急危重症抢救流程ppt课件.ppt
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1、 急危重症分级及抢救流程急危重症分级及抢救流程威海市立医院威海市立医院急诊科急诊科张丽娜张丽娜为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能急诊护士的作用急诊护士的作用1急诊病人处理原则急诊病人处理原则2急危重症分级急危重症分级3 急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧4医护配合医护配合5 病情观察病情观察6沟通交流沟通交流7为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党
2、的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能二二、处理原则、处理原则1.1.一般急诊一般急诊:相应科室就诊、留观:相应科室就诊、留观2.2.危重病人危重病人:送抢救室紧急处理,后办就诊手续:送抢救室紧急处理,后办就诊手续 平稳平稳转入病房转入病房 不平稳不平稳入监护室抢救入监护室抢救 需手术者需手术者手术室手术室3
3、.3.传染病人传染病人:先隔离,再转院或送相应科室:先隔离,再转院或送相应科室4.成批伤病员处理成批伤病员处理:根据病情,按危重、较重、较轻、死亡进根据病情,按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类,以行分拣分类,以红红、黄黄、绿绿、黑黑四种不同颜色的四种不同颜色的腕带置于病腕带置于病员右腕部员右腕部,给以不同处置。,给以不同处置。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 5.病人转运处理病人转运处理 转运途中对患者实施转运
4、途中对患者实施生命支持和监护,保证生命支持和监护,保证各管道的通畅以及防止各管道的通畅以及防止脱出。脱出。注意:注意:危重病人危重病人无无论转入哪儿都要由抢救论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送,并医护人员负责护送,并将病人病情及处理经过将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交向相关科室医护人员交班班为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 6.各项处理记录:各项处理记录:凡是抢救病人都应凡是抢救病人都应有详细的病历和抢
5、救记有详细的病历和抢救记录,抢救记录要求具体录,抢救记录要求具体到分钟,到分钟,补充抢救记录补充抢救记录要求要求6 6小时内完成。小时内完成。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能三、急危重症分级三、急危重症分级v怎样判断病人是否危重v危症如不及时急救,病人可能死亡v重症如不及时救治,病人可能致残v轻症如不及时救治,病人不会死亡/致残为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特
6、色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能濒危指征濒危指征v濒危指征v脉搏微弱或测不到,临终呼吸,紫绀,收缩压低于60mmHg或根本测不到,神志不清、瞳孔不等大或散大。出现以上情况会很快导致心脏骤停。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能v危重生命体征指标v体温持续超过39,甚至达40,脉搏超过140次/分低于50次/分,呼吸超过3
7、0次/分,收缩压低于90mmHg。v疼痛7分,神志改变、年龄75岁的高龄老人特别是有基础疾病长期卧床的患者,一旦感染易发生序贯性脏器功能衰竭,肺-心-肾-死亡。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能v依据卫生部病情轻重分级标准1级-濒危病人病情危及病人生命,需立即采取急救措施,立即送入急诊抢救室救治如:气管插管病人,无呼吸/无脉搏病人,急性神志不清病人。2级-危重病人病人来诊时呼吸循环状况有异常,可能在短时间内进展至1
8、级或严重致残,也应立即送入抢救室进行处置,如:急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛。3级-急症病人生命体征平稳,目前没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段(10钟)内安排病人就诊。4级-非急症病人病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,就诊时间30分钟.为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能根据卫生部医疗资源分级指导原则v根据病人占用急诊医疗资源多少来分级,急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,
9、而是要分流病人,要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。急诊医疗资源v列入急诊医疗资源项目:化验、化验、ECG、X线、超声、线、超声、CT/MRI、造影、镇静止痛、专科会、造影、镇静止痛、专科会诊、导尿、缝合。诊、导尿、缝合。v 简单伤口消毒处理不列入急简单伤口消毒处理不列入急 诊医疗资源。诊医疗资源。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能v根据急诊医疗资源分级(一)根据急诊
