中医八纲辨证.ppt
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1、 第六章第六章 辨辨 证证概念概念 对四诊取得的病史、症状、体征,用中医学理论进行综合对四诊取得的病史、症状、体征,用中医学理论进行综合分析,辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系,分析,辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系,从而概括和判断为某种性质的证,称为辨证。从而概括和判断为某种性质的证,称为辨证。辨证类型辨证类型 八纲辨证:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 脏腑辨证:五脏、六腑、各类辨证基础。脏腑辨证:五脏、六腑、各类辨证基础。六经辨证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经辨证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 卫、气、营、血
2、辨证:卫、气、营、血。卫、气、营、血辨证:卫、气、营、血。三焦辨证:上、中、下三焦。三焦辨证:上、中、下三焦。要点要点 辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。辨证的具体施治是论治。辨证的具体施治是论治。论治是根据辨证确定相应的治疗原则。论治是根据辨证确定相应的治疗原则。所以常称为辨证论治。所以常称为辨证论治。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证概念概念 八纲辨证是把四诊所收集的资料,经过综合分析,概括病八纲辨证是把四诊所收集的资料,经过综合分析,概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分,从而辨清变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分,从而辨清病的部位
3、、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。内容内容 将病人整体证候表现之总和概括出来。将病人整体证候表现之总和概括出来。从类别上分:阴证、阳证从类别上分:阴证、阳证从从病位上分:表证、里证病位上分:表证、里证从病性上分:寒证、热证从病性上分:寒证、热证从邪正盛衰上分:虚证、实证从邪正盛衰上分:虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲,八纲又是其它辨证的总纲。阴、阳是八纲中的总纲,八纲又是其它辨证的总纲。一、表一、表 里里表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。(一)表证:病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。(一)表证:病邪侵袭人体卫
4、表、肌肤的证候。临床表现临床表现:发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主:发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主特点特点病程短,恶风、恶寒。病程短,恶风、恶寒。(二)里证:病变部位在脏腑的证候。(二)里证:病变部位在脏腑的证候。临床表现临床表现分为里寒证、里热证。分为里寒证、里热证。脏腑功能失调的证候。脏腑功能失调的证候。特点特点病程长,不恶风寒,脉象不浮。病程长,不恶风寒,脉象不浮。(二)表证与里证的关系:(二)表证与里证的关系:1、表里同病:、表里同病:表证和里证同时出现,称表里同病。表证和里证同时出现,称表里同病。2、表里转化:、表里转化:有由表入里和由里出表的证候出现,称表里转化。有由表入
5、里和由里出表的证候出现,称表里转化。二、寒二、寒 热热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。阳盛则热,阴盛则寒,阳盛则热,阴盛则寒,阳虚生内寒,阴虚生内热。阳虚生内寒,阴虚生内热。寒热是阴阳偏盛,偏衰的具体表现。寒热是阴阳偏盛,偏衰的具体表现。辨寒和热,是辨疾病的性质,是治疗立法用药的依据辨寒和热,是辨疾病的性质,是治疗立法用药的依据之一。(如寒者热之,热者寒之)之一。(如寒者热之,热者寒之)(一)寒证:(一)寒证:寒证是感受寒邪,或阳虚阴盛,表现为机体机能活动寒证是感受寒邪,或阳虚阴盛,表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。抑制或衰减的证候。临床表现特点临床表现特点:恶
6、寒或畏寒,喜暖,口淡不渴,面色苍白,肢冷蜷恶寒或畏寒,喜暖,口淡不渴,面色苍白,肢冷蜷卧,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而滑,脉迟。卧,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而滑,脉迟。(二)热证:(二)热证:热证是感受热邪、或阳盛阴伤,表现为机体机能活动热证是感受热邪、或阳盛阴伤,表现为机体机能活动亢进的证候。亢进的证候。原因原因 1、外感热邪、外感热邪 2、素体阳盛、素体阳盛 3、寒入里化热、寒入里化热 4、情志内伤气郁化火、情志内伤气郁化火 5、食积蓄热,过食辛辣,使体内阳热。、食积蓄热,过食辛辣,使体内阳热。临床表现特点临床表现特点 发热喜凉,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,痰发热喜凉,口渴喜冷饮
7、,面红目赤,烦躁不宁,痰涕黄稠,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而干,脉数等。涕黄稠,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而干,脉数等。(三)寒证与热证的鉴别(三)寒证与热证的鉴别 寒证热证鉴别表寒证热证鉴别表 症状症状证证面面色色四四肢肢寒寒热热口口 渴渴大大便便小小便便舌象舌象脉脉象象寒证寒证苍白苍白清清凉凉怕冷怕冷不渴或喜不渴或喜热饮热饮稀溏稀溏清清长长舌淡苔白舌淡苔白润润迟迟热证热证红赤红赤燥燥热热发热发热口渴喜冷饮口渴喜冷饮干结干结短短赤赤舌红苔黄舌红苔黄干干数数(四)寒证与热证的关系四)寒证与热证的关系 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别,但又互相联系,寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别,但又互相联系
8、,并且在一定条件下又可互相转化,在疾病危重时,还可并且在一定条件下又可互相转化,在疾病危重时,还可出现假象。出现假象。1、寒热错杂:指寒证和热证同时并存。、寒热错杂:指寒证和热证同时并存。例如:上热下寒例如:上热下寒 表寒里热表寒里热 表热里寒表热里寒2、寒热转化:先出现寒证,后出现热证,当热证出现时,、寒热转化:先出现寒证,后出现热证,当热证出现时,其寒证消失,称为寒证转化为热证,于此相反则称热转其寒证消失,称为寒证转化为热证,于此相反则称热转化为寒。化为寒。例如:寒入里化热例如:寒入里化热 热极转寒(如热病出现危候阳气暴脱)热极转寒(如热病出现危候阳气暴脱)风寒侵肺转化为痰热壅肺风寒侵肺转
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