STD性传播疾病ppt课件.ppt
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1、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人性性 传传 播播 疾疾 病病(sexually transmitted diseases,STD)是是指指主主要要通通过过性性接接触触、类类似似性性行行为为或或间间接接接接触触传传播播的的一一组组传传染染病病。不不仅仅可可在在泌泌尿尿生生殖殖器器官官上上发发生生病病变变,而而且且还还可可以以通通过过淋淋巴巴系系统统侵侵犯犯泌泌尿尿甚甚至至器器官官
2、所所属属的的淋淋巴巴结结,甚甚至至通通过过血血行行播播散散侵侵犯犯全全身身各各重重要的组织和器官。要的组织和器官。定义的要点:定义的要点:1.是一种传染病;是一种传染病;2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播通过性接触、类似性行为或间接接触传播3.主要侵犯泌尿生殖系统,但也可侵犯其他组织和器官主要侵犯泌尿生殖系统,但也可侵犯其他组织和器官烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人经典性病:淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽经典性病:淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿肿传染病防治法
3、定规定的传染病防治法定规定的STDSTD有有8 8种:淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋种:淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。广义的广义的STDSTD除了以上除了以上8 8种外,还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴种外,还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等巴病和股癣等2020多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一代代STDSTD
4、。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人西欧西欧17001700万万万万北非和中东北非和中东10001000万万万万撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲 69006900万万万万东欧和中亚东欧和中亚22002200万万万万南亚和东南亚南亚和东南亚1.511.51亿亿亿亿澳大利亚和澳大利亚和新西兰新西兰100100万万万万北美北美14001400万万万万拉丁美洲和拉丁美洲和加勒比海地区加勒比海地区 38003800万万万万合计:合计:3.4亿亿东亚和太平洋地区东亚和太平洋地区 180000万万万万烧伤病人的治疗通常是
5、取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人社会综合治理社会综合治理性学健康教育性学健康教育杜绝多性伙伴杜绝多性伙伴坚持用安全套坚持用安全套注重个人卫生注重个人卫生有效治疗病人有效治疗病人开发相关疫苗开发相关疫苗预防措施预防措施烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人性病在传染病中排序第三位,仅次于乙肝,痢疾。性病在传染病中排序第三位,仅次于乙肝,痢疾。解放前解放前STDSTD猖獗;解放后猖獗;解放后-改革开放前,基本得到了控制;改革开放改革开放前
6、,基本得到了控制;改革开放后,再度复燃。后,再度复燃。STDSTD构成比的变化:构成比的变化:淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降;淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨;艾滋病蔓延。艾滋病蔓延。梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病,填写性病登记卡,上报主管单位。梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病,填写性病登记卡,上报主管单位。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人性病性病传传播方式播方式 非婚性接触非婚性接触 (72.03%)(72.03%)配偶配偶传传播播(1
7、7.98%)(17.98%)间间接接传传播播(9.8%)(9.8%)母母婴传婴传播播(0.16%)(0.16%)血液血液传传播播(0.03%)(0.03%)烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人没有年龄、性别的差异没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力无稳固的后天获得性免疫力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人解放前在我国广为流传,解放前在我国广为流传,6060年代初基本消失,年代
8、初基本消失,8080年代后又开始流行。约占性病病人总数的年代后又开始流行。约占性病病人总数的3%3%病原体病原体梅毒螺旋体,又称苍白螺旋体(梅毒螺旋体,又称苍白螺旋体(TPTP)烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人苍白螺旋体(苍白螺旋体(treponema pallidumtreponema pallidum)烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人致病机制致病机制-粘多糖酶?粘多糖酶?TP TP 对皮肤、主动脉、眼、胎
