医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读ppt课件.pptx
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1、医医疗疗机构感染机构感染预预防与控制十防与控制十项项基本制度解基本制度解读读寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多)进一步提高对感控工作重要性的认识强化责任意识,落实感控制度要求认真学习贯彻医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)(见附件),根据本机构实际情况,细化具体制度措 施,加强全过程管理。医疗机构要加强感控人才队伍建设,确保感控专(兼 职人员配备充足,感控队伍专业结构合理,健全感控人 员职业发展路径和激励机制,加大投入倾斜力度,保持 感控队伍的稳定性。突出工作重点,做好重点科室感控工作开展主动监测,及时评估,降
2、低潜在感染风险开展全员培训,全面提升感控能力水平增强敏感性,做好感染暴发报告及处置工作加强监督管理,督促各项要求有效落实寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多医医疗疗机机构构感染感染预预防与控防与控制制基本制基本制度度(试试行行)1.感控分级管理制度2.感控监测及报告制度3.感控标准预防措施执行管理制度4.感控风险评估制度5.多重耐药菌感染预防与控制制度体现出普适性、基础性、底线性、强制性的要求6.侵入性器械/操作相关感染防控制度7.感控培训教育制度8.医疗机构内感染暴发报告及处置制度9.医务人员感染性病原体职业暴露
3、预防、处置及上报 制度10.医疗机构内传染病相关感染防控制度寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、感控分一、感控分级级管理制管理制度度涵涵义义是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转 高效的感控分级管理组织体系,并有效开展感控工作的规 范性要求。感控分级管理组织体系各层级主体包括:医医院院感感控控委委员员会会、感控管 理部门、临床与医技科室感控管理小组,以及感控专(兼)职人员等。感控涉及的相关职能部门包括但不限于 医医务务、药药学学、护护理理、信信息息、总总务务后后勤勤、医医学学装装备备、质质量
4、量控控制制 ,以及教教学学科科研研等管理部门;涉及 的临床与医技科室包括全全部部临临床床学学科科、专专业业,并覆覆盖盖各各学学科科、专专业业所 设立的门(急)诊、病区和检查治疗区域等。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、感控分一、感控分级级管理制管理制度度基本要基本要求求按规定建立感控组织体系,结合本机构规模和诊疗活动实际,配置数量充足、配置数量充足、结结构合理的感控构合理的感控专专兼兼职职人人员员。管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科 室”二级管理两种基本模式。(依规定不
5、需要设置独立感控管理部门的医疗机构)明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责;明确各层级内部、外部沟 通协作机制。践行“人人人人都都是是感感控控实实践践者者”的理念,将感控理念和要求融入到诊疗活动全全过过程程、全全 环节环节、全要、全要素素 之中。规范预检分诊工作,落实医疗机构内传染病防控措施。将基于特定病种、操作和技术 等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理;参与抗菌药 物临床合理应用与管理。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。
6、准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多临临床科室感控小床科室感控小组组结合科室特点和风险制定医院感染管理工作计划、各项相关 制度等。组织和落实工作计划的实施,监测医院感染发生。组织科室内部教育和培训,对感控工作落实情况自查。对科室院感工作进行阶段性总结及质量持续改进。临床科室是感染管理工作的主体负责负责所在科室的所有感染管理相关工所在科室的所有感染管理相关工作作寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多二、感控二、感控监测监测及及报报告管理制告管理制度度涵涵义义是医疗机构根据感控工作需要,对健康
7、保健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈,以及依法依规上报等活动的规范性要求。基本基本要要求求制订并实施健康保健相关健康保健相关感感染染监测与报告管理规定,主要内容包括但不限于:监测类型、指标、方法以及监测结果反馈等;明确监测主体及其职责;强强化化临临床床一一 线线医医务务人人员员履行健康保健相关感染履行健康保健相关感染监监测测与与报报告告义务义务第一第一责责任人的主体任人的主体责责任任。为开展相关感染监测提供物资、人员和经费等方面保障;推动信息化监测工作,并将HAI的监测质量、结果评价及数据利用等纳纳入入医医疗质疗质量安全管理考核体量安全管理考核体系系。对监测进行监
