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1、第四节第四节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 钩虫(钩虫(hookwormhookworm)在寄生人体消化道在寄生人体消化道的线虫中,危害性最严重。的线虫中,危害性最严重。主要有主要有:十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)美洲板口线虫(美洲钩虫)美洲板口线虫(美洲钩虫)巴巴西西钩钩口口线线虫虫-感感染染期期幼幼虫虫可可侵侵入入人人体体,引起幼虫移行症。引起幼虫移行症。一、形态一、形态一、形态一、形态 (morphology morphology)十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫 两种钩虫成虫的鉴别两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点鉴别要点 十二指肠钩虫十二指肠钩虫
2、美洲钩虫美洲钩虫体形体形 呈呈“C C”形形 呈呈“S S”形形口囊腹齿口囊腹齿 2 2对钩齿对钩齿 1 1对半月形板齿对半月形板齿交合伞形状交合伞形状 略呈圆形略呈圆形 扁圆形扁圆形交合伞背交合伞背 远端分远端分2 2支,每支,每 基部分基部分2 2支,每支,每辐肋分支辐肋分支 支再分小支再分小3 3支支 支再分支再分2 2小支小支交合刺交合刺 刺呈长鬃状刺呈长鬃状 一刺末端呈钩状包一刺末端呈钩状包 末端分开末端分开 于另一刺的凹槽中于另一刺的凹槽中阴门阴门 体中部略后体中部略后 体中部略前体中部略前尾刺尾刺 有有 无无十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小、体形大小、体形大小、体形大
3、小、体形十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊钩齿钩齿钩齿钩齿板齿板齿板齿板齿美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊口囊口囊口囊口囊背辐肋背辐肋十二指肠钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫美洲钩虫美洲钩虫交合伞、背辐肋交合伞、背辐肋交合伞、背辐肋交合伞、背辐肋十二指肠钩虫交合刺十二指肠钩虫交合刺十二指肠钩虫交合刺十二指肠钩虫交合刺美洲钩虫交合刺美洲钩虫交合刺美洲钩虫交合刺美洲钩虫交合刺交合刺交合刺交合刺交合刺2 2虫卵虫卵 钩钩钩钩 虫虫虫虫 卵卵卵卵卵壳卵壳卵壳卵壳卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞空隙空隙空隙空隙成虫成虫虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状
4、蚴丝状蚴成虫成虫二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史在荫、潮、在荫、潮、O2、温的松土温的松土5-8天天24h,孵出孵出人体接触人体接触,主动从主动从皮肤、粘膜侵入皮肤、粘膜侵入钻进血管,经肺移行,钻进血管,经肺移行,到达小肠上段发育,到达小肠上段发育,蜕皮蜕皮2次,约次,约1月月人小肠人小肠上段上段随大便排随大便排到体外到体外蜕皮蜕皮2次次寿命:寿命:一般一般3年年“向温、向向温、向湿、向上湿、向上”特性特性经肺移行途径经肺移行途径经肺移行途径经肺移行途径皮肤皮肤 右心右心 肺肺 支气管支气管 气管气管 咽咽 胃胃 小肠小肠穿过肺部毛细穿过肺部毛细血管,到肺泡血管,到肺泡随吞咽随吞咽钩钩
