8-呼吸系统用药.pptx
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1、呼吸系统药物呼吸系统药物付联强西安市第九医院付联强西安市第九医院第一页,共四十三页。简 介n平喘药平喘药n镇咳药镇咳药n祛痰药祛痰药第二页,共四十三页。咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大病症,三者 同时存在又相互影响。祛痰:促使痰液排出,使咳、喘病症缓解。抗喘:能降低器官阻力,利于痰排除.消除病因配合镇咳、祛痰、抗喘药,可缓解病症,提高疗效,有效地预防合并症的发生。概概 况况第三页,共四十三页。祛痰药祛痰药第四页,共四十三页。祛痰药祛痰药 祛痰药祛痰药:促使痰液稀释或粘稠度降低,使痰易于咳出,改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。促使痰液稀释或粘稠度降低,使痰易于咳出,改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。粘液促动药
2、粘液促动药 加速呼吸道纤毛运动,改善痰液转运的药物称为粘液促动药。加速呼吸道纤毛运动,改善痰液转运的药物称为粘液促动药。第五页,共四十三页。祛痰药祛痰药 气道上痰液刺激导致咳嗽气道上痰液刺激导致咳嗽 粘痰积于小气道,支气管狭窄导致喘粘痰积于小气道,支气管狭窄导致喘 目目 的:的:祛痰药起到镇咳、平喘作用。祛痰药起到镇咳、平喘作用。第六页,共四十三页。祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药1.1.粘液分泌促进药粘液分泌促进药粘液分泌促进药粘液分泌促进药 ammonium chloride ammonium chloride 氯化铵氯化铵 guaifenesine guaifenesine 愈创木酚甘油醚愈创木
3、酚甘油醚 potassium iodide potassium iodide 碘化钾碘化钾 ipecac syrup ipecac syrup 吐根糖浆吐根糖浆 酒石酸锑钾、桔梗、远志等酒石酸锑钾、桔梗、远志等。2.Mucolytics 2.Mucolytics 粘痰溶解药粘痰溶解药 acetylcysteine acetylcysteine 乙酰半胱氨酸,痰易净乙酰半胱氨酸,痰易净 bromhexine bromhexine 溴己新,必咳平溴己新,必咳平第七页,共四十三页。氯化铵氯化铵 酸酸性性无无机机盐盐,刺刺激激胃胃粘粘膜膜,反反射射性性增增加加呼呼吸吸道道分分泌泌,痰痰液液稀释,易咳出
4、稀释,易咳出n多配成复方制剂应用多配成复方制剂应用n用于用于急、慢性呼吸道炎症、痰急、慢性呼吸道炎症、痰多多者。者。n服用服用大量大量时可产生时可产生酸中毒酸中毒。溃溃疡病疡病及及肝肾功能不良者肝肾功能不良者慎用。慎用。第八页,共四十三页。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸n为半胱氨酸的为半胱氨酸的N-N-乙酰化物,能使粘痰中乙酰化物,能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂,使粘蛋连接粘蛋白肽链的二硫键断裂,使粘蛋白分解成小分子的肽链,使痰的粘滞性白分解成小分子的肽链,使痰的粘滞性降低,易于咳出。降低,易于咳出。n吸入用于粘痰阻塞气道、咳痰困难者。吸入用于粘痰阻塞气道、咳痰困难者。n紧急时气管内滴入,可迅
5、速使痰变稀,紧急时气管内滴入,可迅速使痰变稀,便于吸引排痰便于吸引排痰第九页,共四十三页。n有特殊臭味,引起恶心、呕吐,可导致有特殊臭味,引起恶心、呕吐,可导致支气管痉挛,加用异丙肾上腺素支气管支气管痉挛,加用异丙肾上腺素支气管哮喘患者应慎用。哮喘患者应慎用。n不宜与青霉素不宜与青霉素penicillinpenicillin、n 头孢菌素头孢菌素cephalosporincephalosporin、n 四环素四环素tetracyclinetetracycline混合,以免降混合,以免降低抗生素活性。低抗生素活性。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸第十页,共四十三页。溴己新溴己新 可可裂裂解解粘粘痰痰中中
