手术室专科护理工作流程.pdf
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1、欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!手术室专科护理工作程序与流程 一、外科手消毒程序(一)清洗双手、前臂及上臂下 1/3 1.洗手之前应当先摘除手部饰物,并按要求修剪指甲。2.取适量清洗剂,按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3.3.揉搓的顺序(1)用流水弄湿双手,取适量清洗剂于手掌表面揉搓,双手手指并拢,手指对手掌摩擦。(2)手掌对手背手指交叉揉搓。(3)手掌对手掌手指交叉揉搓.(4)手指背侧在手掌中揉搓。(5)大拇指在手掌中旋转。(6)手指尖在手掌中摩擦.(7)揉搓手腕、前臂和上臂下 1/3。4.一次洗完后,手朝上
2、,肘朝下,用流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。如此共计 3 次,时间共计 10 分钟,用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。(二)外科手消毒 取适量的高效泡沫手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下 1/3,共认真揉搓每个部位共 36分钟,或充分揉搓至消毒剂干燥后穿手术衣戴手套。具体手消毒流程见图 1。图 1 外科手消毒流程取适量清洗剂按七步洗手法洗手法洗手 3 次 用无菌巾擦干双手、双臂 取高效泡沫手消毒剂涂抹双手、双臂 揉搓每个部位共 3=6 分钟,或揉搓至消毒剂干燥 穿手术衣戴手套 摘除手部饰物 修剪指甲 用流水弄湿双手 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来
3、源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!二、洗手护士工作程序 1、术前 1 天阅读手术通知后访视,了 解手术患者情况,如术前诊断、施行手 术、手术局部解剖、物品准备。2。做手术平面卫生.3.和巡回护士、麻醉师一起核对手术患者 手术患者及手术部位。2、核对手术用物。3、正确摆放体位,要求术野暴露充分,卧位 舒适,不影响患者呼吸、循环于术中观察患 者,保护患者防止压疮及电灼伤。6.与巡回护士核对各种灭菌外包装、灭菌指示 胶带、灭菌日期及术前用药、碘伏、盐水等用物。7.按外科手消毒程序洗手,戴手套。8.铺无菌器械台和巡回护士共同核对,清点台上 所有一切器械、纱布、显影纱垫、带线
4、棉片、缝合针、棉球、棉签、纱球的数量。9.术中配合要精神集中,传递器械及时准确,保 持无菌器械台托盘整洁、干燥、台上布局合理,一切锐利器械、显微器械要注意保护,器械的锋 利面不可朝下放置。10.手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、均需与 巡回护士共同核对纱布、带尾纱垫、缝合针、棉球、和器械的数量。特殊手术按规定清点.11.术中妥善保存取下的标本,术后核对标本,在标本登记本上签字。12.手术结束后负责敷料、器械、吸引器、垃 圾的处理,杜绝器械混入敷料内,发现器械缺 失,应立即查找。13.术毕收拾完,补齐手术间常规物品。14.如为感染手术,严格执行感染手术处理制度。参见图 2。三、巡回护士工作流程 1
5、.择期手术巡回护士于术前 1 天,携带术中护理记录单、访视宣教单访视患者,通过阅读病历资料了解患者科室、床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术相关化验结果、既往史及过敏史。并到病房与患者直接交流,了解患者体型、静脉、手术区域皮肤情况及协助医生消毒铺巾 术中配合 核对台上物品 铺设、整理器械台 协助医生摆体位 刷手、穿手术衣、戴手套 检查手术用物 核对手术病人 术前做平面卫生 术前 1 天做访视 阅读手术通知单 手术结束清点物品、协助包扎切口 术后敷料、器械等处置 核对标本 补充手术间内常规物品 图 2 洗手护士工作流程 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚
6、为您提供优质的文档!心理状态,提出护理问题,向患者介绍手术配合相关要求,将术前访视宣教单交给患者或家属,并认真填写手术患者记录单中术前访视栏目内容。2.根据手术访视情况准备手术体位用物,体位枕用治疗巾包裹且一人一巾。3.患者入室后查对病历,内容包括:姓名、性别、年龄、术前诊断、腕带标识、手术部位切口标识、各种化验结果、术野情况。4.术日核对手术间物品,手术用物。5.做手术间平面卫生。6.协助麻醉师配合麻醉工作,包括:静脉输液、麻醉给药、导尿,严格执行无菌操作,用药查对三查九对。7.各种手术用仪器摆放到位,并提前测试备用。8.正确摆放体位,要求术野暴露充分,卧位舒适,不影响患者呼吸、循环等功能,