5、虫虫生生活活史史1 1、幼虫致病、幼虫致病(1 1)钩蚴性皮)钩蚴性皮炎炎(粪毒粪毒):):局部皮肤奇痒,有红点、丘疹。局部皮肤奇痒,有红点、丘疹。(2 2 2 2)肺部病变:)肺部病变:)肺部病变:)肺部病变:幼虫经肺移行穿破毛细血管时,可幼虫经肺移行穿破毛细血管时,可幼虫经肺移行穿破毛细血管时,可幼虫经肺移行穿破毛细血管时,可引起局部出血、炎症反应。病人可有咳引起局部出血、炎症反应。病人可有咳引起局部出血、炎症反应。病人可有咳引起局部出血、炎症反应。病人可有咳嗽、痰中带血、发热、哮喘等。嗽、痰中带血、发热、哮喘等。嗽、痰中带血、发热、哮喘等。嗽、痰中带血、发热、哮喘等。三、致病三、致病三、
6、致病三、致病2、成虫致病、成虫致病 钩虫病钩虫病 (1 1)贫血)贫血 贫血原因贫血原因 A.成虫吸血成虫吸血,边吸边排,边吸边排;B.B.B.B.分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素,伤口流血不止伤口流血不止伤口流血不止伤口流血不止;C.C.C.C.经常更换吸血部位经常更换吸血部位经常更换吸血部位经常更换吸血部位,新旧伤口一新旧伤口一新旧伤口一新旧伤口一起流血起流血起流血起流血;D.D.D.D.肠粘膜损伤,营养物质吸收障碍肠粘膜损伤,营养物质吸收障碍肠粘膜损伤,营养物质吸收障碍肠粘膜损伤,营养物质吸收障碍(如铁如铁如铁如铁质、蛋白质等,造血原料不足。质、蛋白质等,造血原料不足。质、蛋白质
7、等,造血原料不足。质、蛋白质等,造血原料不足。贫血性质:低色素小细胞型贫血贫血性质:低色素小细胞型贫血 贫血临床表现:贫血临床表现:轻度:头晕、乏力、轻度气促、心悸;轻度:头晕、乏力、轻度气促、心悸;中度:皮肤粘膜苍白、下肢轻度水肿、中度:皮肤粘膜苍白、下肢轻度水肿、明显心悸、耳鸣、眼花、四肢乏力;明显心悸、耳鸣、眼花、四肢乏力;重度:贫血性心脏病、劳动能力丧失。重度:贫血性心脏病、劳动能力丧失。(2)消化道症状:)消化道症状:消化道出血;病人可有腹消化道出血;病人可有腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等;重度者痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等;重度者大便隐血阳性,甚至可见柏油样黑便。大便隐血阳性,甚至
8、可见柏油样黑便。(3)异嗜症)异嗜症(allotriphagy):有少数患者出有少数患者出现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。布等异常表现。(4)婴幼儿钩虫病:)婴幼儿钩虫病:母体在怀孕期感染后,母体在怀孕期感染后,幼虫经胎盘或乳汁感染。幼虫经胎盘或乳汁感染。四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断粪检找虫卵或孵出钩蚴,确诊。粪检找虫卵或孵出钩蚴,确诊。粪检找虫卵或孵出钩蚴,确诊。粪检找虫卵或孵出钩蚴,确诊。(1 1 1 1)直接涂片法。)直接涂片法。)直接涂片法。)直接涂片法。(2 2 2 2)饱和盐水浮聚法。)饱和盐水浮聚法。)饱和
9、盐水浮聚法。)饱和盐水浮聚法。(3 3 3 3)钩蚴培养法:)钩蚴培养法:)钩蚴培养法:)钩蚴培养法:原理原理原理原理:意义意义意义意义:五、流行五、流行五、流行五、流行 1 1 1 1、分布、分布、分布、分布 *分布广泛,遍及全世界。分布广泛,遍及全世界。分布广泛,遍及全世界。分布广泛,遍及全世界。*我国北方以十二指肠钩虫为主我国北方以十二指肠钩虫为主我国北方以十二指肠钩虫为主我国北方以十二指肠钩虫为主 南方以美洲钩虫为主南方以美洲钩虫为主南方以美洲钩虫为主南方以美洲钩虫为主*海南、四川、广西属主要海南、四川、广西属主要流行省份流行省份(感染率(感染率30-30-50%50%);东北、华北和