10、医疗资源分级(一)v1级濒危病人(需多个急诊医疗资源)如:气管插管病人,急性心梗,急性意识障碍昏如:气管插管病人,急性心梗,急性意识障碍昏迷的病人,低血压休克,血压低于迷的病人,低血压休克,血压低于90/60mmHg(外伤内脏破裂,消化道大出血)(外伤内脏破裂,消化道大出血),癫痫持续状态,癫痫持续状态,严重中毒,严重呼吸困难,致命性心律失常、大严重中毒,严重呼吸困难,致命性心律失常、大面积烧伤。面积烧伤。v2级危重病人 (需多个急诊医疗资源)病情有可能在短时间内进展至病情有可能在短时间内进展至1级。如:意识模级。如:意识模糊、复合伤、心绞痛(胸痛、胸闷),外科急腹糊、复合伤、心绞痛(胸痛、胸
11、闷),外科急腹症、严重多处骨折。症、严重多处骨折。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能v根据急诊医疗资源分级(二)根据急诊医疗资源分级(二)v3级急症病人(需急诊医疗资源2)目前没有在短时间内危及生命,如:头痛头晕目前没有在短时间内危及生命,如:头痛头晕(血压超过(血压超过200 mmHg上调一级),尿潴留,腹上调一级),尿潴留,腹痛,心慌(心率超过痛,心慌(心率超过140次次/分上调一级),需做分上调一级),需做辅
12、助检查或缝合的外伤。辅助检查或缝合的外伤。v4级非急症病人(需急诊医疗资源1)在押或普通查体、复诊、换药、只做简单处理的在押或普通查体、复诊、换药、只做简单处理的犬猫鼠咬伤(需注射狂犬病免疫球蛋白的上调一犬猫鼠咬伤(需注射狂犬病免疫球蛋白的上调一级)。级)。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能(一)(一)常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,
13、衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称多脏器功器数目越多,说明病情越危重(两个以上称多脏器功能衰竭),而最危重的情况莫过于心跳骤停。能衰竭),而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭脑功能衰竭:如如:昏迷、中风、昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。严重脑挫裂伤、脑死亡等。四、急危重症的处理技巧四、急危重症的处理技巧为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能(一)常见急危重症的
14、范畴(一)常见急危重症的范畴2.各种休克:各种休克:由于各种原因所引起由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量少、同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分过敏性、神经源性和内分泌性等类型。泌性等类型。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大
15、会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能(一)常见急危重症的范畴(一)常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为又可分为型呼衰、型呼衰、型呼衰。型呼衰。型呼衰型呼衰单纯低氧血症、单纯低氧血症、型呼衰型呼衰低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书
16、室育人功能(一)常见急危重症的范畴(一)常见急危重症的范畴v4.心力衰竭心力衰竭:v 如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。v5.肝功能衰竭肝功能衰竭:v 表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。v6.肾功能衰竭肾功能衰竭:v 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症尿毒症”)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义
17、思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能7.有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现 A.Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)气胸或上呼吸道梗阻).leeding 大出血与休克(短时间内急性出大出血与休克(短时间内急性出 血量血量800ml).1:ardiopalmus 心悸或者胸痛,心悸或者胸痛,2:oma昏迷昏迷.Dying(die)正在发生的死亡(心脏停搏时间正在发生的死亡(心脏停搏时间 不超过不超过810分钟)分钟)(一)常见急
18、危重症的范畴一)常见急危重症的范畴为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能(二)急危重症的处理技巧(二)急危重症的处理技巧1.急危重症的医学专业特点急危重症的医学专业特点:突发性、不可预测,病情难辨多突发性、不可预测,病情难辨多变。我们的处理:救命第一,先稳定病情再弄清病因,时间紧变。我们的处理:救命第一,先稳定病情再弄清病因,时间紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶在迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒
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