肾脏病常用的实验室检查ppt课件.ppt
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1、认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾脏病常用的肾脏病常用的实验室检查实验室检查认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目实验室检查的临床意义实验室检查的临床意义 诊断意义诊断意义 指导治疗指导治疗 评估预后评估预后认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目解剖结构和位置认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已
2、经展开了“精准扶贫”项目肾单位结构及功能肾单位结构及功能肾肾单单位位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾球囊肾球囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 血液内的物质流经血管球毛细血管时,必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔,才能到达肾小囊,上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出,到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾脏疾病
3、的实验室检查肾脏疾病的实验室检查n n尿液检查尿液检查尿液检查尿液检查n n肾功能检查:肾功能检查:肾功能检查:肾功能检查:肾小球滤过功能肾小球滤过功能肾小球滤过功能肾小球滤过功能 肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查n n肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 尿常规、尿沉渣尿常规、尿沉渣认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目红细胞 正
4、常人尿中没有或仅有少量红细胞;正常人尿中没有或仅有少量红细胞;正常人尿中没有或仅有少量红细胞;正常人尿中没有或仅有少量红细胞;诊断标准:诊断标准:诊断标准:诊断标准:新鲜晨尿新鲜晨尿新鲜晨尿新鲜晨尿10ml10ml,1500r/min1500r/min离心,离心,离心,离心,5min5min后后后后镜检尿沉渣,高倍镜下每视野红细胞镜检尿沉渣,高倍镜下每视野红细胞镜检尿沉渣,高倍镜下每视野红细胞镜检尿沉渣,高倍镜下每视野红细胞3 3个;个;个;个;认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾小球源性血尿肾小球源性血尿非肾
5、小球源性血尿非肾小球源性血尿发病原因发病原因肾小球基底膜断裂,红肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受到细胞通过该裂缝时受到挤压损伤,在肾小管中挤压损伤,在肾小管中受到不同渗透压和受到不同渗透压和PH作作用,呈现变形红细胞尿用,呈现变形红细胞尿红细胞未受到挤压损伤,变红细胞未受到挤压损伤,变形红细胞形红细胞50,称非肾小,称非肾小球源性血尿球源性血尿常见病因常见病因各类型肾炎各类型肾炎肾结石,泌尿系肿瘤,肾盂肾结石,泌尿系肿瘤,肾盂肾炎,多囊肾,急性膀胱炎,肾炎,多囊肾,急性膀胱炎,肾结核肾结核红细胞管型红细胞管型典型表现典型表现无无显微镜显微镜变形红细胞变形红细胞正常红细胞正常红细胞尿红细胞
6、容尿红细胞容积分布曲线积分布曲线1非对称分布曲线非对称分布曲线2峰值峰值红细胞容积小于经脉峰红细胞容积小于经脉峰值红细胞容积值红细胞容积1对称分布曲线对称分布曲线2峰值红细胞峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容容积大于静脉峰值红细胞容积积认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目蛋白尿n每日尿蛋白定量超过每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性试验阳性。或尿蛋白定性试验阳性。分类:分类:n n肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿n n肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿n n溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿n n体位性蛋白尿体位性蛋白尿n n功
7、能性蛋白尿功能性蛋白尿认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目生理性蛋白尿n n功能性蛋白尿n n体位性蛋白尿认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾小球性蛋白尿p是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球肾炎。p是由于缺血、中毒、免疫病理损伤致肾小球滤过膜受损,血浆蛋白质通透性增高。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾小管性蛋白尿n是由于肾小管对滤出
8、蛋白的重吸收障碍所是由于肾小管对滤出蛋白的重吸收障碍所致。致。n见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。肾小管病、低钾肾病等。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目溢出性蛋白尿n见于多发性骨髓瘤患者(尿中有本见于多发性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)周蛋白)、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。核细胞白血病时的溶菌酶尿等。n此类蛋白尿的特点:此类蛋白尿的特点:是有引起异常血浆是有引起异常血浆蛋白血症的原