10、西北);东北、华北和西北等省(区)的感染率则低等省(区)的感染率则低于于1%1%2 2 2 2、流行主要因素:、流行主要因素:、流行主要因素:、流行主要因素:(1 1 1 1)自然因素:)自然因素:)自然因素:)自然因素:温暖、潮湿、雨量。温暖、潮湿、雨量。温暖、潮湿、雨量。温暖、潮湿、雨量。(2 2 2 2)粪便污染土壤,造成感染场所。)粪便污染土壤,造成感染场所。)粪便污染土壤,造成感染场所。)粪便污染土壤,造成感染场所。(4 4 4 4)感染季节:夏秋农活繁忙时。)感染季节:夏秋农活繁忙时。)感染季节:夏秋农活繁忙时。)感染季节:夏秋农活繁忙时。(3 3 3 3)人体感染与旱地耕种、旱地
11、育秧等人体感染与旱地耕种、旱地育秧等人体感染与旱地耕种、旱地育秧等人体感染与旱地耕种、旱地育秧等生产方式有关。生产方式有关。生产方式有关。生产方式有关。六、防治原则六、防治原则六、防治原则六、防治原则 综合性防治措施综合性防治措施综合性防治措施综合性防治措施1 1、治疗患者,控制传染源:、治疗患者,控制传染源:治疗药物,参照蛔虫。治疗药物,参照蛔虫。(1)贫血严重者,宜先纠正贫血再驱虫,)贫血严重者,宜先纠正贫血再驱虫,可服硫酸亚铁。可服硫酸亚铁。(2)对美洲钩虫,应选用最敏感驱虫药。)对美洲钩虫,应选用最敏感驱虫药。注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意2 2 2 2、加强粪管:不在旱地作
12、物施用未经、加强粪管:不在旱地作物施用未经、加强粪管:不在旱地作物施用未经、加强粪管:不在旱地作物施用未经处理的人粪处理的人粪处理的人粪处理的人粪3 3 3 3、预防感染:不赤足下地作业,在、预防感染:不赤足下地作业,在、预防感染:不赤足下地作业,在、预防感染:不赤足下地作业,在手足等皮肤暴露出涂抹手足等皮肤暴露出涂抹手足等皮肤暴露出涂抹手足等皮肤暴露出涂抹15%15%15%15%噻苯咪唑噻苯咪唑噻苯咪唑噻苯咪唑软膏。软膏。软膏。软膏。对钩蚴性皮炎,可采取透热疗法对钩蚴性皮炎,可采取透热疗法对钩蚴性皮炎,可采取透热疗法对钩蚴性皮炎,可采取透热疗法第五节第五节 丝虫丝虫(filariafilar
13、ia)丝虫丝虫是由吸血节肢动物传播的一是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫,虫体因细长如丝状类寄生性线虫,虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内,引起丝虫病。等组织脏器内,引起丝虫病。寄生于人体的丝虫寄生于人体的丝虫一、形态一、形态虫体外观呈丝虫体外观呈丝线状,乳白色。线状,乳白色。虫体前端近似虫体前端近似圆形。顶部中圆形。顶部中央有圆形口,央有圆形口,外周有乳突外周有乳突。成虫成虫微丝蚴微丝蚴 microfilariamicrofilaria虫体细长呈丝状,无色透明。头端钝圆,尾端尖
14、虫体细长呈丝状,无色透明。头端钝圆,尾端尖细。体外被有鞘膜。经染色的虫体弯曲,体内可细。体外被有鞘膜。经染色的虫体弯曲,体内可见许多圆形或椭圆形的细胞核,称体核;头端无见许多圆形或椭圆形的细胞核,称体核;头端无体核区称头间隙。虫体尾端的细胞核称尾核。体核区称头间隙。虫体尾端的细胞核称尾核。马来微丝蚴马来微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴 班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点 班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴 大小(大小(大小(大小(m m m m)244244244244296296296296)(5.35.35.35.37.07.
