心律失常-ppt课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《心律失常-ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心律失常-ppt课件.ppt(38页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 心律失常分类心律失常分类 冲动形成异常冲动形成异常 窦性心律失常:窦速,窦缓,窦不齐,窦停窦性心律失常:窦速,窦缓,窦不齐,窦停 异位心律:被动性:逸博,逸博心律(房性,交界区性,室性)异位心律:被动性:逸博,逸博心律(房性,交界区性,室性)主动性:早博主动性:早博 (房性,交界区性,室性)(房性,交界区性,室性)阵发性心动过速(房性,交界区性,室性)阵发性心动过速(房性,交界区性,室性),扑动和颤动(心房和心室)扑动和颤动(心房和心室)冲动传导异常冲动传导异常 生理性:干扰及房室分离生理性:干扰及房室分离 病理性:窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,病理性:窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞
2、(左,右束支及左束支分支)室内阻滞(左,右束支及左束支分支)房室间传导途径异常:预激综合症房室间传导途径异常:预激综合症2021/5/71心脏传导组织自律性分级心脏传导组织自律性分级1.停博停博 arrest2.逸博逸博 escape3.逸博心律和加速性逸博心律逸博心律和加速性逸博心律4.正常正常 normal5.心动过速心动过速 tachycardia6.扑动扑动 flutter7.颤动颤动 fibrilation2021/5/72 心律失常的发生机制心律失常的发生机制冲动形成异常冲动形成异常 异常自律性异常自律性 abnormal automatic activity 触发活动触发活动 t
3、riggered activity 后除极后除极 afterdepolarization冲动传导异常冲动传导异常 折返折返 reentrant activity 2021/5/73 Vaughan Williams心律失常的药物分类心律失常的药物分类IA 钠通道阻滞剂(延长动作电位时程)钠通道阻滞剂(延长动作电位时程)奎尼丁奎尼丁,普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺,双异丙比胺双异丙比胺IB 钠通道阻滞剂(缩短动作电位时程)钠通道阻滞剂(缩短动作电位时程)利多卡因利多卡因,慢心律慢心律,苯妥英钠苯妥英钠IC 钠通道阻滞剂(减慢传导和轻微延长动作电位时程)钠通道阻滞剂(减慢传导和轻微延长动作电位时程)心律
4、平(普罗帕酮)心律平(普罗帕酮),莫雷西嗪莫雷西嗪,恩卡尼恩卡尼II 受体阻滞剂受体阻滞剂:心得安(普萘洛尔)心得安(普萘洛尔)III 阻断钾通道和延长复极阻断钾通道和延长复极 胺碘酮(可达隆)胺碘酮(可达隆),索他洛尔索他洛尔,溴苄胺溴苄胺IV 钙拮抗剂钙拮抗剂:异博定异博定2021/5/74 心律失常的非药物治疗心律失常的非药物治疗一一.快速性心律失常的射频消融技术快速性心律失常的射频消融技术 室上速,房扑,阵发性房颤,部分室速室上速,房扑,阵发性房颤,部分室速 二二.缓慢性心律失常的起搏治疗缓慢性心律失常的起搏治疗(Pacing)严重的缓慢性心律失常严重的缓慢性心律失常 起搏方式:起搏方
5、式:VVI,AAI,VVIR,DDD 阵发性房颤,部分室速(阵发性房颤,部分室速(ICD)三三.外科手术治疗(包括冷冻和激光)外科手术治疗(包括冷冻和激光)病灶切除病灶切除 异常通道切断异常通道切断2021/5/75 病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sick sinus syndrome)直接证据直接证据 间接证据间接证据严重窦缓严重窦缓 房颤未用药心室率慢房颤未用药心室率慢窦停,窦房阻滞窦停,窦房阻滞 房颤发作前后有窦缓,房颤发作前后有窦缓,I0AVB合并房室阻滞合并房室阻滞 房室交界区逸博心律房室交界区逸博心律慢慢-快综合征快综合征2021/5/76房性早博房性早博(atrial pre
6、mature beat)房性早博未下传房性早博未下传房性早博伴差传房性早博伴差传代偿间歇代偿间歇2021/5/77 室上性心动过速分类室上性心动过速分类折返性折返性 自律性自律性 触发激动触发激动 窦房折返性窦房折返性 自律性房速自律性房速 多源性房速多源性房速房室结折返性房室结折返性 非阵发性房室非阵发性房室心房折返性心房折返性 交界性心动过速交界性心动过速房室折返性房室折返性 2021/5/78病例病例240岁,女性,教师。岁,女性,教师。10余年来无诱因有时突然感觉心跳、余年来无诱因有时突然感觉心跳、心慌,持续数秒或数分钟,有时自行缓解或经压迫眼球后心慌,持续数秒或数分钟,有时自行缓解或
