第三十四章腹外疝.ppt
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1、第三十四章第三十四章 腹外疝腹外疝E-mail:Tel:68774405张朝军张朝军 副教授副教授第三军医大学第三军医大学第二附属第二附属医院外科学与野战外科学教研室医院外科学与野战外科学教研室Abdominal Hernias了解腹外疝病因及临床类型了解腹外疝病因及临床类型掌握腹股沟疝的临床表现和诊断掌握腹股沟疝的临床表现和诊断掌握腹股沟疝的手术治疗方式掌握腹股沟疝的手术治疗方式 教学目的与要求教学目的与要求重点与难点重点与难点教学重点:教学重点:腹股沟疝的临床表现与诊断、手腹股沟疝的临床表现与诊断、手 术治疗的主要方法与适应症术治疗的主要方法与适应症 教学难点:教学难点:腹股沟的解剖概要腹
2、股沟的解剖概要第一节第一节 概论概论一一.概念:概念:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位,即为部位,即为疝疝(hernia)。)。常发生腹壁,常发生腹壁,腹外疝腹外疝多见多见二二.病因:病因:1.1.腹壁强度降低(腔隙或孔洞、薄弱点、创伤)腹壁强度降低(腔隙或孔洞、薄弱点、创伤)2.2.腹内压增高(咳嗽、排便不畅、腹水、妊娠)腹内压增高(咳嗽、排便不畅、腹水、妊娠)疝环疝环为腹壁肌肉为腹壁肌肉缺损或软弱部位缺损或软弱部位疝囊疝囊是壁层腹膜突是壁层腹膜突出疝
3、环的囊袋出疝环的囊袋疝内容物疝内容物为小肠、大为小肠、大网膜、盲肠、阑尾等网膜、盲肠、阑尾等疝外被盖疝外被盖:通常由:通常由腹壁各层所构成腹壁各层所构成三三.病病理理解解剖剖:四四个个部部分分组组成成脐疝脐疝(umbilical hernia)等等.四四.临床类型临床类型(一)按部位分类:(一)按部位分类:腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)股疝股疝(femoral hernia)(二)按疝内容物能否回纳可分:(二)按疝内容物能否回纳可分:易复性疝易复性疝(reducible hernia)(reducible hernia)难复性疝难复性疝(irreducible hernia
4、)(irreducible hernia)(三)按内容物有无血循障碍可分:(三)按内容物有无血循障碍可分:嵌顿性疝嵌顿性疝(incarcerated hernia)(incarcerated hernia)绞窄性疝绞窄性疝(strangulated hernia)(strangulated hernia)Richter hernia:Richter hernia:嵌顿的疝内容物仅为肠管壁的一部分嵌顿的疝内容物仅为肠管壁的一部分Littre herniaLittre hernia:嵌顿的小肠是小肠憩室。嵌顿的小肠是小肠憩室。第二节第二节 腹股沟疝腹股沟疝(Inguinal hernia)一一.腹
5、股沟区腹股沟区解剖概要:解剖概要:1.1.层次与范围层次与范围2.2.腹股沟管腹股沟管(Inguinal canal):3.3.腹股沟三角腹股沟三角 (Hesselbach Hesselbach 三角)三角)斜疝斜疝直疝直疝股疝股疝?两口与四壁两口与四壁二二.腹股沟疝分类腹股沟疝分类斜疝斜疝(indirect inguinal hernia):凡疝囊从腹壁:凡疝囊从腹壁 下下动脉外侧的内环突出,经过动脉外侧的内环突出,经过腹股沟管,斜行向内下,再腹股沟管,斜行向内下,再穿出皮下环而入阴囊者(大穿出皮下环而入阴囊者(大阴唇),称之为腹股沟斜疝阴唇),称之为腹股沟斜疝直疝直疝(direct ing
6、uinal hernia):疝囊是从腹壁:疝囊是从腹壁 下动下动脉的内侧即腹股沟三角区突出脉的内侧即腹股沟三角区突出的叫腹股沟直疝。它不经过内的叫腹股沟直疝。它不经过内环、也不进入阴囊。环、也不进入阴囊。股疝股疝(femoral hernia)(femoral hernia):腹:腹内脏器经股环进入股管,在内脏器经股环进入股管,在卵圆窝处向外突出称为股疝。卵圆窝处向外突出称为股疝。股疝以成年女性多见。股疝以成年女性多见。三三.发病机制发病机制先天性先天性后天性后天性四四.临床表现临床表现腹股沟疝的鉴别腹股沟疝的鉴别 。,斜疝斜疝直疝直疝发病年龄发病年龄儿童青壮年儿童青壮年老年多见老年多见突出途
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