腹部体格检查课件.ppt
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1、 腹腹 部部 体体 检检安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第二附属医院1 1第二节视 诊2 2方法l被检查者应采取仰卧位,暴露全腹。l光线易充足柔和,医生站立于患者右侧,按一定顺序自上而下全面观察。l有时为了查出细小隆起或蠕动波,诊视者的眼睛需降低至腹平面,自侧面呈切线方向观察。3 3视诊内容l l腹部外形腹部外形l l呼吸运动呼吸运动l l腹壁静脉腹壁静脉l l胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕动波 l l其他:皮疹、色素、腹纹、疝等其他:皮疹、色素、腹纹、疝等4 4腹部外形正常人腹型正常人腹型:l l腹部平坦腹部平坦 健康正力型健康正力型l l腹部饱满腹部饱满肥胖、小儿、餐后肥胖、小儿、餐后 l
2、l腹部低平腹部低平消瘦者消瘦者5 5异常腹型腹部膨隆:全腹、局部腹部膨隆:全腹、局部生理情况生理情况肥胖、妊娠、肥胖、妊娠、病理情况病理情况腹水、腹内积气、巨大肿瘤腹水、腹内积气、巨大肿瘤6 6全腹膨隆腹腔积液腹腔积液腹腔积液腹腔积液腹水(腹水(腹水(腹水(ascitesascitesascitesascites)大量积液)大量积液)大量积液)大量积液蛙腹蛙腹蛙腹蛙腹(frog bellyfrog bellyfrog bellyfrog belly)腹膜有炎症或肿瘤浸润腹膜有炎症或肿瘤浸润腹膜有炎症或肿瘤浸润腹膜有炎症或肿瘤浸润 尖腹尖腹尖腹尖腹 -肝硬化门脉高压肝硬化门脉高压心力衰竭心力衰竭
3、缩窄性心包炎缩窄性心包炎腹膜转移癌腹膜转移癌肾病综合征肾病综合征胰源性腹水胰源性腹水结核性腹膜炎结核性腹膜炎7 7脏器肿大、腹内肿瘤、脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃肠炎性包块、胃肠胀气、腹壁肿物、疝胀气、腹壁肿物、疝.局部膨隆局部膨隆8 8局部膨隆近圆形者:囊肿近圆形者:囊肿近圆形者:囊肿近圆形者:囊肿 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 炎性包块炎性包块炎性包块炎性包块呈长形者:肠管病变如肠梗阻、呈长形者:肠管病变如肠梗阻、呈长形者:肠管病变如肠梗阻、呈长形者:肠管病变如肠梗阻、肠套叠、巨结肠症肠套叠、巨结肠症肠套叠、巨结肠症肠套叠、巨结肠症有搏动者:动脉瘤、腹主动脉上的脏器或肿块有搏动者:动脉瘤、腹主动脉
4、上的脏器或肿块有搏动者:动脉瘤、腹主动脉上的脏器或肿块有搏动者:动脉瘤、腹主动脉上的脏器或肿块随体位改变者随体位改变者随体位改变者随体位改变者:游走的脏器、带蒂肿物、大网游走的脏器、带蒂肿物、大网游走的脏器、带蒂肿物、大网游走的脏器、带蒂肿物、大网 膜、肠系膜上的肿块膜、肠系膜上的肿块膜、肠系膜上的肿块膜、肠系膜上的肿块随呼吸移动随呼吸移动随呼吸移动随呼吸移动:膈下脏器或其肿块膈下脏器或其肿块膈下脏器或其肿块膈下脏器或其肿块9 9呼吸运动l l腹式呼吸腹式呼吸男性及儿童男性及儿童l l胸式呼吸胸式呼吸成年女性成年女性l l腹式呼吸减弱:腹膜炎症、腹水、急腹式呼吸减弱:腹膜炎症、腹水、急性腹痛、
5、腹腔内巨大肿物、妊娠等;性腹痛、腹腔内巨大肿物、妊娠等;l l腹式呼吸消失:见于胃肠穿孔所致急腹式呼吸消失:见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈肌麻痹。性腹膜炎、膈肌麻痹。l l腹式呼吸增强:癔症性呼吸或胸腔积液。腹式呼吸增强:癔症性呼吸或胸腔积液。1010腹壁静脉l l腹壁静脉显露:较瘦或皮肤白皙的人、腹壁静脉显露:较瘦或皮肤白皙的人、老年人、腹压增加老年人、腹压增加l l腹壁静脉曲张:见于肝硬化门静腹壁静脉曲张:见于肝硬化门静脉高压、上下腔静脉回流受阻。脉高压、上下腔静脉回流受阻。1111胃肠型蠕动波l l胃肠道梗阻胃肠道梗阻胃型肠型胃型肠型该处蠕动该处蠕动蠕动波(正蠕动波、逆蠕动波)蠕动波(正
6、蠕动波、逆蠕动波)l l小肠梗阻蠕动波在脐部小肠梗阻蠕动波在脐部 l l远端结肠梗阻蠕动波在周边远端结肠梗阻蠕动波在周边l l肠麻痹蠕动波消失肠麻痹蠕动波消失1212腹壁其他情况皮疹:皮疹:充血性或出血性:发疹性高热疾病、传染充血性或出血性:发疹性高热疾病、传染病、药物过敏病、药物过敏紫癜、荨麻疹:过敏紫癜、荨麻疹:过敏一侧腹部或腰部疱疹:带状疱疹一侧腹部或腰部疱疹:带状疱疹1313第三节触触 诊诊1414腹部触诊的基本要求腹部触诊的基本要求l l患者体位l l医生站在患者右侧l l顺序:一般自左下腹开始逆时针方向检查,健康部位患处l l注意事项:手要温暖 指甲剪短 分散患者注意力1515基本
7、检查法基本检查法浅部触诊法浅部触诊法(light palpationlight palpationlight palpationlight palpation,1cm1cm1cm1cm):腹壁紧张):腹壁紧张):腹壁紧张):腹壁紧张度度度度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物深部触诊法深部触诊法 (deep palpationdeep palpationdeep palpationdeep palpation,2cm2cm2cm2cm):压痛):压痛):压痛):压痛、反跳痛反跳痛反跳痛反跳痛、腹内舯物,分为:腹内舯物,分为:腹内舯物,分为:腹内舯物,分为
8、:l l滑动触诊滑动触诊滑动触诊滑动触诊 (deep slipping palpationdeep slipping palpationdeep slipping palpationdeep slipping palpation):脏器或肿):脏器或肿):脏器或肿):脏器或肿物物物物l l双手触诊法双手触诊法双手触诊法双手触诊法 (bimanual palpationbimanual palpationbimanual palpationbimanual palpation):肝):肝):肝):肝、脾脾脾脾、肾肾肾肾、腹腔内肿物腹腔内肿物腹腔内肿物腹腔内肿物l l深压触诊法深压触诊法深压触诊法
9、深压触诊法 (deep press palpationdeep press palpationdeep press palpationdeep press palpation):压痛):压痛):压痛):压痛、反反反反跳痛跳痛跳痛跳痛l l浮沉触诊法浮沉触诊法浮沉触诊法浮沉触诊法 (ballottementballottementballottementballottement):大量腹水时):大量腹水时):大量腹水时):大量腹水时l l钩指触诊法钩指触诊法钩指触诊法钩指触诊法 (book techniquebook techniquebook techniquebook technique):
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