医院绩效考核管理办法094134127.docx
《医院绩效考核管理办法094134127.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院绩效考核管理办法094134127.docx(95页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医院 绩效考核核管理办法法第一章 总总则为加大大分配制度度改革力度度,进一步步调动职工工工作积极极性,制定定本绩效考考核管理办办法。 一、指指导思想 坚持持技术立院院、服务至至上、安全全发展、“共进共赢赢”的方针,提提倡绩效优优先、兼顾顾公平,实实行按劳分分配、多劳劳多得的原原则,努力力激发全体体医院职工工的积极性性、主动性性和创造性性,激发医医院的内部部活力,塑塑造以质量量、技术、服服务为核心心的绩效管管理规范运运行机制,促促进医院可可持续快速速发展。 二二、基本本思路 1、逐步完完善管理者者与医院职职工共同接接受的绩效效考核管理理办法、考考核机制、考考核标准,将将绩效考核核的工具运运用到日
2、常常的管理行行为。 22、绩效考考核强调过过程管理,“日事日毕,日清日结”,考核有依据。3、绩效考考核客观、公公平、公正正,严格执执行考核流流程规范。4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。第二章 考核机构构设置与任任务一、绩效考考核实行分分级管理。医医院设绩效效考核委员员会,是医医院绩效考考核的最高高决策机构构。绩效考考核委员会会主任由医医院院长兼兼任,副主主任由医院院一名副院院长、成员员由人事科科、医务科科、财务科科、纪检监监察室、护护理部、药药学部、总总务科审计计科、设备备科、质控控办、考核核办、院长长办公室等等相关负责责人组成。下下设绩效考考核办公室室,。二、绩效考考核办公室室
3、承担日常常的绩效考考核组织、培培训、指导导、服务工工作;监督督、检查、协协调、处罚罚、处理申申诉工作;结果汇总总、分析、总总结、汇报报、通报工工作;建档档及结果运运用等具体体工作。三、在绩效效考核委员员会领导下下,医院职职能部门承承担着每月月对各科室的绩效效考核工作作。人事科科、办公室室考核办具具体承担行行政、人事事、后勤工工作绩效考考核;医务务科、护理理部、药学学部、感控控办具体承承担医疗、护护理工作绩绩效考核;审计科、财财务科承担担医院经营营绩效及工工作量的数数据收集及及考核;纪纪检监察、审审计科的考考核任务根根据实际需需要予以安安排。四、各科室室参照医院院的机构设设置,设置置本科考核核机
4、构。第三章考考核方式与与考核流程程一、以医院院制定的相相关考核标标准为指导导原则,根根据医院或或部门(科科室)工作作重点,由由上下级之之间、管理理者与医院院职工之间间共同协商商,确定关关键绩效指指标(KPPI),报报上一级主主管审批后后实施。二、考核采采取层级考考核,医院院职工和主主管共同承承担考核责责任。医院院职工的直直接主管为为一级考核核者,对考考核结果的的公正、客客观性负责责;直接主主管的主管管院长为二二级考核者者,对考核核结果负有有监督、指指导责任,保保证一级考考核者之间间考核结果果的一致性性。以此类类推,相对对于一级考考核者以上上的考核者者,均是被被考核者的的二级考核核者。若二二级考
5、核者者对一级考考核者的考考核结果有有疑议,应应向一级考考核者指出出或责成一一级考核者者重新考核核。医院实行月月度考核、年年度考核相相结合,采采取外部考考评与医院院考评相结结合的方式式。外部考核主主要为病人人满意度和和医护人员员满意度,权权重占整个个考核的220-300%,医院院考核主要要采取抽查查的形式,按按各职能部部门对医院院的相关考考核指标进进行抽查考考核,权重重占整个考考核的700-80%。医院职工个个人月度考考核采取外外部考评,内内部考评相相结合的方方式进行考考核。其中中,外部考考评约占220%,内内部考评约约占80%。四、绩效考考核周期:医院中层层(副科级级、科级)干干部实行年年度和