9、盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力,能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,和力,能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。梅毒抗原梅毒抗原多数为非特异性抗体多数为非特异性抗体(如心磷脂抗体如心磷脂抗体),在早期梅毒患者经充分治疗后,在早期梅毒患者经充分治疗后滴度可逐渐下降直至完全消失,当病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度可逐渐下降直至完全消失,当病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度逐渐上升。少数
10、患者可出现血清固定,即治疗滴度逐渐上升。少数患者可出现血清固定,即治疗6-9 6-9 个月后滴度无个月后滴度无明显下降或明显下降或2 2 年后血清仍未转阴。年后血清仍未转阴。特异性抗体特异性抗体(即抗即抗TP TP 抗体抗体)对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终生存在。生存在。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人传染源是梅毒患者传染源是梅毒患者传播途径传播途径性接触:性接触:95%95%垂直传播:妊娠垂直传播:妊娠4 4个月后即可由胎盘传播个月后即可由胎盘传播其他:
11、血液、医源性、间接接触其他:血液、医源性、间接接触 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间,即潜梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间,即潜伏期通常为伏期通常为3 3周,大约周,大约9 99090天。天。根据传播途径的不同:分为获得性(后天)根据传播途径的不同:分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程的不同(根据病程的不同(2 2年)分为早期梅毒和年)分为早期梅毒和晚期梅毒。晚期梅毒。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧
12、伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人分分期期 获得性梅毒获得性梅毒 先天性梅毒先天性梅毒 早期梅毒早期梅毒(病程病程2年年)一期梅毒一期梅毒 二期梅毒、二期复发梅毒二期梅毒、二期复发梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晚期梅毒晚期梅毒(病程病程2年年)三期梅毒:皮肤、黏膜、骨三期梅毒:皮肤、黏膜、骨心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒早期先天梅毒早期先天梅毒2岁岁晚期先天梅毒晚期先天梅毒 2岁岁 皮肤、黏膜、骨梅毒皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒 潜伏梅毒潜伏梅毒烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人
13、来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人1 1、一期梅毒:、一期梅毒:潜伏期潜伏期2-42-4周;周;主要表现为主要表现为硬下疳硬下疳和硬化性淋巴结炎;和硬化性淋巴结炎;一般无全身症状;一般无全身症状;梅毒螺旋体直接镜检(梅毒螺旋体直接镜检(+););梅毒血清实验多为(梅毒血清实验多为(-),),7-87-8周转阳。周转阳。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人硬下疳硬下疳潜伏期:感染后平均潜伏期:感染后平均3 3周。周。部位:生殖器。部位:生殖器。形态:形态:类圆形溃疡,单发,直径类圆形溃疡,
14、单发,直径1 12cm2cm,界清平坦。,界清平坦。硬如软骨。硬如软骨。表面分泌物少,含大量螺旋体。表面分泌物少,含大量螺旋体。自觉症状:无自觉症状:无-不痛不痒。不痛不痒。转归:转归:1 1个月左右个月左右“自愈自愈”,不留瘢痕或轻度色素沉着。,不留瘢痕或轻度色素沉着。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人【临床表现临床表现】一期梅毒的硬下疳(一期梅毒的硬下疳(chancrechancre)烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来
15、治疗该病人会阴部硬下疳会阴部硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人包皮水肿样硬下疳包皮水肿样硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人阴茎皮肤的硬下疳阴茎皮肤的硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人2 2、二期梅毒、二期梅毒 感染7-10周,硬下疳后6-8周 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底
16、,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症,引起螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症,引起皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮疹具有多形性,包括斑疹,丘疹,斑丘疹,鳞屑皮疹具有多形性,包括斑疹,丘疹,斑丘疹,鳞屑样皮疹,泛发对称,不痛不痒。样皮疹,泛发对称,不痛不痒。(1 1)斑疹性梅毒疹)斑疹性梅毒疹 最多见,皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆最多见,皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆形斑疹,形斑疹,1 12 2,数目较多,无浸润。好发于胸腹,数目较多,无浸润。好发于胸腹及腰两侧,亦见背部及四肢内侧面,有诊断意义。及腰两侧,亦见背部及四肢内侧面,有诊断意义。
17、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人斑疹性梅毒疹斑疹性梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人掌梅毒疹掌梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人 出现较晚,微隆起,表面光滑呈牛肉色或红出现较晚,微隆起,表面光滑呈牛肉色或红铜色,表面光滑或有粘着性鳞屑,浸润坚实。铜色,表面光滑或有粘着性鳞屑,浸润坚实。见于面部、臂部屈侧、下肢
