医学专题—烧伤严重程度评估.ppt
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1、烧伤(shoshng)严重程度评估第一页,共三十五页。一、一、烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)概论概论;由热力引起的组织损伤统称(tngchng)烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。第二页,共三十五页。伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度,还应兼顾呼吸道损伤的程度(chngd)。烧伤面积的估计为便于记忆,按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积。二、伤情二、伤情(shn qn)判定判定第三页,共三十五页。中国中国(zhn u)新九分法新九分法n部位占成人(chngrn)体表%占儿童体表%n发部3n头颈面部399+(12
2、-年龄)n颈部3n双上臂7n双上肢双前臂69292n双手5n前驱干13n躯干后躯干139393n会阴1n双臀5n双大腿2195+195+1-(12-年龄)n双下肢双小腿13n双足7第四页,共三十五页。n*成人女性的臀部和双足各占6%n儿童头大,下肢小,可按下法计算;头颈部面积=9+(12-年龄)%,双下肢面积=46-(12-年龄)%。n手掌法:病人并指掌面约占体表面积1%,如医者的手掌大小与病人相近(xin jn),可用医者手掌估算。此法可辅助九分法,测算小面积烧伤较便捷。第五页,共三十五页。烧伤严重程度(chngd)的判断,主要依据烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤,伤前的体质强弱,有
3、无内脏器质性疾患等因素综合判断。第六页,共三十五页。三、烧伤深度三、烧伤深度(shnd)(shnd)的划分的划分n烧伤深度的划分有数种方法,目前国内应用最广泛(gungfn)的为“度四分法”,即将烧伤深度分为度。n而度烧伤又区分为深度烧伤及浅度烧伤。n度烧伤及浅度烧伤合称为浅度烧伤。n深度烧伤及度烧伤合称为深度烧伤。第七页,共三十五页。烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)分度分度 burn burn classificationclassificationBurn depth:烧伤(shoshng)深度Sweat gland汗腺Skin layer 皮肤Epidermis表皮Dermi
4、s真皮Subcutaneous tissue皮下组织Muscle肌肉烧伤烧伤(shoshng)深度深度第八页,共三十五页。第九页,共三十五页。伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等,基底层健在局部似红斑。轻度红、肿、热、痛,无水疱,干燥,无感染,微过敏,常为烧灼(shozhu)痛,痛感增强,2-3天症状消退,3-5天 痊愈,脱屑、无瘢痕。按热力损伤(snshng)组织的层次分:(红斑性)第十页,共三十五页。可伤及基底层,甚至真皮乳头层水疱较大,去表皮后创面湿润,创底鲜红、水肿、剧痛、感觉过敏(gumn),如无感染1-2周痊愈,不留瘢痕。浅(水疱(shupo)性)第十一页,共三十五页。伤及真皮网状
5、层,表皮下积薄液,或水疱较小,去表皮后创面微湿,发白,有时可见许多红色小点点(din din)或细小血管支,水肿明显,疼痛、感觉迟钝,微痛局部温度略低一般3-4周后痊愈,可遗留瘢痕。深(水疱(shupo)性)第十二页,共三十五页。(焦痂性)伤及全皮层(p cng),甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳创面苍白或焦黄呈炭化,干燥、皮革样,多数部位可见粗大栓塞静脉支,疼痛消失、感觉迟钝、不痛、且易拔除毛发、局部发凉3-4周后焦痂脱落,需植皮后愈合,遗留瘢痕或畸形。第十三页,共三十五页。对小面积烧伤则可应用手掌法(桂世祁法),即病人手指并拢后的掌面积约为其体表面积的1。此方法可与中国(zhn u)九分法配合应用
6、。第十四页,共三十五页。烧伤(shoshng)严重性分度轻度烧伤:烧伤面积10%以下。中度烧伤:烧伤面积11%-30%,或烧伤面积不足10%。重度烧伤:总面积在31-50%;或烧伤11-20%;或、烧伤面积虽不到上述百分比但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤:总面积在80%或三度(sn d)面积在20%以上。第十五页,共三十五页。四、现场四、现场(xinchng)(xinchng)急救急救 n 病人自救(自我救护(jih)及他人指导下的自救)及他人救护(jih)。n 现场急救的原则是防止病人的病情(烧伤及并发症)加重或恶化,在简单而有效的紧急处理后,迅速转送至有条件的医疗
7、单位治疗。第十六页,共三十五页。(一)消除致伤(zh shn)原因n火焰烧伤病人应迅速灭火。病人应立即平卧于地,慢慢滚动躯体以灭火,或者跳入附近之水池、小河中灭火。切勿站立(zhn l)、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃烧更旺,因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤。第十七页,共三十五页。n赤手扑打火焰可致手部烧伤,深部烧伤多可造成手功能障碍,亦应避免。他人或医务人员除指导病人自救外,应使用大量清水或其他(qt)灭火材料将火扑灭,或用棉被、毯子、大衣覆压在病人身上灭火,并尽快协助病人离开现场。第十八页,共三十五页。(二)特殊(tsh)烧伤的处理n热流体或蒸气烫伤时,应使病人离开(l ki)现场并即脱
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- 医学 专题 烧伤 严重 程度 评估
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