社会心理学社会心理学在临床领域的应用课件.pptx
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1、2015第14章 社会心理学在临床领域的应用第四编第四编应用社会心理学应用社会心理学普通人的体验最近比较烦 比较烦 比较烦总觉得日子过得有一些极端总觉得钞票一天比一天难赚我看那前方怎么也看不到岸那个后面还有一班天才追赶现在的我更觉得孤单女儿太胖儿子不肯吃饭车子太烂银行没有存款我的头发只剩下从前的一半每天的工作排得太满(摘自李宗盛最近比较烦)(摘自李宗盛最近比较烦)2015年6月9日,你“郁闷”了吗?“烦死了烦死了”、“郁闷郁闷”、“烦躁烦躁”、“别理我、烦着呢别理我、烦着呢”、“无聊无聊”、“一点意思都没有一点意思都没有”、“哎!生活没有滋味哎!生活没有滋味”、“有点乐子就有点乐子就好了好了”
2、2015年6月24日,你幸福吗?毕淑敏毕淑敏:幸福是灵魂的成就:幸福是灵魂的成就迟迟子建子建:幸福:幸福是拥有简单的生活是拥有简单的生活王安忆:幸福是快乐王安忆:幸福是快乐严歌苓严歌苓:幸福:幸福是知足是知足莫言:幸福是没有压力莫言:幸福是没有压力贾平凹:幸福是没有压力贾平凹:幸福是没有压力苏芩:幸福是一种感受力苏芩:幸福是一种感受力蒋方舟:幸福是买蒋方舟:幸福是买到好看的高跟鞋到好看的高跟鞋目 录u什么导致了临床诊断的什么导致了临床诊断的偏差偏差u伴随行为伴随行为问题的认知过程是什么(重点问题的认知过程是什么(重点)u社会社会心理治疗方法有心理治疗方法有哪些哪些u社会关系如何促进健康与幸福感
3、(重点社会关系如何促进健康与幸福感(重点)什么导致了临床诊断的偏差u与强奸犯交谈的案例(主观判断OR客观判断)相关错觉(自找强加事物联系)事后聪明造成的过分自信自我证实的诊断1234相关错觉u律:你要求被告画一幅人像?律:你要求被告画一幅人像?u心:是的。心:是的。u律律:这这是是他他画画出出来来的的人人像像?这这幅幅画画向向你你暗暗示示了了关关于于他他人人格格的的什什么么信信息息?u心心:你你可可以以注注意意到到这这是是一一幅幅男男性性背背面面的的画画像像。从从统统计计上上来来说说,非非常常罕罕见。它见。它暗示了一种隐藏的负疚情绪,或是在逃避现实暗示了一种隐藏的负疚情绪,或是在逃避现实。u律
4、律:那那么么这这幅幅女女人人的的画画像像呢呢,是是否否向向你你暗暗示示了了什什么么?如如果果有有,那那又又是是什么?什么?u心心:这这一一部部分分暗暗示示了了对对女女性性的的敌敌意意。这这种种姿姿势势,放放在在臀臀部部上上的的手手,坚坚毅的脸,严厉的表情毅的脸,严厉的表情。u律:还有别的吗?律:还有别的吗?u心心:耳耳朵朵的的大大小小暗暗示示了了一一种种偏偏执执的的观观念念,或或是是幻幻觉觉。同同时时,脚脚的的缺缺失失暗示了一种不安全感暗示了一种不安全感。u查普曼等人(1969,1971)大学生和一些临床心理学家一起研究测验的表现和结果诊断。ABC假如学生或心理学家期望得到一种相关,无论数据是
5、否支持这种联系即使在呈现给他们的例子中,多疑的人比不多疑的人更少地画出奇异的眼睛,那么他们就会觉察到这种联系。相信两种事物之间存在联系,使他们更可能注意到这种联系的证据。只要相信就能看见。事后聪明与过分自信u事后聪明:人们往往倾向于利用事件发生之后的结果去理解事件发生的原因及过程。“事后诸葛亮”就是指这一现象。u罗森汉的研究这个39岁的白人男性从童年开始就对亲密关系表现出相当矛盾的态度,并一直持续到现在。他与母亲的融洽关系到青春期就结束了。而他和父亲原来疏远的关系后来被他自己描述为非常亲密。他的感情缺乏稳定性。他努力想控制自己对孩子和妻子的情绪,但是这种努力被不时发生的争吵和打孩子的情况所破坏