9、发病;蛋白血症的原发病;是尿蛋白定性分析是尿蛋白定性分析可检出特殊蛋白质;可检出特殊蛋白质;早期肾小球功能正早期肾小球功能正常。常。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目蛋白质,定量约,定量约0.2-1g/24h0.2-1g/24h;,1-2g/24h1-2g/24h+-+-+常大于常大于3g/24h3g/24h认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目蛋白质 确定蛋白尿的程度确定蛋白尿的程度轻度蛋白尿:轻度蛋白尿:24h24h尿蛋白定量小
10、于尿蛋白定量小于1g1g中度蛋白尿:中度蛋白尿:24h24h尿蛋白定量在尿蛋白定量在1.0-3.5g1.0-3.5g重度蛋白尿:重度蛋白尿:24h24h尿蛋白定量超过尿蛋白定量超过3.5g3.5g认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目白细胞 正常人尿沉渣镜检白细胞不超过正常人尿沉渣镜检白细胞不超过5 5个个/HP/HP,n n若有大量白细胞,多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、若有大量白细胞,多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。肾结核、膀胱炎或尿道炎等。n n尿培养菌落计数尿培养菌落计数认识到了贫困户贫困
11、的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目管型n n是蛋白质、细胞、或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固而成等圆是蛋白质、细胞、或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固而成等圆柱性蛋白聚体,比白细胞、红细胞大几倍。柱性蛋白聚体,比白细胞、红细胞大几倍。透明管型透明管型可见于正常人可见于正常人红细胞管型红细胞管型急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎白细胞管型白细胞管型活动性肾盂肾炎、间活动性肾盂肾炎、间质性肾炎质性肾炎脂肪管型脂肪管型肾病综合征肾病综合征上皮细胞管型上皮细胞管型肾病综合征肾病综合征腊样管型腊样管型慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾衰管型肾
12、衰管型肾衰肾衰颗粒管型颗粒管型肾小球疾病、肾小管肾小球疾病、肾小管损伤、运动或发热后损伤、运动或发热后认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾功能检查的意义肾功能检查的意义n n判断肾脏损害的程度判断肾脏损害的程度n n判断预后判断预后n n评价治疗效果评价治疗效果n n指导调整药物用量指导调整药物用量认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肾小球功能检查n nGFR定义n n测量GFR的金标准n n临床估计GFR的方法认识到了贫困户贫困
13、的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目测量测量GFRGFR的标准的标准“标准标准标准标准”物质:物质:物质:物质:菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率 临床常用:临床常用:临床常用:临床常用:肌酐清除率肌酐清除率肌酐清除率肌酐清除率 血肌酐血肌酐血肌酐血肌酐 尿素氮尿素氮尿素氮尿素氮 血血血血2222微球蛋白微球蛋白微球蛋白微球蛋白 胱抑素胱抑素胱抑素胱抑素 血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸 肾小球功能检查认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目菊粉清除率菊粉
14、清除率菊粉清除率菊粉清除率原理原理原理原理 :从植物块茎中提取得果糖聚合物,从植物块茎中提取得果糖聚合物,从植物块茎中提取得果糖聚合物,从植物块茎中提取得果糖聚合物,只从肾小球滤过不被肾小管只从肾小球滤过不被肾小管 重吸收或排泌,体内既不能合成也不能分解,肾脏是人体清除重吸收或排泌,体内既不能合成也不能分解,肾脏是人体清除 菊粉(菊粉(inulininulin)的唯一器官。)的唯一器官。方法方法方法方法:清晨空腹平卧清晨空腹平卧清晨空腹平卧清晨空腹平卧 静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注10%10%10%10%菊粉溶液,同时放置导尿管菊粉溶液,同时放置导尿管菊粉溶液,同时放置导尿管菊粉溶液,同时
15、放置导尿管 测定血浆菊粉浓度稳定在测定血浆菊粉浓度稳定在测定血浆菊粉浓度稳定在测定血浆菊粉浓度稳定在10mg/L(Pin)10mg/L(Pin)10mg/L(Pin)10mg/L(Pin)同时每分钟尿量稳定同时每分钟尿量稳定同时每分钟尿量稳定同时每分钟尿量稳定(V)(V)(V)(V)测定尿中菊粉浓度(测定尿中菊粉浓度(测定尿中菊粉浓度(测定尿中菊粉浓度(Uin)Uin)Uin)Uin)优点:准确反应优点:准确反应优点:准确反应优点:准确反应GFRGFRGFRGFR,目前是测定,目前是测定,目前是测定,目前是测定GFRGFRGFRGFR的金指标的金指标的金指标的金指标 缺点:操作复杂,昂贵,需时
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