8、测结果能够有效应用于医疗质量安全持 续改进的实践。掌握医院感染的现状,及时发现问题,掌握动向,以便有针对 性地制定和采取干预措施,降低和控制医院感染发生。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多三、感控三、感控标标准准预预防措施防措施执执行管理制行管理制度度涵涵义义是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施 的规范性要求。基本内基本内容容标准预防主要包括手卫生、隔离(含个人防护用品正确选择使用)、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控
9、标准预防措施的落实;不得以控制成本和支出不得以控制成本和支出为为由,由,挤挤占、削减占、削减费费用用 ,影影响响标标准准预预防防 措施的措施的落落实实。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多标标准准预预防的三个基本概防的三个基本概念念一一视视同同仁仁:将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄 物都视为有传染性,需进行隔离。不论是否接触非完 整 的皮肤与粘膜,必须采取预防措施。双向防双向防护护:患者 医务人员三三种种隔隔离离:根据传播途径建立隔离措施。接接触触隔隔离离、飞飞沫隔离沫隔离、空气隔空气隔离离寒假来临,不少的高中
10、毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施1:手:手卫卫生生涵涵义义是医疗机构及医务人员依据标准预防的规定和诊疗活动的需要,合理配置手卫生设施、持续推动和优化手卫生实践的规范性要求。基本基本要要求求根据医务人员手卫生规范等标准和规范的要求,制订符合本机构实际的手卫生制度,全面推动手卫生的实施。临临床科室是手床科室是手卫卫生生执执行的主体部行的主体部门门,日常日常实实施自施自查查与与监监督管理督管理。配备设置规范、数量足够、使用方便的手卫生设备设施,建立并实施科学规范的手卫生监测、评估、干预和反馈机制,不断提升医务人员手卫生知识知晓
11、率、手卫生依从性和正确率手手卫卫生生为医务人员洗洗手手、卫卫生手消生手消毒毒和外科手消外科手消毒毒的总称。手手卫卫生是生是实现实现医医疗质疗质量安全目量安全目标标的基的基础础。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施2:隔离:隔离涵涵义义是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现或者可能出现的感染传播风险,依法、规范地设立有效屏障的规范性要求。(感染源隔离/保护性隔离)物理屏障:空间分隔行为屏障:规范诊疗活动,实施标准预防基本基本要要求求根据感染性疾病的传播途径及特点,制订并实施本机构的隔离措施管理规定,采取单间
12、隔离或同类患者集中隔离,提供必要的个人防护用品并适时使用,空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。在严格标准预防的基础上,按照疾病传播途径和防控级别实施针对性隔离措施,对各类人员进行培训宣教管理。对隔离措施执行情况进行督查、反馈,并加以持续质量改进避免空避免空间间不足、布局流程不合理,超不足、布局流程不合理,超过过收容能力收治患者收容能力收治患者,从而从而导导致致造造 成保成保护护距离不足、无法距离不足、无法实实施施规规范的隔离措施范的隔离措施。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多隔离隔离远远不只有开立隔离医嘱和不只有开立隔
13、离医嘱和悬悬挂挂标识标识!寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施3:环环境清境清洁洁消毒消毒涵涵义义是医疗机构及其工作人员对诊疗区域的空气、环境和物体(包括诊疗器械、医疗设备、床单元等)表面,以及地面等实施清洁消毒或新风管理,以防控与 环境相关感染的发生和传播的规范性要求。基本基本要要求求确定实施的主体部门及监管部门,明确职责,确定不同风险区域环境物表清洁消毒的基本规范、标准操作流程和监督检查的规定并培训。规范开展过程和效果监测。制订并严格执行感染暴发(疑似暴发)后的环境清洁消毒规定与床单元终末处置流程。明确
14、对空调通风系统、空气净化系统与医疗用水实施清洁消毒、新风管理和进行监管的主体部门及其职责寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多常常见见病原体在无生命病原体在无生命环环境表面存活境表面存活时时间间病原病原体体存活存活时时间间感染感染剂剂量量金葡金葡菌菌(MRSA)7d7m4cfu艰难艰难梭梭菌菌(CD)1y7个个孢孢子子不不动动杆杆菌菌3d 5m250cfu耐万古霉素的耐万古霉素的肠肠球球菌菌(VRE)5d4m103cfu诺诺如病如病毒毒8h7d10100颗颗粒粒大大肠肠埃希埃希菌菌(E.Coli)1.5h6m寒假来临