6、。他也提到他有几个朋友,但可以感觉到在这些关系中他也是很矛盾的。自我证实的偏见u含义:人类在主观上支持某种观点的时候,往往会倾向于寻找那些能够支持原来观点的信息,而对于那些可能推翻原来观点的信息往往会忽视掉。也有说就是人们会光看对自己有利的一面等等。u疑邻偷斧 人有亡斧者,意其邻之子。视其行步,窃斧也;颜色,窃斧也;言语,窃斧也;动作态度,无为而不窃斧也。俄而掘其谷而得其斧,他日复见其邻人之子,动作态度无似窃斧者。u小练习:1.你觉得大学生活快乐吗?请列出快乐清单。2.你觉得大学生活不快乐吗?请列出烦恼清单。SDS(抑郁自评量表)u共有20道题,用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答
7、题时不要受别人的影响u下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉,在4个答题中选择一个:1 1 没有或偶尔有没有或偶尔有 2 2 有时有有时有 3 3 经常有经常有 4 4 几乎天天有几乎天天有u一、我感到情绪沮丧一、我感到情绪沮丧,郁闷郁闷u二、我感到早晨心情最好二、我感到早晨心情最好u三、我要哭或想哭三、我要哭或想哭u四、我夜间睡眠不好四、我夜间睡眠不好u五、我吃饭向平时一样多五、我吃饭向平时一样多u六、我的性功能正常六、我的性功能正常u七、我感到体重减轻七、我感到体重减轻u八、我为便秘烦恼八、我为便秘烦恼u九、我的心跳比平时快九、我的
8、心跳比平时快u十、我无故感到疲劳十、我无故感到疲劳u十十一一、我我的的头头脑脑象象往往常常一一样样清楚清楚u十十二二、我我做做事事情情象象平平时时一一样样不感到困难不感到困难u十十三三、我我坐坐卧卧不不安安,难难以以保保持平静持平静u十四、我对未来感到有希望十四、我对未来感到有希望u十五、我比平时更容易激怒十五、我比平时更容易激怒u十十六六、我我觉觉得得决决定定什什么么事事很很容易容易u十十七七、我我感感到到自自己己是是有有用用的的和不可缺少的人和不可缺少的人u十八、我的生活很有意义十八、我的生活很有意义u十十九九、假假若若我我死死了了别别人人会会过过得更好得更好u二二十十、我我仍仍旧旧喜喜爱
9、爱自自己己平平时时喜爱的东西喜爱的东西结果评分u1 1、没没有有或或偶偶尔尔有有:1 1分分;2 2、有有时时有有:2 2分分;3 3、经经常常有有:3 3分分;4 4、几几 乎乎 天天 天天 有有:4 4分分(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19)u2 2、5 5、6 6、1111、1212、1414、1616、1717、1818、2020共共1010题题的的计计分分,与其他题刚好反向计分,即答与其他题刚好反向计分,即答1 1者计者计4 4分,答分,答4 4者计者计1 1分分u把把2020题题的的分分数数相相加加,即即得得总总粗粗分分
10、X X,然然后后根根据据公公式式:抑抑郁郁严严重重度度指指数数总总粗粗分分X80(X80(最最高高总总分分),即即用用总总粗粗分分除以除以8080,既得标准,既得标准分分u按按量量表表评评完完之之后后,首首先先要要检检查查2020道道题题是是否否全全部部打打了了分分,然后将各题的得分相加得出总分然后将各题的得分相加得出总分认识抑郁症认识抑郁症 一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 四、抑郁症的识别四、抑郁症的识别 五、抑郁症的预防五、抑郁症的预防 抑郁症影响我们每个人抑郁症影响我们每个人一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 1 1、林
