威尔金森介绍说,手术是由介入性放射科医生詹姆斯斯皮斯完成的,整个过程耗时一个半小时,于上午10:15结束,目前,赖斯赖斯已经离开手术室,正在休息。按照医生的要求,赖斯赖斯将在医院内度过一个晚上,然后于当地时间20日日回到家中。如果情况顺利,赖斯赖斯最早有望在下周一(22日日)便返回工作岗位。在一份
2、书面声明中,威尔金森说:“子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫的非癌变性增长,可以引起子宫非正常出血、疼痛和其它症状与子宫切除术相比,肌瘤栓塞手术的侵入性程度达到了最低,术后可以迅速康复,并且更易控制。”主题主题1、什么是介入?2、它是怎么治病的?1介入放射学的定义介入放射学的定义 是以影像诊断学为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行诊疗或采集组织学诊断的一门学科。1 1、介入是一种微创手术,不用开刀,、介入是一种微创手术,不用开刀,大腿根扎个很小的针眼,就能把病大腿根扎个很小的针眼,就能把病治好。治好。2 2、画示、画示 意图意图l优点:优点:微创、低毒、高效、微创
3、、低毒、高效、可重复性强可重复性强l治疗范围广,病人痛苦小。尤治疗范围广,病人痛苦小。尤其是保守治疗不能解决的问题,其是保守治疗不能解决的问题,或外科大手术才能解决的问题,或外科大手术才能解决的问题,用介入治疗就可以微创解决,用介入治疗就可以微创解决,并且相对安全可靠,并发症少。并且相对安全可靠,并发症少。数字减影血管机二二.开展介入的必备条件开展介入的必备条件二二开展介入放射学的必备条件开展介入放射学的必备条件 2.各种介入器材和材料。其中各种介入器材和材料。其中包括穿刺系统、导管包括穿刺系统、导管、导丝、导丝、球囊、支架、栓塞剂等。球囊、支架、栓塞剂等。介入常用器材导管导管导丝导丝鞘管其他
4、介入材料其他介入材料其他介入材料二二开展介入放射学的必备条件开展介入放射学的必备条件 3.受过介入专业培训的医师、受过介入专业培训的医师、护士和技师。护士和技师。三介入如何进行治疗的三介入如何进行治疗的l主要采用各种介入器材如穿刺针、主要采用各种介入器材如穿刺针、导管、导丝等材料经皮、经血管、导管、导丝等材料经皮、经血管、经腔经腔穿刺插管穿刺插管,在电视影像导引下,在电视影像导引下将导管选择性插入到病变部位,先将导管选择性插入到病变部位,先进行进行造影造影,明确诊断,再进行相应,明确诊断,再进行相应的的治疗治疗。四、介入的治疗方法四、介入的治疗方法l堵塞堵塞l开通开通l灌注灌注l穿刺穿刺v1.
5、1.堵塞:堵塞:常用于血管、肿瘤病变(肿瘤栓塞、常用于血管、肿瘤病变(肿瘤栓塞、出血、动脉瘤等)。主要用栓塞剂出血、动脉瘤等)。主要用栓塞剂(碘油、弹簧钢圈、明胶海绵等),(碘油、弹簧钢圈、明胶海绵等),将不该贯通的血管封堵住达到治疗将不该贯通的血管封堵住达到治疗目的。目的。肝癌 NCCN肝癌治疗指南(National Comprehensive Cancer Network)推荐:对不能根治切除的肝癌,首选肝动脉肝动脉化疗栓塞。化疗栓塞。肝癌的临床相关知识诊断:诊断:满足下列三项任一项,即可诊断肝癌1、具有两种典型的影像学(US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现,病灶2cm;2、一项
6、典型的影像学表现,病灶2cm,AFP 400ng/ml;3、肝脏活检阳性。肝动脉造影时的分型l临床分型临床分型 小癌型 结节型 块状型 弥漫型 l造影分型造影分型 临床小癌型 多发结节型 弥漫型 块状型 动静脉分流型 少血型适应症1、主要适、主要适应证为应证为不能手不能手术术切除切除的中晚期的中晚期HCC,无,无肝肝肾肾功能功能严严重障碍包括:重障碍包括:l巨巨块块型肝癌:型肝癌:肿肿瘤占整个肝瘤占整个肝脏脏的比例的比例70%l多多发结节发结节型肝癌型肝癌l门门静脉主干未完全阻塞,或静脉主干未完全阻塞,或虽虽完全阻塞但肝完全阻塞但肝动动脉与脉与门门静脉静脉间间代代偿偿性性侧侧支血管形成支血管形
7、成l手手术术失失败败或或术术后复后复发发者者l肝功能分肝功能分级级(Child-Pugh)A或或B级级,ECOG评评分分 02分分l肝肝肿肿瘤破裂出血及肝瘤破裂出血及肝动动脉脉-门门脉静分流造成脉静分流造成门门静脉高静脉高压压出血出血适应症2 2、肿瘤切除术前应用,可缩小肿瘤,有利、肿瘤切除术前应用,可缩小肿瘤,有利于二期切除,同时明确病灶数目于二期切除,同时明确病灶数目3 3、肝癌切除术后,预防复发、肝癌切除术后,预防复发4 4、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘5 5、小肝癌不愿意进行手术、局部射频或微、小肝癌不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者波消
8、融治疗者禁忌症1、肝功能、肝功能严严重障碍(重障碍(Child-Pugh C级级)2、凝血功能、凝血功能严严重减退,且无法重减退,且无法纠纠正正3、门门静脉主干完全被癌栓栓塞,且静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧侧支血管形成支血管形成少少4、肿肿瘤瘤远处远处广泛广泛转转移,估移,估计计生存期生存期3个月者个月者5、恶恶液液质质或多器官功能衰竭者或多器官功能衰竭者6、合并活、合并活动动性感染且不能同性感染且不能同时时治治疗疗者者7、肿肿瘤占全肝比例瘤占全肝比例70%癌灶;如果肝功能基本癌灶;如果肝功能基本正常,可考正常,可考虑虑采用少量碘油乳采用少量碘油乳剂剂分次栓塞分次栓塞8、白、白细细胞胞3.01
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 介入 临床 应用
限制150内