6、月度度考核。月月度考核作作为发放绩绩效奖金的的依据,年年度绩效考考核作为医医院职工晋晋级、升职职、奖惩的的依据,以以及年终奖奖发放的依依据。 五、五、由被考考核者和考考核者共同同确认考核核结果。绩绩效考核结结果反馈给给各科室,(部部门)和个个人,考核核者同时指指出被考核核者工作的的优、缺点点,使其改改进工作有有依据和目目标。如果果被考核者者不同意考考核结果,可可以以书面面形式进行行考核申诉诉,绩效考考核办公室室受理,绩绩效考核委委员会最后后认定并批批准。 六、考核时时间: (一)年年度考核:医院中层层管理人员员和科室(部部门)的考考核评估由由医院人事事科、考核核办、党办办负责,于于下年度11月
7、15日日前完成;一般医院院职工的考考核评估工工作由各科科室具体负负责,于当当年12月月31日前前完成。(二)月度度考核:针针对医院科科室及中层层以下工作作人员进行行考核,于于次月155日前完成成(考核周周期:上月月1日331日)。七、 考核核对象和考考评主体1、中层干干部、医院院职工年度度考核对象象和考评主主体考评对象考评主体第一考核人人第二考核人人第三考核人人中层管理人人员(含科科长 副科科长,正副副科主任、护护士长等)主管部门、考考核办医院分管领领导医院院长医生、技师师(专家)直接领导(科科主任)间接领导(主主管部门)主管副院长长普通医院职职工科主任、护护士长行政主管部部门主管副院长长3、
8、医院职职工月度考考核对象和和考评主体体考评对象考评主体外部考评内部考评备注医生、技师师(含科主任任、护士长长)满意度调查查表直接领导、间间接领导考核委员会会一般医院职职工(护士士)满意度调查查表直接领导、间间接领导考核委员会会八、考核流流程1、年度、月月度绩效考考核申诉流流程图考核办进行调查核实将处理结果反馈给考核对象同意,签字不同意,向考核委员会提出申诉考核委员会同有关部门对申诉意见进行评审,并做出最终考核结果考核对象填写申诉表,向考核办公室申诉根据考核结果进行奖惩兑现档案记录3、月度考考核流程图图(含申诉诉流程):外部考评医院考评内部考评填写病人、医护人员满意度调查表考核委员会按相关考核要
9、素对医院不定期抽查每月直接考核人按相关考核标准对考核对象进行考核,填写考核表和汇总表间接领导审核考核结果交考核办公室汇总将结果反馈给医院考核办公室考核办公室审核、汇总考核结果反馈给考核对象,提出改进意见不同意,填写申诉表,向考核办公室申诉考核办公室复审,必要时报考核委员会处理确认最终考核结果,审计科核算考核办公室审核财务科根据核算结果核发绩效奖金档案记录第四章 关关于考核人人员培训的的相关规定定一、各级考考核人员在在对单位和和个人实施施考核前,必必须经过相相关培训,对对本考核管管理办法和和各项考核核标准逐项项进行深入入理解、掌掌握后,方方可履行考考核职责。二、绩效考考核体系对对考核人的的要求1
10、、 绩效考核人人对被考核核人的业务务有充分的的了解;2、 绩效考核人人熟练掌握握考核的基基本原理及及操作实务务;3、绩效考考核人必须须在考核过过程中与被被考核人进进行有效的的沟通和交交流。三、培训目目的是使考考核人掌握握绩效考核核相关技能能,熟悉考考核的各个个环节,准准确把握考考核标准,分分享考核经经验,掌握握考核方法法,克服考考核过程中中常见的问问题。四、根据医医院各级级级管理人员员及一般管管理人员对对绩效考核核制度的掌掌握情况,在在绩效考核核实施前组组织统一培培训。培训内容包包括:1、 绩效考核标标准内容;2、 绩效考核流流程;3、 绩效考核方方法以及考考核实施过过程应注意意的问题。五、各