15、,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多环环境清境清洁洁工具与方式的工具与方式的变变革革清洁用品的材料由微微细纤维细纤维布布类类替代传统布类用品;推广一次性消毒湿巾一次性消毒湿巾纸纸的使用,使清使清洁洁-消毒一步完成消毒一步完成;建建议议复用清复用清洁洁用用品品(如抹布、地巾头等)引入机械清洗、热力消毒、机械干燥,实实行行统统一管理一管理。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施4:诊疗诊疗器械器械/物品清洗消毒和物品清洗消毒和/或或灭灭菌菌涵
16、涵义义是医疗机构对临床使用的诊疗器械和物品正确地实施清洁消毒和/或灭菌处置的规范性要求。基本基本要要求求根据所使用可复用诊疗器械/物品的感染风险分级,选择适宜的消毒灭菌再处理方式,包括但不限于:各种形式的清洁、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或灭菌等;相关操作人员做好职业防护。做好过程和结果监测及反馈,加强对内镜、外来器械、植入物的管理一般物品先清洗后消毒或灭菌,被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品先消毒后再清洗消毒灭菌。进入无菌组织,具有高度导致感染危险性的物品,应灭菌后使用或一次性使用。如手术器械、心 导管、植入物、活检钳、腹腔镜、关节镜、膀胱镜、注
17、射器、输液器等。一次性使用物品在效期内 使用并不得重复使用不进入无菌组织,但需接触未破损黏膜的器材,应高水平消毒后使用,如胃镜、肠镜、喉镜、纤 支镜。接触完整的皮肤,不进入无菌组织和接触黏膜的物品,如血压计、听诊器、床头柜、轮椅等。一般只需中低水平消毒处理。对经对经清洗消毒清洗消毒灭灭菌的器菌的器械械/物品物品应应当采取集中供当采取集中供应应的管理方式的管理方式。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一次性医一次性医疗疗器械相关管理要器械相关管理要求求第五十一条 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程,应当符合预防传
18、染病医院感染 的要求。医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒;对按照规定一次使用的医一次使用的医疗疗器具,器具,应应 当在使用后予以当在使用后予以销销毁毁。第十二条 医疗机构应当按照消毒管理办法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技 术规范,并达到以下要求:(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一 灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关 规定。一次性使一次性使用用 的医的医疗疗器械、器具不得重复使用器械、器具不得重复使用。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一次性
19、医一次性医疗疗器械相关管理要器械相关管理要求求第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用 品必须达到灭菌要求。各 种注射、穿刺、采血器具应当一人一用 一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到 消毒要求。医医疗卫疗卫生机构使用的一次性使用医生机构使用的一次性使用医疗疗用品用后用品用后应应当及当及时进时进行无行无害害化化处处理理。第三十八第三十八条条 医疗机构应当在医用耗材临床使用过程中严格落实医 院感染管理有关规定。一次性使用的医用耗材不得重复使用;重复 使用的医用耗材,应当严格按照要求清洗、消 毒或者灭菌,并进行效果监测。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准
20、备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施5:安全注射:安全注射涵涵义义是医疗机构及医务人员在诊疗活动中,为有效防范因注射导致的感染风险所采取的,对接受注射者无害、使实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险,以及注射后医 疗废物不对环境和他人造成危害的临床注射活动的规范性要求。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多措施措施5:安全注射:安全注射基本要求制度-流程-责任部门(责任部门+监督部门)-培训。严格遵守无菌操作原则。一次性使用注射用具“一人一一人一针针一管一用一一管一用一弃弃”。可
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