11、妹妹患有抑郁症、林妹妹患有抑郁症 “闲静似娇花照水,行动如弱柳扶风。闲静似娇花照水,行动如弱柳扶风。心心较较比比干干多多一一窍窍,病病如如西西子子胜胜三三分分。”美美貌貌、体体弱弱、多多愁愁、善善感感和和多多疑疑的的 “病西施病西施”的外表和内心世界。的外表和内心世界。早早年年双双亲亲去去世世,在在她她心心底底留留下下了了创创伤伤。她她好好忧忧愁愁,善善伤伤感感,对对事事物物阴阴暗暗的的一一面面、消消极极的的一一面面、悲悲观观的的一一面面十十分分敏敏感感。看看到到花花开开就就联联想想到到花花落落的的凋凋零零景景象象;看看到到别别一一人人家家团团聚聚就就联联想想到到父父母母双双亡亡,孤孤苦苦伶伶
12、仃仃寄寄人篱下。人篱下。她她自自卑卑感感重重,失失严严重重眠眠,食食欲欲减减退退,四四肢乏力,病卧不起,最后郁郁而终。肢乏力,病卧不起,最后郁郁而终。2 2、抑郁症的患病率抑郁症的患病率 国国际际上上曾曾有有报报道道,人人的的一一生生中中,100100个个人人里里有有1717个个人人在在不不同同的的时时期期可可以以患患有有抑抑郁郁症症。抑抑郁郁障障碍碍(各各种种抑抑郁郁性性疾疾病病)的的终终生生患患病率为病率为17.1%17.1%,年患病率为,年患病率为10.3%(10.3%(美国,美国,1984)1984)。根根据据北北京京市市20032003年年抑抑郁郁障障碍碍流流行行病病学学调调查查,北
13、北京京市市抑抑郁郁障障碍碍(各种抑郁性疾病各种抑郁性疾病)的总患病率为的总患病率为6 68787。世世界界卫卫生生组组织织不不久久前前公公布布的的题题为为“精精神神健健康康:新新认认识识,新新希希望望”的的年年度度报报告告揭揭示示,抑抑郁郁症症目目前前已已位位居居世世界界十十大大疾疾病病之之第第四四,预预计计到到20202020年年将将跃跃至至第第二二,紧紧随随于于心心肌肌梗梗死死之之后后,甚甚至至排排在在癌癌症症之前。之前。抑郁症的抑郁症的查看治疗现状查看治疗现状 全球处方量最多的全球处方量最多的1010种药品中,抗抑郁药占了种药品中,抗抑郁药占了3 3种种 一一级级医医疗疗机机构构中中每每
14、1010名名患患者者就就有有1 1位位患患有有抑抑郁郁症症,但仅但仅1 13 3得到正确诊断和治疗得到正确诊断和治疗 据据世世界界卫卫生生组组织织调调查查,我我国国95%95%的的抑抑郁郁症症患患者者并并未得到应有的、符合科学原则的服务未得到应有的、符合科学原则的服务 中中国国约约40%40%抑抑郁郁症症病病人人第第一一次次看看病病去去的的是是综综合合医医院院,综综合合医医院院内内科科医医生生对对抑抑郁郁症症识识别别率率低低于于20%20%,存存在在较大的盲目性较大的盲目性 女性患病率是男性患病率的女性患病率是男性患病率的2 2倍以上倍以上 抑郁症者只有抑郁症者只有5%5%接受了治疗接受了治疗
15、 抑郁症的“冰山冰山”现象现象 精神病学家所见的抑郁症病人 在不同病人中的抑郁障碍的患病率在不同病人中的抑郁障碍的患病率*这里研究的百分比范围这里研究的百分比范围 3 3、名人与抑郁症、名人与抑郁症 抑抑郁郁症症多多发发群群体体是是明明星星和和知知识识分分子子,而而单单身身男男性性和和女性也易于产生抑郁症。女性也易于产生抑郁症。“你尽可能把他消灭掉,可就是打不败他”。这是小说中老人的内心独白,也是海明威一生的写照。抑郁,就像一张挣脱不了的罗网,将这位文学巨匠紧紧地缠绕。u四次抑郁症的困扰四次抑郁症的困扰u你你没没穿穿着着我我的的鞋鞋,你你永永远远不不知知道道我我脚脚的的感感觉觉得抑郁症的人基本
16、都是天才得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就不是人了好多主持人做着做着就不是人了“我需要时间来进行自我调节,连金钱也不能让我快乐。我需要时间来进行自我调节,连金钱也不能让我快乐。”曾患抑郁症的名人 赵匡胤赵匡胤(宋太祖,公元宋太祖,公元927927976976年年)凯瑟琳凯瑟琳伊丽莎白伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后,希茜公主、奥地利皇后,1837183718981898年年)亚伯拉罕亚伯拉罕林肯林肯(美国第美国第1616任总统,任总统,1861186118651865年年)文斯顿文斯顿丘吉尔丘吉尔(英国前首相,英国前首相,1874187419651965年年)川端康成川端康成(日本著
