肾脏病常用实验室检查.ppt
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1、肾脏病常用的实验室检查,一、肾小球功能检查,肾小球滤过率(GFR):单位时间内肾小球滤过的血浆量,约120160ml。 某物质的清除率(C):单位时间内(min)肾脏能将多少毫升血浆中的某物质完全清除。 某物质的条件: 1、不与血浆蛋白结合 2、完全由肾小球滤过 3、不被肾小管吸收或分泌 4、在体内不被分解,一、肾小球功能检查,肾小球滤过率A物质的浓度尿量尿中A物质的浓度,肾小球滤过率(A物质清除率 ),尿量尿中A物质的浓度,A物质的浓度,(一)内生肌酐清除率(Ccr),Ccr ,尿肌酐浓度尿量(mlmin),血肌酐浓度,参考值 80120 mlmin,(一)内生肌酐清除率(Ccr),临床意义
2、 1、判断肾小球损害的敏感指标。 2、反映肾小球滤过功能损害的程度: 3、指导治疗:,Ccr小于3040ml/min 限制蛋白摄入 Ccr小于30ml/min 噻嗪类利尿剂无效 Ccr小于10ml/min 透析治疗,肾衰竭代偿期 Ccr 5180ml/min 肾衰竭失代偿期 Ccr 5020ml/min 肾衰竭期 Ccr 1910ml/min 尿毒症期 10ml/min,(二)血清肌酐(Cr)*,原理 肌酐:1、受外源性影响 2、肾有较大储备功能 参考值 全血肌酐: 88.4176.8mol/L 血清或血浆肌酐:男性 53106mol/L 女性 4497mol/L,GFR50 Cr才开始,(二
3、)血清肌酐(Cr)*,临床意义 1、肾小球滤过功能严重损害,Cr持续。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿: 肾前性少尿,Cr常超过200mol/L 肾实质性少尿,Cr多不超过200mol/L,(三)血清尿素氮(BUN)*,原理 尿素氮:1、不与血浆蛋白结合 2、经肾小球滤过,但4060被肾小管重吸收 3、食用高蛋白食物或有蛋白分解情况时,BUN 参考值 成人 3.27.1mmol/L,(三)血清尿素氮(BUN)*,临床意义 1、肾小球滤过功能严重损害,BUN持续。 2、肾前性少尿,BUN。 3、蛋白分解(消化道大出血、恶液质等)时,BUN,二、肾小管功能试验,(一)浓缩和稀释功能试验 参考值 正常
4、人24小时尿量为10002000ml 昼尿量与夜尿量之比34:1 12小时夜尿量不超过750ml 尿液最高比重在1.020以上 最高比重与最低比重之差不少于0.009,二、肾小管功能试验,(一)浓缩和稀释功能试验 临床意义 1、尿少、比重高:肾前性少尿和肾性少尿(如急性肾小球肾炎) 2、尿多、比重低:肾小管功能受损,如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压肾病 3、尿比重固定在1.0100.003,肾小管浓缩稀释功能丧失,病例,李X X,女性,31岁 主诉:周身浮肿2周 现病史:近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿,尿量减少,每日 700ml左右,伴乏力,食欲下降。于当地医院化验尿蛋白(),隐血试验阳
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