18、及躯干各处。见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。(2)丘疹性梅毒:)丘疹性梅毒:皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人丘疹梅毒疹丘疹梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人梅毒疹梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处(肛周、外常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处(肛周、
19、外生殖器)。生殖器)。扁平丘疹聚合形成,增殖状扁平斑块样损害,境界扁平丘疹聚合形成,增殖状扁平斑块样损害,境界清,隆起皮面,损害面糜烂湿润。清,隆起皮面,损害面糜烂湿润。分泌物中含有大量梅毒螺旋体,传染性很强分泌物中含有大量梅毒螺旋体,传染性很强(3)扁平湿疣:)扁平湿疣:烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人扁平湿疣扁平湿疣烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人侵犯毛囊造成毛发区侵犯毛囊造成毛发区供血不足所致。供血不足
20、所致。局限或弥漫性脱发,局限或弥漫性脱发,呈虫蚀状。呈虫蚀状。(长短不齐,脱发非永(长短不齐,脱发非永久性)久性)累及长毛和短毛。累及长毛和短毛。(4)梅毒性秃发:)梅毒性秃发:烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人多见于口、舌、咽、多见于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。喉或生殖器粘膜。一处或多处境界清一处或多处境界清楚的红斑、水肿、楚的红斑、水肿、糜烂,表面可有灰糜烂,表面可有灰白色膜状物。白色膜状物。渗液中含有大量螺渗液中含有大量螺旋体。旋体。(5)粘膜损害:)粘膜损害:烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康
21、皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人骨头关节损害:骨头关节损害:表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。眼损害:眼损害:包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。神经损害:神经损害:无症状神经梅毒,只有脑脊液改变。无症状神经梅毒,只有脑脊液改变。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人3 3、三期梅毒、三期梅毒 感染感染2 2年后,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底,年后,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底,40%
22、40%患者发生三期梅毒。患者发生三期梅毒。(1)结节性梅毒疹)结节性梅毒疹见于面部、肩背部、四肢。见于面部、肩背部、四肢。皮下结节,皮下结节,0.2-1cm0.2-1cm大小。铜红色,质地坚硬有浸润感。大小。铜红色,质地坚硬有浸润感。可形成溃疡,融合成凹凸不平的大结节,新旧皮疹此起彼伏。可形成溃疡,融合成凹凸不平的大结节,新旧皮疹此起彼伏。无自觉症状。无自觉症状。(一)皮肤粘膜损害(一)皮肤粘膜损害烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人结节性梅毒疹结节性梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体
23、移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人也称也称梅毒瘤梅毒瘤,三期标志,破坏性强。,三期标志,破坏性强。好发于小腿,少数累及呼吸道、内脏等。好发于小腿,少数累及呼吸道、内脏等。皮下坚实结节,胡桃大或更大。皮肤粘连,形成皮下坚实结节,胡桃大或更大。皮肤粘连,形成浸润斑块,初起常单发,中央软化坏死形成溃疡,浸润斑块,初起常单发,中央软化坏死形成溃疡,分泌粘稠物质如树胶状,故称树胶样肿。分泌粘稠物质如树胶状,故称树胶样肿。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。(2)树胶样肿)树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大
24、面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人树胶样肿树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人树胶样肿树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人最常见长骨骨膜炎,骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。最常见长骨骨膜炎,骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。(三)心血管损害(三)心血管损害感染后感染后10103030年发生,未经治疗有年发生
25、,未经治疗有1010可出现心血管梅毒。可出现心血管梅毒。梅毒性单纯性梅毒性单纯性主动脉炎主动脉炎,多发生在升主动脉。,多发生在升主动脉。主动脉瓣关闭不全,冠状动脉阻塞,发生心力衰竭,导致死亡。主动脉瓣关闭不全,冠状动脉阻塞,发生心力衰竭,导致死亡。(四)神经损害(四)神经损害感染后感染后3 32020年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植,但对于大面积烧伤病人来讲,健康皮肤很有限,请同学们想一想如何来治疗该病人早期先天梅毒早期先天梅毒一般于生后一般于生后3 3周周-3-3月内;月内;1 1
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