职业病诊断鉴定制度现状及比较分析.pdf
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1、4 6 2生堡噩塾里生墼些疸苤查!Q!堡!旦箜兰!鲞箜!塑璺!i!丛旦z g Q!婴望i!:!塑!Q!:!:盟!:!新加坡与香港职业健康监护和职业病诊断鉴定制度现状及比较分析李智民罗孝文沙焱林辉周金鹏昊健邓立华职业健康监护和职业病诊断鉴定是保护劳动者健康和合法权益的有效措施,在许多国家和地区普遍采用,一般由国家或地区立法规定。不同的国家或地区不仅法定职业健康检查项目和职业病名单不尽相同,在具体实施上亦存在差异。为此,我们对新加坡、中国香港特别行政区进行调查,了解其职业健康监护和职业病诊断鉴定法规体系及运行情况,可为中国内地的职业健康监护和职业病诊断鉴定制度所借鉴和参考。一、资料收集采用机构访问
2、、专家访谈、现场考察、通讯咨询、网上检索和查找文献等方法收集相关资料。分别到香港特别行政区劳工处、香港中文大学、香港职业安全健康局、香港职业病诊所、香港肺尘埃沉着病补偿基金委员会等机构进行访问和现场考察。对香港中文大学专家学者和前香港劳工处政府官员进行访谈。对新加坡国立大学专家学者进行咨询。通过新加坡人力资源部,香港特别行政区政府一站通、香港劳工处、香港职业安全健康局等官方网站查阅职业健康监护和职业病诊断鉴定相关法规及信息。查阅国内外公开发表关于新加坡和香港职业卫生和职业病相关文献。二、经济发展与职业病发病情况1 新加坡:新加坡经历了漫长的发展过程,从一个贫穷落后的小渔村发展成为亚洲最重要的金
3、融、服务和航运中心之一。2 0 0 9 年生产总值中,第三产业占7 7,第二产业占2 3,第一产业几乎为零。其中第三产业中的旅游业、金融业、对外贸易非常发达,第二产业的电子电器、石油化工、机械制造(主要是造船)也很发达。新加坡近年来一直注重产业结构的优化调整,但制造业一直占有重要地位,通过制造业技术进步提高劳动生产力,从而刺激服务业的需求和供应,推动服务业的发展和升级。2 0 0 9 年主要职业病发病情况见表1 2 香港:过去的2 0 年,第三产业在本地生产总值所占比例稳步上升,目前已占到9 2,第二产业占8,第一产业几乎为零。本地生产总值平均每年实质增长3 8,高于全球经济同期平均每年3 2
4、 的增长率。香港人均生产总值平均每年实质增长2 7。2 0 0 9 年香港人均生产总值达3 01 0 0 美元,在亚洲占前列位置,亦被誉为亚洲四小龙之一。2 0 0 9 年主要职业病发病情况见表l【1 1。D O I:1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 1 9 3 9 1 2 0 1 1 0 6 0 2 4基金项目:中澳卫生与艾滋病项目资助(F A 3 3 H S S l 0 8)作者单位:5 1 8 0 0 1 深圳市职业病防治院信。息园地表1 香港和新加坡2 0 0 9 年职业病发病情况新加坡香港职业病例数职业病例数职业性失聪7 4 3职业性失聪7 7职业性
5、皮肤病6 6矽肺病8 6化学物过量吸收1 1手部或前臂腱鞘炎3 9化学中毒8结核病1 8减压病7气体中毒1 7气压伤5间皮瘤1 5职业性肺病5职业性皮炎1 0石棉沉着病5气压病1总例数845总例数2 6 8三、职业卫生法规体系与职业健康管理1 新加坡:新加坡劳动立法是由政府部门提出,内阁讨论决定后提交国会审议通过。两部主要的法律是雇员法和工厂法。2 0 0 6 年3 月11 3,新的工厂安全卫生法开始实施,代替旧的工厂法律,成为新加坡职业卫生的基本法律。同时,为体现将风险管理作为新加坡职业安全健康的基础,风险管理条例也开始实施。雇员法主要规定了雇员与雇主的基本权利与义务、最低工作年龄、工作时间
