导管相关血流感染预防控制措施.ppt
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1、导管导管相关相关血流感染预防控制血流感染预防控制措施措施曾桂玲曾桂玲 导管导管相关相关血流感染的定义血流感染的定义 导管相关血流感染(导管相关血流感染(Catheter Related Catheter Related Blood Stream Infection,Blood Stream Infection,简称简称CRBSICRBSI)是指带)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管有血管内导管或者拔除血管内导管4848小时内的小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(3838)、寒颤或低血压等感染表现,除血管)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有
2、其他明确的感染源。实验室微生物导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。药敏结果的致病菌。导管相关血流感染的危险因素导管相关血流感染的危险因素(1 1)导管留置的时间)导管留置的时间 (2 2)置管部位及其细菌定植情况)置管部位及其细菌定植情况 (3 3)置管过程中的无菌操作技术、置管)置管过程中的无菌操作技术、置管技术技术 (4 4)患者免疫功能和健康状态)患者免疫功能和健康状态 导管相关血流感染预防要点导管相关血
3、流感染预防要点置管时置管时(1 1)严格执行无菌技术操作规程。置管时应)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。(2 2)严格按照医务人员手卫生规范,)严格按照医务人员手卫生规范,认真洗手并戴无菌手套后,尽量避免接触穿认真洗手并戴无菌手套后,尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。立即更换。(3 3)置管使用的医疗器械、器具
4、等医疗用)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。品和各种敷料必须达到灭菌水平。导管相关血流感染预防要点导管相关血流感染预防要点置管时置管时(4)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。使用颈静脉和股静脉。(5)采用安尔碘或有效浓度为)采用安尔碘或有效浓度为75%以上的以上的乙醇等皮肤消毒剂对消穿刺部位皮肤进行消毒,乙醇等皮肤消毒剂对消穿刺部位皮肤进行消毒,消毒方法为自穿刺点由内向外以同心圆方式,消毒方法为自穿刺点由内向外以同心圆方式,消毒范围
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