17、名小说家,日本著名小说家,1899189919721972年年)阮玲玉阮玲玉(中国中国3030年代电影明星,年代电影明星,1910191019351935年年)徐迟徐迟(中国著名作家,中国著名作家,1914191419961996年年)乔治乔治布什布什(美国前总统,美国前总统,19241924)玛丽莲玛丽莲梦露梦露(美国影星美国影星1926192619621962年年)三毛三毛(中国台湾作家,中国台湾作家,1943194319911991年年)顾城顾城(诗人,诗人,1956195619931993年年)张纯如张纯如(华裔作家,华裔作家,1969196920052005年年)米歇尔米歇尔永贝里永
18、贝里 (前摔跤世界冠军,前摔跤世界冠军,1970200419702004年年)陈宝莲陈宝莲(香港影视明星,香港影视明星,1973197320022002年年)牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健没有哪种职业,种族,性别,或年龄可以对抑郁症免疫没有哪种职业,种族,性别,或年龄可以对抑郁症免疫 抑郁症普遍存在,圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在,圣诞老人也不例外二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 1 1、抑郁症的、抑郁症的负担负担 目目前前,全全球球每每年年用用于于抑抑郁郁症症医医疗疗上上的的费费用用总总计计约约为为600600亿亿美美元元;专专家
19、家指指出出,到到20302030年年,世世界界范范围围内内的的抑抑郁郁症症很很可可能能会会成成为为除除心心脏脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。因抑郁症的各种消耗,因抑郁症的各种消耗,全世界每年损失全世界每年损失2%2%至至5%5%的产值的产值 英国的抑郁障碍的年花费英国的抑郁障碍的年花费间接花费30亿英磅直接花费4亿2千万英磅Kind和Sorensen,1993美国的抑郁障碍的每年花费:美国的抑郁障碍的每年花费:437437亿美元亿美元Greenberg等,19931998和2020年中国精神障碍的相对重要性(占全部DALYs的%)19982020排
20、序病因占总负担的%排序病因占总负担的%1慢性阻塞性肺部疾病8.11慢性阻塞性肺部疾病14.52重性抑郁重性抑郁6.92脑血管疾病8.23脑血管疾病5.73重性抑郁重性抑郁7.34自伤4.26自伤4.55下呼吸道感染3.511双相障碍1.911双相障碍1.1 15痴呆1.318精神分裂症1.316强迫症1.220强迫症1.318精神分裂症1.2摘自全球疾病负担,W.H.O.,1996;和世界卫生报告,W.H.O.,1999 2 2、抑郁症的破坏性、抑郁症的破坏性 抑抑郁郁症症已已经经成成为为一一种种灾灾难难性性疾疾病病。有有关关专专家家称称:抑抑郁郁症症有有如如禁禁锢锢灵灵魂魂、危危害害健健康康
21、的的蓝蓝色色病病毒毒在在全全世世界界范范围围流流行行,其其恐恐怖怖性性虽虽比比不不上上天天花花、鼠疫等传染病,但其对社会造成的危害却绝对在于其上。鼠疫等传染病,但其对社会造成的危害却绝对在于其上。据据世世界界卫卫生生组组织织预预测测:2121世世纪纪抑抑郁郁症症将将与与艾艾滋滋病病、癌癌症症并并列列为本世纪人类生命的三大杀手。为本世纪人类生命的三大杀手。早早在在十十年年余余前前,世世界界卫卫生生组组织织就就预预测测,抑抑郁郁症症将将成成为为2121世世纪纪人人类类的的主要杀手。主要杀手。到到20202020年年,抑抑郁郁症症将将仅仅次次于于心心脑脑血血管管疾疾病病,而而成成为为人人类类死死亡亡