6、、休息1 3、休假与病假、生产津贴。工厂安全卫生法主要规定了雇主与工厂主对工人健康、安全、福利方面的权利与义务。工厂安全卫生法仅适用于工厂,在新加坡,就业人数的6 3 是非工厂工人,因而工厂安全卫生法有很大的局限性。此外,其他方面的职业卫生法规尚有退休年龄法、工业关系法、贸易联盟法、贸易争论法、工人赔偿法及外国工人雇佣法等 2-3 1。按照新加坡工人赔偿法的要求,伤、残、死亡以及职业病可以获得赔偿。统计数字表明,每年用于赔偿的资金是4 6 0 0 万新加坡元。新加坡2 0 0 8 年4 月1 日生效的工人赔偿法律是一项快捷而低成本的,与民事诉讼不同的是,工人赔偿法律不追究责任。工伤赔偿金设有顶
7、限,因此在某些情况下工伤赔偿不一定是最好的选择,因为这种赔偿的金额与当事人的受损害严重程度有时不匹配。工人赔偿法律的一个局限是它的时间限值。当事人必须在意外发生起一年内向人力资源部提出申请。工伤赔偿不包括自雇人士、家仆、独立承包商、武装部队成员、警察部队队员、民防部队队员,肃毒局及新加坡监狱官员也不受该法案保护【4】。万方数据史堡董塾里生墼些痘盘查!Q!至!旦箜垫鲞箜!塑鱼!i!盟旦z g Q!业旦i!:塑!Q!:望:坠:!按照规定,人力资源部职业卫生与安全中心负责培训及组织活动,以提高管理者和工人对工作中安全与卫生的认识。而该部工业卫生部门主要负责工作中健康危害的预防与控制,视察工作环境,调
8、查确认职业病病例、监测接触危害工人的健康状况。职业健康教育培训由员工联合会、雇主联合会以及其他政府机构提供。工人的医疗服务由私人机构和政府医疗部门提供 5-6 1。2 香港:香港在上世纪5 0 年代中引入管制工业生产卫生和安全的法例,基本上源于英国的工厂法,后因香港的工业发展及严重意外事故的发生,作出了多次的修订及增订,形成了目前的工厂暨工业经营条例及附属的近三十条规例。目前这些法规监管的行业包括制造业、建筑业及饮食业。1 9 9 7 年5 月,香港引入了新的职业安全健康条例及规例,将职业健康的范围扩展到包括服务业在内的所有行业,基本上把所有的受雇人士都纳入了保障范围。法例主要要求雇主为雇员提
9、供一个安全及健康的工作场所及适当的训练 7 1。针对职业安全健康保障问题,香港特别行政区政府先后颁布了职业安全卫生法等多部法规。这些法规对雇主的义务、雇员的安全卫生权利、工伤与职业病的目录和相应的补偿标准、工伤与职业病报告、补偿基金的缴纳和管理等均作出了明确规定。譬如对可能产生职业病危害的企业征收工程预算款的O 2 5 作为补偿基金,用于职业病患者生活保障及医疗费用,最多年份征收高达2 5 亿港元,对保障香港的劳动者安全和健康发挥了积极的作用。香港负责监督职业健康的政府机关是劳工处的职业安全及健康部,他们会按不同行业、不同工作场地的风险,作出非定期的巡查。由于负责巡查的人力不足(约3 0 0
