《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第15章抗真菌药和抗病毒药概要课件.ppt
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1、第十四章抗微生物药第十四章抗微生物药第七节第七节抗真菌药和抗病毒药抗真菌药和抗病毒药学习重点学习重点1.理解抗真菌药的分类及两性霉素理解抗真菌药的分类及两性霉素B的作用、的作用、临床应用及不良反应。临床应用及不良反应。2.了解其他常用抗真菌药的作用及用途。了解其他常用抗真菌药的作用及用途。3.了解常用抗病毒药的作用特点。了解常用抗病毒药的作用特点。一、抗真菌药一、抗真菌药真菌感染一般分真菌感染一般分为为浅部真菌感染和深部真浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染菌感染。浅部真菌感染较较多多见见,主要侵犯,主要侵犯皮肤、毛皮肤、毛发发、指(趾)甲;深部真菌感染、指(趾)甲;深部真菌感染发发病率低
2、,但危害大。通常由白色念珠菌病率低,但危害大。通常由白色念珠菌和新型和新型隐隐球菌等引起,主要侵犯内球菌等引起,主要侵犯内脏脏器官器官和深部和深部组织组织。两性霉素两性霉素B【体内过程体内过程】口服、肌注均难以吸收,故一般采用静脉口服、肌注均难以吸收,故一般采用静脉滴注,在发炎的胸膜、腹膜、关节滑膜液滴注,在发炎的胸膜、腹膜、关节滑膜液中浓度较高,不易透过血脑屏障,脑膜炎中浓度较高,不易透过血脑屏障,脑膜炎时需鞘内注射。时需鞘内注射。【药理作用】广谱抗真菌药,对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等有强大抑制作用,高浓度呈杀菌作用。作用机制为选择性的与真菌细胞膜作用机制
3、为选择性的与真菌细胞膜麦角固醇结合,使膜的通透性增加,麦角固醇结合,使膜的通透性增加,胞浆内容物外漏,导致真菌死亡。胞浆内容物外漏,导致真菌死亡。【临床应用】作为深部真菌感染的作为深部真菌感染的首选药首选药,治疗各种真,治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、尿菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎败血症、尿道感染等各种全身性真菌感染道感染等各种全身性真菌感染。【不良反应及注意事项】静滴时最常见的是静滴时最常见的是寒战、高热、寒战、高热、头痛、头痛、恶心和呕吐等,有时伴有血压下降,恶心和呕吐等,有时伴有血压下降,80%以上的用药者可有肾毒性,与氨基糖苷类以上的用药者可有肾毒性,与氨基糖苷类合用时。静滴
4、过快时可致心律失常、惊厥。合用时。静滴过快时可致心律失常、惊厥。因此应缓慢静滴。因此应缓慢静滴。(二)唑类抗真菌药 唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药,包唑类药物为人工合成的广谱抗真菌药,包括咪唑类和三唑类括咪唑类和三唑类作用机制作用机制均为抑制真菌细胞麦角固醇的生均为抑制真菌细胞麦角固醇的生物合成物合成咪康唑抗菌活性强,对皮肤真菌感染和念珠菌感抗菌活性强,对皮肤真菌感染和念珠菌感染作用较强。染作用较强。用途用途:局部用药治疗浅部真菌感染。静脉:局部用药治疗浅部真菌感染。静脉给药用于两性霉素给药用于两性霉素B不能耐受或疗效差时的不能耐受或疗效差时的深部真菌感染。深部真菌感染。酮康唑对种对种浅部真
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