7、经压迫眼球后缓解。近半个月发作较频繁,持续时间较前延长。查体:缓解。近半个月发作较频繁,持续时间较前延长。查体:P 72次次/分,分,BP110/70mmHg,不发绀,呼吸平稳,颈静脉不发绀,呼吸平稳,颈静脉无怒张,双肺正常,心界不大,心率无怒张,双肺正常,心界不大,心率72次次/分,律正,无杂音,分,律正,无杂音,腹部正常。腹部正常。ECG示:示:心脏超声:正常。其他生化检查正常。心脏超声:正常。其他生化检查正常。围绕该病例,思考下列问题:围绕该病例,思考下列问题:该患印象诊断(心电图)?诊断依据?该患印象诊断(心电图)?诊断依据?急性发作时的治疗可选用哪些方法?急性发作时的治疗可选用哪些方
8、法?为了明确诊断可做哪项检查?为了明确诊断可做哪项检查?为了彻底根治可选用哪种手术?为了彻底根治可选用哪种手术?2021/5/79 PSVT治疗治疗(迷走神经刺激法)(迷走神经刺激法)1.压迫眼球压迫眼球2.颈动脉窦按摩颈动脉窦按摩3.Valsalva动作动作4.诱发恶心反射诱发恶心反射5.面浸凉水盆面浸凉水盆6.升压药的应用升压药的应用2021/5/7109、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/1/5 2023/1/5 Thursday,January 5,202310、低头要有勇气,抬头要有低气。2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 1/5/2023 7:51:4
9、7 PM11、人总是珍惜为得到。2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 Jan-2305-Jan-2312、人乱于心,不宽余请。2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 Thursday,January 5,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 1/5/202314、抱最大的希望,作最大的努力。05 一月 20232023/1/5 2023/1/5 2023/1/515、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。一月 232023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 1/5/202316
10、、业余生活要有意义,不要越轨。2023/1/5 2023/1/5 05 January 202317、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2023/1/5 2023/1/5 2023/1/5 2023/1/52021/5/711 PSVT治疗治疗 (药物终止法)(药物终止法)1.腺苷:腺苷:6-12mg iv2.异博定:异博定:5-10 12mg iv(禁用于禁用于CHF,低血压及宽低血压及宽QRS心动过速)心动过速)3.洋地黄:西地兰洋地黄:西地兰 0.2-0.4mg iv(首选首选CHF,禁用于预激综合征)禁用于预激综合征)4.受体受体阻断剂:阻断剂:5.IA,IC和和III类药类药20
11、21/5/712 病例病例1165岁,男性,工人。近一年来有时感觉心悸、胸闷、无胸痛、岁,男性,工人。近一年来有时感觉心悸、胸闷、无胸痛、食欲好,易发怒,去医院就诊,心电图有时为正常,有时为食欲好,易发怒,去医院就诊,心电图有时为正常,有时为查体:查体:P38次次/分,分,Bp130/80mmHg,不发绀,呼吸平稳,颈静不发绀,呼吸平稳,颈静脉无努张,甲状腺不大,双肺正常,心界不大,心率脉无努张,甲状腺不大,双肺正常,心界不大,心率38次次/分,分,律不齐,心音强弱不等,心脏无杂音,腹部正常,双下肢无律不齐,心音强弱不等,心脏无杂音,腹部正常,双下肢无浮肿。既往:健康。围绕该病例,思考下列问题
12、:浮肿。既往:健康。围绕该病例,思考下列问题:该患印象诊断是什么(心电图)?诊断依据?该患印象诊断是什么(心电图)?诊断依据?还需做哪些检查以明确诊断?每项检查意义?还需做哪些检查以明确诊断?每项检查意义?该患最可能的病因诊断?该患最可能的病因诊断?该患治疗目标是什么?该患治疗目标是什么?该患最近该患最近1-2天,有时发作伴心室率天,有时发作伴心室率140-160次次/分,应选用分,应选用 什么药物?什么药物?2021/5/713 心房扑动的治疗心房扑动的治疗1.最有效终止法:直流同步电复律最有效终止法:直流同步电复律2.超速抑制:电击无效或洋地黄中毒超速抑制:电击无效或洋地黄中毒3.减慢心率
13、:钙拮抗剂减慢心率:钙拮抗剂 受体阻断剂受体阻断剂 洋地黄洋地黄4.转律:转律:IA,IC:先合用减慢心率的药物先合用减慢心率的药物 III:用于用于CHF,冠心病冠心病2021/5/714心房纤颤心房纤颤阵发性房颤阵发性房颤持续性房颤持续性房颤孤立性房颤孤立性房颤急性房颤急性房颤慢性房颤慢性房颤2021/5/715 急性房颤的治疗急性房颤的治疗 (控制心室率)(控制心室率)1.可用洋地黄,可用洋地黄,受体受体阻断剂,钙拮抗剂阻断剂,钙拮抗剂2.合并合并CHF,低血压:低血压:3.合并预激:合并预激:2021/5/716 急性房颤的治疗急性房颤的治疗 (转律)(转律)1.电复律:用于急性房颤,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心律失常 ppt 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内