6、的的粘粘多多糖糖,并并抑抑制制其其合合成成,使使痰痰液变稀。也有镇咳作用。液变稀。也有镇咳作用。适适用用于于慢慢性性支支气气管管炎炎,哮哮喘喘及及支支气气管管扩扩张张症症痰液粘稠不易咳出患者痰液粘稠不易咳出患者。第十一页,共四十三页。药物药物作用机制作用机制用法用法临床应用临床应用氯化铵氯化铵增加分泌物增加分泌物口服口服急急、慢慢性性呼呼吸吸道道炎炎症症痰痰多多不不易易咳咳出出者者溴己新溴己新裂解粘多糖裂解粘多糖口服口服痰痰液液粘粘稠稠难难于咳出于咳出乙乙 酰酰 半半胱氨酸胱氨酸裂解粘蛋白裂解粘蛋白雾化吸入雾化吸入气管滴入气管滴入粘粘痰痰阻阻塞塞气气道道祛痰药作用比较表祛痰药作用比较表第十二页
7、,共四十三页。抗喘药抗喘药第十三页,共四十三页。哮喘发病哮喘发病机制示意图机制示意图炎症细胞、炎症细胞、炎症介质、细胞因子炎症介质、细胞因子的相互作用的相互作用遗传因素遗传因素环境因素环境因素神经调节神经调节失衡以及气道平滑失衡以及气道平滑肌功能异常肌功能异常气道炎症气道炎症气道高反响性气道高反响性支气管哮喘支气管哮喘平滑肌痉挛平滑肌痉挛第十四页,共四十三页。哮哮 喘喘n慢性气道炎症慢性气道炎症n临床特征:支气管痉挛,临床特征:支气管痉挛,支气管阻塞,支气管阻塞,呼吸困难呼吸困难n病理学改变:炎性细胞浸病理学改变:炎性细胞浸润、黏膜水肿、黏液分泌润、黏膜水肿、黏液分泌增加、气管平滑机增殖重增加
8、、气管平滑机增殖重塑气道狭窄与阻塞塑气道狭窄与阻塞第十五页,共四十三页。哮喘治疗目标哮喘治疗目标n过去:控制哮喘急性发作过去:控制哮喘急性发作n现在:防治慢性气道炎症,最终消除哮现在:防治慢性气道炎症,最终消除哮喘病症喘病症第十六页,共四十三页。2022/12/1617n支气管扩张药支气管扩张药n2受体冲动药:沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗。受体冲动药:沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗。n茶碱类:氨茶碱、胆茶碱茶碱类:氨茶碱、胆茶碱n抗胆碱药:异丙托溴铵抗胆碱药:异丙托溴铵n抗炎性平喘药抗炎性平喘药n糖皮质激素类:糖皮质激素类:FP、BDP、BUD、TAA、FNSn抗白三烯药物:扎鲁司特、孟鲁司特、
9、齐留通抗白三烯药物:扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通n抗过敏平喘药抗过敏平喘药n色甘酸二钠;色甘酸二钠;H1受体阻断药:酮替芬;受体阻断药:酮替芬;分分 类类第十七页,共四十三页。沙丁胺醇舒喘灵沙丁胺醇舒喘灵 特点:特点:n对对 2 2受体作用强于受体作用强于 1 1受体,扩支气管作用强;受体,扩支气管作用强;n抑制组胺等过敏介质释放,防止痉挛;抑制组胺等过敏介质释放,防止痉挛;n临临床床用用于于防防止止喘喘息息急急性性支支气气管管炎炎、支支气气管管哮哮喘喘及及肺肺气气肿的支气管痉挛肿的支气管痉挛。第十八页,共四十三页。沙丁胺醇沙丁胺醇临床应用与评价临床应用与评价 本品一般以气雾吸入给药,可迅速缓解
10、哮喘急性病症;仅本品一般以气雾吸入给药,可迅速缓解哮喘急性病症;仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。不良反响不良反响1 1骨骼肌震颤:好发部位为四肢和颜面部;骨骼肌震颤:好发部位为四肢和颜面部;2 2心脏反响:可见窦性心动过速;心脏反响:可见窦性心动过速;3 3代谢紊乱:可引起血乳酸代谢紊乱:可引起血乳酸 和丙酮酸升高,并出现酮体。和丙酮酸升高,并出现酮体。第十九页,共四十三页。作用机制作用机制 抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶 促进内源性儿茶酚胺释放促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节作用抗炎和免疫调节作用茶碱类茶碱类 氨茶碱氨茶
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