15、07.07.0)(177177177177230230230230)(5 5 5 56 6 6 6)体态体态体态体态 柔和、弯曲较大柔和、弯曲较大柔和、弯曲较大柔和、弯曲较大硬硬硬硬直直直直、大大大大弯弯弯弯上上上上有有有有小小小小弯弯弯弯头间隙(长:宽)头间隙(长:宽)头间隙(长:宽)头间隙(长:宽)较短(较短(较短(较短(1 1 1 1:1 1 1 1或或或或1 1 1 1:2 2 2 2)较长(较长(较长(较长(2 2 2 2:1 1 1 1)体核体核体核体核 圆形或椭圆形,各核圆形或椭圆形,各核圆形或椭圆形,各核圆形或椭圆形,各核分开,排列整齐,清分开,排列整齐,清分开,排列整齐,清分
16、开,排列整齐,清晰可数晰可数晰可数晰可数 椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,大大大大小小小小不不不不等等等等,排排排排列列列列紧紧紧紧密密密密,常常常常互互互互相相相相重叠,不易分清重叠,不易分清重叠,不易分清重叠,不易分清尾核尾核尾核尾核 无无无无 有有有有2 2 2 2个,前后排列,个,前后排列,个,前后排列,个,前后排列,尾核处角皮膨大尾核处角皮膨大尾核处角皮膨大尾核处角皮膨大生生 活活 史史 1 1、在蚊体内的发育(中间宿主)、在蚊体内的发育(中间宿主)蚊虫叮吸患者蚊虫叮吸患者微丝蚴微丝蚴 蚊胃蚊胃 经血腔侵入胸肌经血腔侵入胸肌腊肠蚴腊肠蚴 丝状蚴(感染期幼虫)丝状蚴(感染期幼虫)蚊下唇蚊下唇
17、 2 2、在人体内的发育(终宿主)、在人体内的发育(终宿主)含感染期幼虫蚊叮咬健康人含感染期幼虫蚊叮咬健康人丝状蚴丝状蚴人人体体小淋巴管小淋巴管大淋巴管大淋巴管成虫成虫雌雄交配产雌雄交配产微丝蚴微丝蚴1 17 7小时小时进入进入移行至移行至蜕蜕蜕蜕2 2 2 2次皮次皮次皮次皮丝虫生活史丝虫生活史 发育时间:班氏丝虫发育时间:班氏丝虫3-53-5个月个月 马来丝虫马来丝虫80-9080-90天天 成虫寿命成虫寿命4-104-10年年 微丝蚴寿命微丝蚴寿命2-32-3个月个月 班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系统班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系统 马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统马来丝虫寄生于上下肢浅
18、部淋巴系统 夜现周期性:夜现周期性:微丝蚴白天滞留在肺部毛细微丝蚴白天滞留在肺部毛细血管中,夜间出现在外周血液,这种微丝血管中,夜间出现在外周血液,这种微丝蚴在外周血中表现夜多昼少的现象,蚴在外周血中表现夜多昼少的现象,称夜称夜现周期性。现周期性。微丝蚴出现时间微丝蚴出现时间 班氏微丝蚴:班氏微丝蚴:晚晚10时到次晨时到次晨2时时 马来微丝蚴:马来微丝蚴:晚晚8时到次晨时到次晨4时时三、致病性三、致病性1 1、微丝蚴血症:、微丝蚴血症:一般无明显症状一般无明显症状2 2、急性期过敏和炎症反应、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎 丝虫热等丝虫热等 3 3、慢性期阻塞性病变慢
19、性期阻塞性病变(1 1)象皮肿)象皮肿(2 2)睾丸鞘膜积液)睾丸鞘膜积液(3 3)乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水)乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水4 4、隐性丝虫病、隐性丝虫病象皮肿患者照片象皮肿患者照片四、实验诊断四、实验诊断 厚血膜法厚血膜法 血检微丝蚴血检微丝蚴 新鲜血滴法新鲜血滴法 浓集法浓集法 微丝蚴白天诱出法微丝蚴白天诱出法 体液、尿液中微丝蚴的检查体液、尿液中微丝蚴的检查 成虫检查成虫检查 直接查虫法、病理切片检查直接查虫法、病理切片检查 病原检查:病原检查:从病人的外周血、体液或活检物从病人的外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或成虫作为确诊本病的依据。中查到微丝蚴或成虫作为确诊本病的依据
