医学专题—粘液型肺炎链球菌引起的败血症(2016-邱群凤).ppt
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1、邱群凤邱群凤粘液型肺炎粘液型肺炎(fiyn)(fiyn)链球链球菌菌引起的败血症引起的败血症第一页,共二十一页。基本病史:基本病史:患者罗某某,以“胸痛待查”收住入院,入院后患者稍活动(hu dng)即感气促明显,咳嗽、咳痰伴发热,痰中带血,胸片提示:右侧肺炎。遂又转呼吸科治疗。第二页,共二十一页。患者入院后查血常规,全血CRP:168.3 mg/L 白细胞:11.79 G/L 中性粒细胞百分比:89.8%提示:患者全血CRP异常高水平,结合患者发热等症状(zhngzhung),患者处于较为严重感染阶段第三页,共二十一页。患者入院后查凝血功能,纤维蛋白(xin wi dn bi)原:4.79
2、g/L提示:纤维蛋白原亦有一定的提示炎症的作用。第四页,共二十一页。患者入院(r yun)后查降钙素原,降钙素原:3.07 ng/ml提示:降钙素原是一种灵敏有效的炎症指标,结合患者的其他检查,明确了患者处于较为严重的感染阶段。第五页,共二十一页。患者患者(hunzh)住院期间体温单:住院期间体温单:第六页,共二十一页。患者患者(hunzh)住院期间体温单:住院期间体温单:第七页,共二十一页。患者需氧血培养中培养出:粘液粘液(zhn y)(zhn y)型肺炎链球菌型肺炎链球菌第八页,共二十一页。粘液型肺炎链球菌:粘液型肺炎链球菌:也可称之为“水样肺炎链球菌”,该菌在血平板上的菌落形太和常见的肺
3、链有较大的区别,菌落增大,粘液状,边缘(binyun)可不规则,可融合成一片,没有常见的肺链的“脐凹”状形态。第九页,共二十一页。常见肺炎链球菌特性:常见肺炎链球菌特性:在血液或血清的培养基中才能(cinng)生长,形成细小圆形、隆起、表面光滑、灰白色、湿润并有草绿色溶血环草绿色溶血环的菌落,与甲型溶血性链球菌很相似。若孵育时间大于48h,肺炎链球菌产生的自溶酶自溶酶,使菌体逐渐溶解,菌落中央下陷呈脐状脐状。第十页,共二十一页。血培养瓶中粘液型肺炎血培养瓶中粘液型肺炎(fiyn)链球菌链球菌 (革兰染色)(革兰染色)肺链染色革兰染色阳性(yngxng),菌体呈矛头或瓜籽仁状,直径约1um,常以
4、钝端相对、尖端向外成双排列,无鞭毛,无芽孢。此粘液型肺炎链球菌粘液型肺炎链球菌,在血培养中涂片染色为革兰染色阴性阴性。血培养涂片很容易将该菌归类到革兰氏阴性杆菌中,从而影响到对细菌的正确判断。第十一页,共二十一页。血培养瓶中粘液血培养瓶中粘液(zhn y)型肺炎链球型肺炎链球菌菌 (革兰染色)(革兰染色)第十二页,共二十一页。血平板中粘液型肺炎血平板中粘液型肺炎(fiyn)链球菌链球菌 (革兰染色)(革兰染色)特性:革兰染色阳性阳性,菌体呈矛头或瓜籽仁状,直径约1um,常以钝端相对、尖端向外成双排列,无鞭毛,无芽孢(y bo)。有较厚的荚膜荚膜,革兰染色时荚膜不着色,表现为菌体周周围透明环围透
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