7、便于术中观察患者,保护患者防止压疮及电灼伤。9.与洗手护士共同核对手术用各种灭菌包外包装袋、灭菌日期、灭菌指示胶带,并分别于术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点术中所用物品(器械、带线棉片、纱布、针、带尾纱垫、纱球等),清点的同时记录。严禁使用手术需要的物品进行与手术无关的其他操作,以免给清点工作带来不便。术中临时增加的需清点的物品,应及时清点登记。10.认真执行手术安全核查制度,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,有具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对患者身份和手术部位等内容,手术完后三方分别在手术安全核查表上签字.11.术中随时供应台上所需用物,保证仪器正常使用
8、,知晓手术步骤,严格执行并监督手术人员的无菌技术操作,观察患者情况及时、到位.12.保持手术间安静、整洁,控制参观人数,不脱岗,有事找同班人员替班.13.文书书写项目齐全、字迹工整、无涂改,记录准确、及时、使用医学术语。特殊情况详细记录,如遇交接班应严格执行交接班制度.14.凡无洗手护士的手术,巡回护士负责手术的一切敷料、器械及标本的处理工作,并请手术医生在核对栏内签字。15.术后协助医生将患者伤口包扎好,擦净患者身上血迹,更换新尿袋,保证输液通畅。三通应取下,带齐患者物品(病历、片子、衣裤),并携带手术记录单、手术患者认定卡,送患者回病房或 ICU。送患者途中注意观察患者病情变化,保暖.到病
9、房搬运患者应平稳,并与当班护士进行交接班(输血、输液、各种引流管、患者皮肤情况),如实填写手术护理记录单、手术患者认定卡,并与病房或 ICU 共同签字.16.术后将手术间物品擦拭干净,物归原处,使用后的一次性物品(注射器、输血器)按要求处理。17.按要求处理标本,在标本登记本上签字.18.如为感染手术,严格执行感染手术制度。19.手术完毕填写手术记账单。参见图 3.图 3 一般手术巡回护士流程阅读手术通知单 术前 1 天访视病人 准备手术所用卧位用物 术前做平面卫生 核对手术病人 检查手术间及手术室用物 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文
10、档!四、接患者至手术室工作流程 1.仔细查看手术患者排班表、手术 时间、患者病房号、床号、姓名、性 别、年龄、术前诊断、麻醉方式、手 术名称、手术部位、手术间号等。2.整理好平车及被单,携带手术患者 排班表,更换外出衣帽和鞋到病房或 ICU 接患者。3.到病房或 ICU 时主动告诉护士,讲 明要接患者的姓名、病房号、床号,查 看病历,体温是否正常,各项检查是否 齐全,是否备血.核对带到手术室的患 者影像资料及药品无误后,把平车推到 患者所在病房床前,与病房或 ICU 护士 再次核对患者姓名、病房号、床号、腕 带标识、手术名称、手术部位、术前医嘱 执行情况等。4.检查患者术前备皮情况及皮肤情况,
11、是否更换清洁衣裤;请患者把配戴的手表、发夹、假牙等饰物取下。5.逐项核对手术患者认定卡,并与病房或 ICU 护士共同签字。6.保证患者舒适、安全,途中竖起护栏,根据患者情况调查调整头枕高度,尽量安慰 患者,遇有昏迷、躁动、神志不清者要适当 加以约束。7.患者进入手术室后,非开颅手术患者带上 一次性帽子,患者进入指定手术间,为患者 保暖.参见图 4。五、术后送患者回病房或 ICU 工作流程 1.术后将患者包扎好,全身血迹擦干净,检查患者身上手术用物是否除去,将带 回的静脉输液固定好,三通取下,保持 各种引流管通畅.2.将患者带来的物品准备齐全,包括:擦净病人皮肤上血迹 帮病人包扎好 携带排班表
12、仔细查看手术排班表 图 4 接患者至手术室流程 与病房护士一起核对病人信息 推平车至病房床前 整理好平车及被单 检查术前准备情况 查看、核对病人资料 更换外出衣帽和鞋到病房 路上注意观察病人 给病人戴上一次性帽子 核对后进入指定手术间 为病人保暖 与病房护士共同签字 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!病历、影像资料、患者衣裤等,并带回 病房或 ICU。3.搬动患者动作要轻柔,尤其对脑干瘤手 术患者,避免搬动过猛、过急,以防止脑 干移位,呼吸停止。4.护送患者到病房或 ICU,途中注意观察 患者,竖起护栏,注意保暖,以防术后肺炎.5.到
13、病房或 ICU 后与值班护士核对患者病 房号、床号、姓名、腕带标识;交清手术名 称、手术体位、麻醉方式、各种引流管是否 通畅;术中患者情况及术后皮肤有无压疮及 电击伤等情况。6.交清所带回物品,包括:病历、影像资料、患者衣裤等,并交清所需液体的名称及浓度,如带回未输完的血,需与病房护士再次核对 输血单。7.与病房或 ICU 护士在手术患者术中护理记 录单、手术患者认定卡上共同签字.8.将对接车推回手术室,并整理干净备用。参见图 5.六、取血程序 1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请.2.手术巡回护士首先电话通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血。3.助理护士到血库取血:(
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