22、和和残残疾疾的第二大杀手。的第二大杀手。抑郁症与自杀抑郁症与自杀 自杀者自杀者75%75%患有抑郁症患有抑郁症 “扩扩大大性性自自杀杀”,也也称称“怜怜悯悯性性杀亲杀亲”“曲线自杀曲线自杀”2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan和Sadock,19913 3、抑郁症所带来的危险因素、抑郁症所带来的危险因素u物质依赖问题物质依赖问题u心血管疾病问题心血管疾病问题u代谢性疾病和内分泌疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题u恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题u有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题 美国喜剧大师金美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕
23、尔拉都患过抑郁症。帕尔拉都患过抑郁症。金金凯瑞说:凯瑞说:“抑郁症袭来时,你就会感到很绝望,找不到解决问题的抑郁症袭来时,你就会感到很绝望,找不到解决问题的办法。办法。”4 4、抑郁症与大学生自杀 20062006年年9 9月月5 5日日央央视视国国际际消消息息:北北 京京 市市23.66%23.66%大大 学学 生生患患有有抑抑郁郁症症,据据此此估估计计,不不少少于于1010万万人人。20042004年年,北北 京京地地区区高高校校共共有有1919名名学学生生自自杀杀身亡。身亡。大大学学生生自自杀杀的的原原因因多多种种多多样样,但但与与普普通通人人一一样样,自杀者大多患有抑郁症。自杀者大多患
24、有抑郁症。20062006年年0505月月1616日日中中国国人人民民大大学学新新闻闻学学院院一一名名即即将将毕毕业业的的4040岁岁的的女女博博士士生生董董某某跳跳楼楼自自杀杀,当当场场死死亡亡。据据其其身身边边熟熟识识好好友友透透露露,事事发发前前,她她曾曾因因压压力力过过大大有有过过轻轻生生念念头头。好好强强用用功功,家庭学业家庭学业“一担挑一担挑”三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 抑抑郁郁症症古古以以有有之之,它它既既不不是是人人类类的的弱弱点点,更更不不是是意意志、品格或运气的标尺,但是这志、品格或运气的标尺,但是这 个像流感一样不时发作的疾病,个像流感一样不时发作的疾病,为什么会如
25、此频繁的光顾我们为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代?所生存的这个时代?发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-遗传因素遗传因素 大约有大约有40-70%40-70%的患者有遗传的倾向,因此抑郁症患者的亲属,特别是一的患者有遗传的倾向,因此抑郁症患者的亲属,特别是一 级亲属发生抑郁症的危级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症女性发生抑郁症 的遗传倾向高于男性的遗传倾向高于男性 在成人女性患病比男性高,比例约为在成人女性患病比男性高,比例约为2 2:1 1 对于儿童来说,男性对于儿童来说,男性 儿童的患病率略高于女儿童的患病率略高于女 性,因此儿
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