20、。五五 、流行、流行1 1分布分布 班氏丝虫病遍布于热带、亚热带及温带的班氏丝虫病遍布于热带、亚热带及温带的广大地区,包括亚洲、非洲、拉丁美洲及广大地区,包括亚洲、非洲、拉丁美洲及太平洋的某些岛屿上都有该病流行。太平洋的某些岛屿上都有该病流行。马来丝虫病仅流行于亚洲。中国、印度和马来丝虫病仅流行于亚洲。中国、印度和印度尼西亚是世界上三个丝虫病流行最严印度尼西亚是世界上三个丝虫病流行最严重的国家。重的国家。2 2流行环节流行环节(1)(1)传传 染染 源源 病病 人人 和和 带带 虫虫 者者 (2)(2)传播媒介传播媒介 库蚊、按蚊库蚊、按蚊(3)(3)易感人群易感人群 男女老少均可感染男女老少
21、均可感染六、防治六、防治1 1、普查普治、普查普治 海群生海群生(hetrazanhetrazan,DEC)DEC)2 2、灭蚊防蚊、灭蚊防蚊3 3、加强丝虫病的监测工作、加强丝虫病的监测工作 人群监测、原微丝蚴血症人群的监人群监测、原微丝蚴血症人群的监测、流动人口监测、蚊媒监测和血测、流动人口监测、蚊媒监测和血清监测清监测监测的终止指标:监测的终止指标:受检人群微丝蚴率在受检人群微丝蚴率在0.1%0.1%以下以下 阳性者的微丝蚴密度在阳性者的微丝蚴密度在5 5条以下条以下/60ul/60ul 未发现新感染者未发现新感染者 蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫第六节第六节 旋毛
22、形线虫(旋毛虫)旋毛形线虫(旋毛虫)TrichinellaTrichinella spiralisspiralis 成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内。引起人体旋毛虫病,是重要的肌细胞内。引起人体旋毛虫病,是重要的肌细胞内。引起人体旋毛虫病,是重要的肌细胞内。引起人体旋毛虫病,是重要的人兽共患寄生虫病之一。人兽共患寄生虫病之一。人兽共患寄生虫病之一。人兽共患寄生虫病之一。我国首次发现我国首次发现我国首次发现我国首次发现 1881188118811881年年年年 厦门厦门厦门厦门
23、 猪体内,猪体内,猪体内,猪体内,1964196419641964年首次在西藏年首次在西藏年首次在西藏年首次在西藏 人体内。人体内。人体内。人体内。此后在云南等此后在云南等此后在云南等此后在云南等15151515个省先后发生数百起旋毛个省先后发生数百起旋毛个省先后发生数百起旋毛个省先后发生数百起旋毛虫病暴发流行。虫病暴发流行。虫病暴发流行。虫病暴发流行。一、形态一、形态一、形态一、形态 1 1 1 1、成虫、成虫、成虫、成虫 雌虫雌虫雌虫雌虫咽管咽管阴门阴门雄虫雄虫交配附器交配附器 2.2.幼幼虫虫 也也称称囊囊包包幼幼虫虫,虫虫体体细细长长卷卷曲曲,梭梭型型囊囊包包中中含含有有1 12 2条
24、条幼幼虫虫,位位于肌肉内。于肌肉内。成虫成虫幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫囊包囊包人、猪、鼠、猫、人、猪、鼠、猫、犬等的小肠犬等的小肠二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史(life cycle)(life cycle)(life cycle)(life cycle)钻进血管,随钻进血管,随血流到横纹肌血流到横纹肌终宿主:终宿主:终宿主:终宿主:中间宿主:中间宿主:中间宿主:中间宿主:交配,交配,死亡死亡 钻进肠粘膜产出钻进肠粘膜产出约约1个月个月被另一宿被另一宿主吞吃主吞吃在小肠,脱在小肠,脱囊逸出囊逸出 寿寿 命:命:1-2月月 数天数天钻进肠粘膜钻进肠粘膜(约(约1天)天)返回肠腔约返回肠腔