10、人),故大多工作场地没有受到官方的定期监察。法例要求一些高风险的行业,如建筑业,聘用安全主任,负责改善工作场地的安全设备及措施;又要求就一些特定的危害,如噪声,作出评估;亦有规定少数从事特定工作的人员,要接受医疗检查。除了合乎法例的最低要求外,只有少数企业会自行制定及执行较完善的职业卫生监督;其中又有不少是将有关工作委托给一些专业顾问公司,或大专院校协助进行。随着职业安全健康工作的发展,香港亦成立了一些相关的专业及学术团体,包括职业医学医师的职业及环境医学学会及职业卫生师的职业及环境卫生师学会等。这些团体在推动香港的职业健康发展方面发挥着积极的作用。此外,一些民间团体及半官方机构亦参与职业卫生
11、及职业病工作,如香港工会联合会之职业安全健康委员会、香港工人健康中心及香港职业安全健康局等。香港现有的职业卫生法规有雇佣条例、雇员补偿条例、肺尘埃沉着病及间皮瘤(补偿)条例、雇员补偿援助条例、雇员补偿保险征款条例、职业性失聪(补偿)条例、职业安全及健康条例及其附属规例。四、职业健康监护情况1 新加坡:新加坡的职业健康体检按照工厂医学体检条例规定,如果员工受聘的工作会接触以下有害物质,就要参照该条例进行体检:砷及其化合物、石棉、苯、沥青、镉及其化合物、压缩气体环境、棉、铬、铅及其化合物、锰及其化合物、汞及其化合物、噪声、有机磷、全氯乙烯、硅石、煤焦油、三氯乙烯、氯乙烯单体。职业健康体检由注册的特
12、定工厂医师进行。职业健康体检分为聘用前体检,工作中体检和其他聘用前体检。所有从事上述有害作业的人员都必须经由特定的体检认定适合,才能人职。职业健康体检费用由雇主承担。从事上述有害作业的员工必须配合完成相应的职业体检。工厂医师必须将员工的体检结果按照安全总监规定的格式向雇主递交。雇主必须在职业体检完成后,按照安全总监的需要提供员工的体检报告。特定工厂医师通过职业体检发现员工出现职业相关的健康损害,可以建议员工短期或是永久性调离该岗位。如果是聘用前体检发现职业禁忌证,可以建议该员工避免从事该行业。职业性体检中出现健康损害的员工应该在1 0d 内获知医生的建议。特定工厂医师可以要求雇主协助进行工作场
13、所的检查。多数工作中体检要求每年1 次,也有其他频次的规定。2 香港:香港对个别高危害行业实行法定健康检查制度,对一般职业危害行业或普通行业不实行法定健康检查。实行法定健康检查的行业有:地底工作(矿场、石矿场及隧道工程);压缩空气中的工作;涉及致癌物质的工作(如石棉)及辐射工作。对职业健康检查机构没有规定,对医生资格也未作特别规定,只要注册医师即可。体检周期在相应规例中有所要求,体检项目由医生参考政府相关指引确定。从相关规例中可以看出,香港法定健康检查的目的是确定雇员是否适合从事(或继续从事)该项工作,检查费用由雇主承担,还应为每一名受雇者备存一份符合认可格式的健康登记册。五、法定职业病1 新
14、加坡:新加坡法定职业病有3 1 种:苯胺中毒、炭疽、砷中毒、石棉肺病、气压病、铍中毒、棉尘肺、镉中毒、氨基甲酸酯中毒、二硫化碳中毒、铬溃疡、慢性苯中毒、压缩气体病、氰化物中毒、皮肤溃疡(因接触煤焦油、沥青、矿物油、石蜡等)、硫化氢中毒、职业性皮肤病、铅中毒、肝血管瘤、锰中毒、间皮瘤、噪声所致耳聋、职业性哮喘、有机磷中毒、磷中毒、卤代烃中毒、复发性上肢紧张、矽肺、中毒性贫血、中毒性肝炎【8】。2 香港:香港现行的职业病有4 8 种:放射病、热内障、气压病、手部或前臂痉挛、手部皮下蜂窝织炎、膝部黏液囊炎、手肘黏液囊炎、部或前臂腱鞘炎、炭疽病、马鼻疽病、钩端螺旋体病、外在过敏性肺泡炎、布鲁氏杆菌病、
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