11、级考考核人员必必须按医院院相关规定定进行考核核,严格执执行各种规规定和考核核标准,不不得徇私枉枉法和讲情情面。第五章 月度考核核结果一票票否决规定定一、遇遇有重大事事件(如:急、危、重重病人的抢抢救,新开开展的手术术及治疗项项目,由于于某种原因因可能导致致出现的突突发性事件件等)不及及时逐级向向科室、有有关管理科科室、分管管院长直到到院长报告告,造成不不良后果者者,科主任任和责任人人本月考核核结果为零零。二二、医院实实行值班负负责制,凡凡值班人员员无故空岗岗、缺岗者者,责任人人本月考核核结果为零零。三三、凡经举举报查实,科科室、个人人出现向外外私自转诊诊病人,或或未经医院院批准私自自借给其它它
12、医院仪器器设备手术术器械,或或在院外从从事各种医医疗经营活活动者,责责任科室(责责任人)本本月考核结结果为零。 四、所有的科室和个人均不得私自收受现金。违者,经举报查实后,责任人本月考核结果为零。五、以医谋私,以各种借口私自漏收、免收、少收或多收各种辅助检查费(如:CT、X光诊断、化验、彩超、心电等)、材料费、药品费等经举报查实后,责任人本月考核结果为零。六、受行政行为重大过失以上处分者,责任人本月考核结果为零。七、其他严严重违法、违违纪、违规规情况,除除按相关规规定处理外外,经绩效效考核委员员会确认,责责任人本月月考核结果果为零。八、出现重重大网络信信息安全事事件责任科科室和责任任人本月考考
13、核结果为为零。九、以上一一票否决的的考核结果果同时影响响到年度考考评。 第六章章考核结结果的应用用一、年度和和月度考核核结果应用用于部门和和个人的绩绩效工资的的发放、晋晋级、升职职、调薪及及降级、降降职等的依依据。当月月实发奖金金=绩效考考核总分数数100%应发奖金金数(见:南阳医专专第一附属属医院奖金金发放规定定)二、医院的的临床、医医技部门及及其医院职职工按月度度考核后的的结果直接接和绩效挂挂钩。 三、根根据以上核核算和分配配方法,计计算出各科科室、个人人奖金应发发数,每月月兑现一次次。第七章 附则一、本管理理办法先试试行半年。医医院考核办办负责解释释。二、各科室室可根据实实际情况参参照本
14、管理理办法及相相关标准自自行制定本本单位的绩绩效考核实实施细则,并并报医院考考核办批准准后执行。三、相关考考核标准和和考核表作作为附件下下发。附件一:医医院年度度度考核标准准(通用);附件二:医医院科室月月度考核标标准;附件三:医医院个人月月度考核标标准;附件五:中中层管理人人员年度、月月度综合考考核表;附件六:相相关绩效考考核表(共共计4个表表单);表一:( )月月度科室或或个人绩效效考核表;表二:( )月度度绩效考核核汇总表;表三:绩效效考核(抽抽查)反馈馈表;表四:绩效效考核申诉诉表。附件七:相相关满意度度调查表(共共计3个满满意度调查查表) 表表一、病人人满意度调调查表; 表表二、医护
15、护人员满意意度调查表表; 表表三、医院院职工满意意度调查表表。南阳医专第第一附属医医院 20012年22月 附件二:目 录一、医疗、医医技:1、临床科科室绩效考考核指标及及考核办法法2、医技科科室绩效考考核指标及及考核办法法3、手术科科室绩效考考核指标及及考核办法法4、供应室室绩效考核核指标及考考核办法5、体检科科绩效考核核指标及考考核办法6、门诊医医生绩效考考核标准及及考核办法法7、临床科科医生绩效效考核标准准及考核办办法8、医技人人员绩效考考核标准及及考核办法法9、急诊医医生绩效考考核标准及及考核办法法二、护理:10、护理理岗位量化化考核标准准11、病区区护士长绩绩效考核量量化标准12、门