25、约1-2天,蜕皮天,蜕皮4次次旋旋毛毛虫虫生生活活史史三、三、三、三、致病致病致病致病(pathogenesis)(pathogenesis)(pathogenesis)(pathogenesis)致病过程可分为三期:致病过程可分为三期:致病过程可分为三期:致病过程可分为三期:1.1.侵入期(感染后侵入期(感染后侵入期(感染后侵入期(感染后1 1周)周)周)周)主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜,引主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜,引主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜,引主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜,引起十二指肠和空肠发炎,称肠型期。起十二指肠和空肠发炎,称肠型期。起十二指肠和空肠发炎,称肠型期。起十
26、二指肠和空肠发炎,称肠型期。症状:症状:症状:症状:患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、发热等全身症状。病程一周左右自退。发热等全身症状。病程一周左右自退。发热等全身症状。病程一周左右自退。发热等全身症状。病程一周左右自退。2.1 2.1 幼幼虫虫移移行行期期(肌肌型型期期)(感感染染后后2-32-3周)周)指指新新生生幼幼虫虫随随淋淋巴巴、血血循循环环移移行行
27、至至全全身身各各器器官官及及侵侵入入横横纹纹肌肌内内发发育育的的阶阶段段。由由于于幼幼虫虫移移行行时时机机械械性性损损害害及及分分泌泌物物的的毒毒性性作作用用,引引起起所所经经之之处处的的炎炎症症及及超超敏敏反反应。应。病人可出现急性临床症状,如过敏性皮病人可出现急性临床症状,如过敏性皮疹、急性全身性血管炎、发热和血中疹、急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸嗜酸性粒细胞增多性粒细胞增多,部分病人可出现眼睑及面,部分病人可出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症状。重者可有全身部浮肿、结膜充血等症状。重者可有全身浮肿,局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液、浮肿,局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液、心包积液、心肌炎等;
28、累及中枢神经系统心包积液、心肌炎等;累及中枢神经系统患者可出现非化脓性脑膜脑炎和颅内压增患者可出现非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等多种神经及精神症状。高等多种神经及精神症状。2.2 2.2 幼虫寄生期幼虫寄生期 (肌型期)(肌型期)幼虫大量侵入横纹肌后,引起肌细胞变性、幼虫大量侵入横纹肌后,引起肌细胞变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失,虫体周围肌肿胀、排列紊乱、横纹消失,虫体周围肌细胞坏死、崩解,肌间质水肿及炎性细胞细胞坏死、崩解,肌间质水肿及炎性细胞浸润等肌炎的改变。浸润等肌炎的改变。病病人人出出现现最最突突出出的的症症状状为为全全身身肌肌肉肉酸酸痛痛、触触痛痛、压压痛痛,尤尤以以腓腓肠肠肌肌、肱
29、肱二二头头肌肌、肱肱三三头头肌肌疼疼痛痛明明显显。部部分分重重症症病病人人有有咀咀嚼嚼、吞吞咽咽、动动眼眼、发发音音及及深深呼呼吸吸障障碍碍等等表表现现。严严重重感感染染者者可可因因心心肌肌炎炎、心心衰衰、毒毒血血症症,或或并并发发呼呼吸吸系系统统感感染染及及其其他他严严重重并并发发症症而而死死亡亡,其其中中心心肌肌炎炎是是急急性性旋旋毛毛虫虫病病最最常常见见的致死原因。的致死原因。3.3.成囊期(感染后成囊期(感染后4-64-6周)周)由由于于幼幼虫虫的的刺刺激激,导导致致宿宿主主肌肌组组织织由由损损伤伤到到修修复复,促促使使囊囊包包形形成成。随随着着囊囊包包的的逐逐渐渐形形成成,肌肌组组织
30、织的的急急性性炎炎症症消消失失,患患者者的的全全身身症症状状日日渐渐减减轻轻,但但肌肌痛痛症症状状仍仍可可持持续续数数月月。重重症症患患者者可可呈呈恶恶病病质质或或毒毒血血症症、心肌炎,亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。心肌炎,亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断 1 1 1 1、问病史:、问病史:、问病史:、问病史:病前有否生吃、半生吃猪肉?病前有否生吃、半生吃猪肉?病前有否生吃、半生吃猪肉?病前有否生吃、半生吃猪肉?2 2 2 2、活检找囊包,确诊。、活检找囊包,确诊。、活检找囊包,确诊。、活检找囊包,确诊。取材部位取材部位取材部位取材部位 活检法活检
31、法活检法活检法-自患者腓肠肌或肱自患者腓肠肌或肱自患者腓肠肌或肱自患者腓肠肌或肱二头肌取样,经压片或切片镜二头肌取样,经压片或切片镜二头肌取样,经压片或切片镜二头肌取样,经压片或切片镜检幼虫检幼虫检幼虫检幼虫 吃剩的肉,经压片或切片镜吃剩的肉,经压片或切片镜吃剩的肉,经压片或切片镜吃剩的肉,经压片或切片镜检幼虫检幼虫检幼虫检幼虫3 3、免疫诊断、免疫诊断 皮皮皮皮内内内内试试试试验验验验 简简简简便便便便易易易易行行行行,在在在在感感感感染染染染后后后后第第第第二二二二周周周周阳阳阳阳性性性性率率率率可可可可达达达达90%90%90%90%,敏敏敏敏感感感感性性性性高高高高。但但但但病病病病后
32、后后后5 5 5 5年年年年或或或或更更更更长长长长时间,部分病人仍可呈阳性反应。时间,部分病人仍可呈阳性反应。时间,部分病人仍可呈阳性反应。时间,部分病人仍可呈阳性反应。环环环环幼幼幼幼沉沉沉沉淀淀淀淀试试试试验验验验 有有有有助助助助于于于于轻轻轻轻度度度度感感感感染染染染的的的的早早早早期期期期诊诊诊诊断断断断,一一一一般般般般在在在在感感感感染染染染后后后后第第第第3 3 3 3周周周周末末末末开开开开始始始始呈呈呈呈现现现现阳阳阳阳性性性性反反反反应。应。应。应。酶酶酶酶联联联联免免免免疫疫疫疫吸吸吸吸附附附附试试试试验验验验 敏敏敏敏感感感感性性性性高高高高,特特特特异异异异性性性
33、性强,适用于急性期病人的早期诊断强,适用于急性期病人的早期诊断强,适用于急性期病人的早期诊断强,适用于急性期病人的早期诊断 世界性分布,欧美发病率高。我国云南、世界性分布,欧美发病率高。我国云南、西藏是高发区,在广西,曾有过几起局部西藏是高发区,在广西,曾有过几起局部暴发流行的报道。暴发流行的报道。旋毛虫病是一种旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病,动物源性寄生虫病,猪是猪是最重要的传染源。人感染主要是因生吃、最重要的传染源。人感染主要是因生吃、半生吃含活囊包的猪肉、野猪肉、狗肉等半生吃含活囊包的猪肉、野猪肉、狗肉等引起,猪感染主要是因吞吃含有囊包的肉引起,猪感染主要是因吞吃含有囊包的肉屑、鼠类等引起。屑、鼠类等引起。五、流行与防治五、流行与防治预防:预防:预防:预防:2 2、加强肉类食品卫生检疫、加强肉类食品卫生检疫、加强肉类食品卫生检疫、加强肉类食品卫生检疫1 1、加强卫生宣传,不生吃、半生吃、加强卫生宣传,不生吃、半生吃、加强卫生宣传,不生吃、半生吃、加强卫生宣传,不生吃、半生吃 猪肉等猪肉等猪肉等猪肉等 3 3、猪要圈养,喂熟饲料、猪要圈养,喂熟饲料、猪要圈养,喂熟饲料、猪要圈养,喂熟饲料 4 4、灭鼠、灭鼠、灭鼠、灭鼠 治疗:治疗:治疗:治疗:噻苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑。甲苯咪唑。甲苯咪唑。甲苯咪唑。
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