16、诊诊部护士长长绩效考核核量化标准准13、供应应室护士长长绩效考核核量化标准准14、手术术室护士长长绩效考核核量化标准准15、病区区护士绩效效考核量化化标准16、供应应室护士绩绩效考核量量化标准17、导医医护士绩效效考核量化化标准三、行政:18、办公公室绩效考考核办法19、党办办绩效考核核办法20、纪委委绩效考核核办法21、团委委绩效考核核办法22、工会会绩效考核核办法23、人事事科绩效考考核办法24、医务务科绩效考考核办法25、护理理部绩效考考核办法26、感控控办绩效考考核办法27、财务务科绩效考考核办法28、审计计科绩效考考核办法29、科教教科绩效考考核办法30、保卫卫科绩效考考核办法31、
17、总务务科绩效考考核办法32、药剂剂科绩效考考核办法33、设备备科绩效考考核办法34、信息息科绩效考考核办法35、医保保办绩效考考核办法36、门诊诊部绩效考考核办法1、临床科科室绩效考考核指标及及考核办法法项目和分值值考核指标考核办法分考核部门一服务效率率指标(110分)月收住病人人同比增长长率每增长1%加1分每每减少1%扣1分医务科病床使用率率93%各类统计指指标有一次次未达标扣扣1分平均住院天天数10天病床周转次次数19次/年出院病历,各各种月报表表必须在次次月15日日前上交做不到扣22分二服务质量量指标(80分)医疗 质控控(5分)检查基本医医疗规章制制度执行情情况,包括括交接班制制度、疑
18、难难、危重、重重大手术和和死亡病历历讨论制度度,手术审审批制度,院院内外申请请会诊制度度,三级査査房制度,诊诊疗知情告告知制度,输输血前告知知制度等各各项规章制制度。发现各类制制度中一条条不执行、不不落实或记记录不规范范、不真实实扣1分医务科医疗安全 (5分)医疗纠纷投投诉次数每发生一例例扣1分经经核实负有有责任的扣扣3分医务科医疗差错发发生次数医疗事故发发生次数严格执行重重大医疗纠纠纷和医疗疗安全上报报制度,并并在24小小时内补充充书面上报报材料重大医疗责责任未及时时上报一例例扣0.55分,244小时内未未补充书面面材料扣11分医疗指标(15分)入出院诊断断符合率95%各类统计指指标有一次次
19、未达标扣扣1分医务科急危重病人人抢救成功功率80%清洁手术切切口甲级愈愈合率97%甲级病案率率100%治愈率990%临床路径管管理符合要要求每发现一处处不符合要要求或不执执行扣0.5分。单病种质量量控制符合合要求药学管理(10分)处方合格率率95%各类统计指指标有一次次未达标扣扣1分药剂科麻醉药品处处方合格率率100%基本药物使使用率达660%以上上合理用药,按按要求达到到规定指标标。每发现一处处不符合要要求扣0.5分。护理指标(115分)基础护理合合格率90%各类统计指指标有一项项未达标扣扣1分。护理部危重患者护护理合格率率90%整体护理知知晓率90%护理文书书书写合格率率95%技术操作合合
20、格率95%各种登记书书写质量标标准值955分规章制度执执行标准值值95分急救物品完完好率1000%护理服务满满意度90%院感指标 (5分)一次性医疗疗用品合格格,无破损损,无过期期发现破损过过期的一次次性用品每每件扣0.5分。感 染办院内感染及及时上报漏报一例扣扣0.5分。消毒灭菌合合格率1000%达不到标准准扣0.55分院感标本有有样必采,送送检时间48小时时发现未采样样扣0.55分送检超超时间扣00.5分院感质控检检查95分每低一分扣扣0.5分分。清洁手术感感染率1.5%业务学习及及新业务新新技术的开开展(8分分)按要求参加加医院组织织的学习、培培训及会议议无故不参加加一人次扣扣1分。医务
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 绩效考核 管理办法 094134127
限制150内